альвеолярна гіповентиляція
Альвеолярна гіповентиляція. Обструктивний тип альвеолярної гіповентиляції.
До типових форм розладів зовнішнього дихання відносяться порушення вентиляції (включаючи альвеолярную), розлади перфузії, порушення адекватності вентиляції і перфузії легень (порушення вентиляційно-перфузійного відповідності) і порушення дифузії кисню і вуглекислого газу через альвеолярно-капілярну мембрану.
Причина порушень обміну кисню і вуглекислого газу в альвеолах легенів - розлади вентиляції альвеол. Розрізняють альвеолярну гіпо- та гіпервентиляцію.
альвеолярна гіповентиляція
Гиповентиляция альвеол повітрям (альвеолярна гіповентиляція) - типова форма порушення зовнішнього дихання, при якій реальний обсяг вентиляції альвеол за одиницю часу нижче необхідного організму в даних умовах.
• Причини.
Причини альвеолярної гіповентиляції (розлади біомеханіки зовнішнього дихання і порушення механізмів регуляції зовнішнього дихання) представлені на малюнку.
+ Розлади біомеханіки зовнішнього дихання. Серед розладів біомеханіки зовнішнього дихання розрізняють розлади обструктивні і рестриктивні.
Обструктивний тип альвеолярної гіповентиляції.
Обструктивний тип альвеолярної гіповентиляції полягає в зниженні прохідності дихальних шляхів. У зв'язку з цим підвищується опір руху повітряного потоку, знижується обсяг вентиляції відповідних областей легких, зростає робота дихальних м'язів, збільшується енергозабезпечення (енергорасход) апарату зовнішнього дихання. Навіть порівняно невелика обструкція бронхів може істотно підвищити їх опір повітряному потоку і збільшити роботу дихальних м'язів (наприклад, зменшення діаметра бронха на 1/3 здатне привести до збільшення опору руху повітря на 300-500%).
+ Основні причини обструктивної альвеолярної гіповентиляції.
- Обтурація просвіту верхніх і / або нижніх дихальних шляхів їжею та іншими сторонніми предметами (наприклад, при блювоті або вдиханні забрудненого повітря), що западає мовою (наприклад, при комі, під час сну, наркозу), мокротою, слизом, ексудатом, кров'ю (наприклад, при трахеїтах, бронхітах, муковісцидозі, бронхиолитах, зростанні пухлин), новоутвореннями воздухопроводящих шляхів.
- Спазм бронхів і / або бронхіол (наприклад, при нападі бронхіальної астми). Бронхоспазм, як правило, поєднується з набряком слизової оболонки і утворенням в'язкого мокротиння.
- Спазм м'язів гортані (наприклад, при вдиханні подразнюючих речовин або при невротичних станах).
- Здавлення (компресія) дихальних шляхів ззовні (наприклад, пухлиною, збільшеними лімфовузлами, щитовидною залозою).
- Динамічне здавлення бронхів середнього і дрібного діаметру при підвищенні внутрілёгочного тиску під час видиху (особливо форсованого). Цей феномен відомий як «експіраторная компресія бронхів» (феномен експіраторной компресії, гіпервоздушності легкого, експіраторний колапс бронхів). Може спостерігатися при сильному кашлі, у пацієнтів з емфіземою легенів, при форсованому диханні під час фізичного навантаження.
+ Прояви обструктивної альвеолярної гіповентиляції.
Основні прояви гиповентиляции легких обструктивного типу представлені на малюнку.