Альтернуюча косоокість особливості, класифікація, корекція

Серед офтальмологічних хвороб страбизм або косоокість займає окреме місце. Інтерес для медиків представляє альтернуюча косоокість. Його ще називають переміжним з огляду на те, що патологія спостерігається то на одному, то на іншому очному яблуці. Цей різновид косоокості відноситься до содружественного страбізмом. Тобто це парне ураження очей, але симптоматика проявляється поперемінно, вводячи хворого в оману щодо чіткості бінокулярного зору.

Особливості перебігу захворювання

Недуга часто діагностується у дітей, причому альтернуюча косоокість у дітей у віці до 3 років спостерігається в 2,5% випадків. Відхилення зіниці від центральної осі призводить до появи розмитих знімків. Оскільки передбачити, коли саме відбудеться ослаблення очних м'язів практично неможливо, то важко попередити симптоматику косоокості.

Альтернуюча косоокість особливості, класифікація, корекція

Якщо почергове зміщення від зорової осі обох очей спостерігається часто, то це стає великим навантаженням для головного мозку. Він не здатний швидко і якісно обробляти інформацію, отриману зоровими органами, і пригнічує активність збиткового очі. З іншого боку, дана різновид страбізм вважається менш небезпечною. Диплопія при такій патології практично не спостерігається, адже обидва ока знаходяться приблизно в однаковому стані.

Рухливість очних яблук зберігається, навіть амблиопия не завжди супроводжує даний вид страбізм. Содружественное альтернуюча косоокість в дитячому віці лікується швидше. Справитися з патологією можна за допомогою оптичної корекції і спеціальних вправ. Навіть якщо не вдасться відновити 100% -бінокулярное зір, вийде зупинити розвиток хвороби і зробити життя пацієнта з косоокістю максимально комфортною.

Класифікація перемежованого косоокості

У альтернірующеего страбізм є кілька різновидів. За типом відхилення від осі виділяють:

співдружності сходяться альтернуюча косоокість - в цьому випадку спостерігається ослаблення зовнішніх м'язи очних яблук. В результаті райдужки ока звернені всередину;
альтернуюча розходиться косоокість - слабшими є внутрішні м'язи, а зовнішні як би «натягують» зіницю, зміщуючи зорову вісь. В результаті очі дивляться не прямо, а в бік скронь.

Помилково вважати, що ведений очей в зоровому процесі не бере участь. Це особливо зрозуміло при альтернирующем косоокості, коли обидва органи не в порядку, але при цьому чудово справляються зі своєю зорової функцією. Більш того, людина може взагалі не відчувати дискомфорту через косоокість. Якщо відхилення від норми невелика, то зображення залишається бінокулярним і проблем з орієнтацією в просторі немає.

Сходиться страбизм зазвичай виникає на тлі міопії. Сходяться косоокість зустрічається в три-чотири рази частіше, але може протікати без інших патологій. Зупинити дивергенцію очей здатні рівномірні навантаження і методи зміцнення очних м'язів. При переміжному косоокості вертикальні відхилення зустрічаються рідше. У виняткових випадках спостерігається відразу кілька варіацій розбіжності зорових осей одночасно.

Читайте також: Способи корекції монолатеральною косоокості

Очна гімнастика для відновлення бінокулярного

Косоокість у дитини, а в деяких ситуаціях і у дорослих, можна виправити за допомогою спеціальних вправ. Вони не гарантують повного відновлення бінокулярного, але можуть запобігти ускладненням і суттєво зміцнити очні м'язи.

Ефективність довели наступні вправи:

витягнути руку перед собою і підняти вказівний палець вгору. Зафіксувати погляд на кінчику пальця, повільно пересувати руку до обличчя. Чи не відривати погляду від пальця, поки той не торкнеться носа;
необхідно малювати очима "вісімку" як по горизонталі, так і по вертикалі, змінюючи напрямок рухів. Якщо спочатку виконувати вправу виключно очима складно, можна допомогти собі рукою. Досить зафіксувати погляд на кінчику пальця і малювати їм «вісімку» в заданих напрямках;
корисно спостерігати за механізмом або предметом, що повторює монотонні рухи. Це може бути стрілка годинника, тенісну кульку або волан, м'ячик для пінг-понгу;
корисно тренувати акомодацію. Для цього працюють зі склом. На нього поміщають невеликий предмет і фіксують погляд, потім дивляться крізь скло на предмети, розташовані вдалині;
при косоокості корисна соляризація. У це поняття входить комплекс вправ, що мають на увазі роботу зі світлом і тінню. Очі закривають і повертають голову або тулуб в сторону сонця. Напрямок рухів залежить від специфіки косоокості. Світло повинен надходити з того боку, на яку складно повернути очей.

Домогтися швидких результатів за допомогою гімнастики не вдасться. Тут важливі систематичність, регулярність і терпіння. На виконання кожної вправи повинно йти не менше півхвилини. Після проведення гімнастики слід дати відпочинок очам і трохи побути в темряві. Для лікування косоокості у дитини рекомендовані більш прості вправи:

дитині пропонують лист з невеликими малюнками, які чергуються від рядка до рядку. Необхідно знайти однакові малюнки в загальному списку;
для поліпшення фокусування корисно проводити ігри з лабіринтами. Чим менше вік дитини, тим простіше повинні бути намальовані лабіринти і крупніше доріжки;
підвищити бінокулярний зір допоможе гра, яка відома як «Знайди відмінності». Пошук відмінних елементів на схожих малюнках добре розвиває моторику очей і рухи співдружності.

Серйозні порушення зорової функції складно виправити за допомогою гімнастики. У цьому випадку необхідна оптична корекція. Оклюзія, яка ефективна при монолатеральном страбізмом. при альтернирующем косоокості практично марна.

апаратна терапія

Содружественное сходяться альтернуюча косоокість успішно лікується за допомогою апаратних методів. Даним способом відновлюють бінокулярного у дорослих і навіть у новонароджених. Апаратне лікування є обов'язковим після хірургічної корекції, а також для профілактики рецидивів. Посилити апаратне лікування здатні фізіопроцедури:

магнітотерапія;
фототерапія;
електровоздействія;
лазеротерапія.

Читайте також: Як правильно діагностувати і лікувати сходяться косоокість?

Електростимуляція очних м'язів дозволяє позбутися від содружественного косоокості. Даний метод необхідний для усунення залишкових явищ страбізм після хірургічного лікування. При наявності невеликого кута косоокості вдається повернути 100% -бінокулярное зір.

У зрілому віці корисна дарсонвалізація. Її проводять по колу орбіти. Перші результати з'являються після 10-15 процедур. Стійкий терапевтичний ефект спостерігається через кілька курсів.

Фізіопроцедури і апаратне вплив вважаються допоміжними методами лікування. Вони дозволяють поліпшити передачу нервових імпульсів і харчування тканин ока. Але акцент в лікуванні робиться на оптичної корекції і механічному зміцненні очних м'язів.

У дитячому віці можуть допомогти комп'ютерні лікувальні програми. Вони цікаві дитині і в той же час допомагають зміцнити очні м'язи і поліпшити фокусування. Доцільність такого лікування визначає дитячий офтальмолог.

хірургічна корекція

Альтернуюча косоокість рідко супроводжується ускладненнями, але якщо інші методи неефективні, то показана хірургічна корекція. Вона необхідна у разі, коли на тлі страбізм починає падати зір і з'являються інші офтальмологічні проблеми.

Якщо недугою страждає дитина, то найкращим віком для проведення операції є 2-3 роки. Зазвичай проблем з реабілітацією не виникає, і до шкільного віку дитина відновлює 100% -бінокулярное зір. Якщо на тлі косоокості відсутня диплопія і зберігається щодо хороший зір, то прогноз буде сприятливим.

Операцію проводять під місцевим наркозом, в рідкісних випадках - під загальним. Для посилення очних м'язів здійснюють їх укорочення. Одночасно проводять ослаблення м'яза зі зворотного боку, для чого місце кріплення зміщують в потрібну сторону.

Період відновлення займає близько тижня. В цей час протипоказані фізичні навантаження, а для профілактики запалення використовуються очні краплі. Протягом місяця після операції неприпустимо відвідувати басейни, сауни, солярії або плавати у відкритих водоймах.

Операція не є панацеєю при косоокості. Після хірургічної корекції терапія триває. Показані гімнастичні тренування, носіння спеціальних окулярів, використання очних крапель.

Страбізм відноситься до серйозних і тяжких офтальмологічним захворюванням, оскільки механізм становлення косоокості до кінця не вивчений. Якщо не усунути причини, що сприяють ослабленню очних м'язів, то не виключені рецидиви надалі. Але навіть при сприятливому прогнозі необхідно стежити за здоров'ям очей, дотримуватися режиму праці та відпочинку, не проводити занадто багато часу перед телевізором або монітором комп'ютера.