Алкогольний тремор - лікування алкоголізму

Алкогольний тремор проявляється на тлі нормального або зниженого м'язового тонусу, головним чином у верхніх кінцівках, і посилюється при статичному навантаженні, особливо при спробі зафіксувати пальці в одному положенні, трохи зменшується при великорозмашистий рухах.

На початку захворювання тремор проявляється тільки в стані похмілля і зникає або знижується при прийомі невеликих доз алкоголю. У III стадії тремор стає постійним і захоплює голову, мова, повіки, нижні кінцівки. Алкогольний тремор відрізняється від есенціального тремору, тремору при тиреотоксикозі і неврастенії більшою амплітудою і безпосереднім зв'язком з алкогольним анамнезом. Тремор при розсіяному склерозі з'являється лише при рухах (інтенційний тремор), при паркінсонізмі характеризується специфічними проявами ( «рахунок монет», «катання пігулок») і поєднується з м'язовою ригідністю.

Атактичний синдром при алкоголізмі виникає гостро і займає основне місце в клінічній картині (гостра алкогольна атаксія Бехтерева) або розвивається поступово. При хронічній енцефалопатії атаксія нерідко поєднується з такими ознаками дисфункції екстрапірамідної системи, як збіднення моторики, порушення співдружніх рухів, гипомимия і т. Д.

Пірамідна недостатність може також проявлятися розширенням рефлексогенних зон і підвищенням глибоких рефлексів (переважно на ногах), клонусов стоп і патологічними рефлексами. Особливо часто спостерігається симптом орального автоматизму.

Діенцефальна недостатність при хронічній алкогольній енцефалопатії може проявлятися вегетативносудинними, нейроендокринними і нейротрофическими порушеннями. Для початку захворювання характерні вегетативносудинними порушення з переважанням симпатичного тонусу, що виражаються в тахікардії, схильності до артеріальної гіпертензії, стимуляції функції внутрішніх органів і систем. Надалі (II - III стадія) в результаті анергии адреналової системи відзначається переважання парасимпатичного тонусу, який проявляється брадикардією, артеріальною гіпотензією, пригніченням вісцеральних функцій організму. Поряд з перманентними вегетативносудинними порушеннями відзначаються симпатоадреналові і вагоінсулярние кризи.

Сімпатоандреналовие кризи супроводжуються головним болем, серцебиттям, зблідненням особи, ознобом, тахікардією, підвищенням артеріального тиску; вагоінсулярние - почуттям тяжкості в голові, запамороченням, слабкістю, нудотою, відчуттям перебоїв серця, брадикардією і артеріальною гіпотонією. Часто вегетативносудинними кризи носять змішаний характер.

Нейроендокринні порушення проявляються статевої слабкістю, порушеннями водносолевого обміну, пригніченням функції кори надниркових залоз, щитовидної залози і т. П.

Характерні порушення апетиту (алкогольна анорексія) і сну (алкогольна агріпнія).

Алкогольна анорексія розвивається поступово. На початку захворювання систематичне вживання алкоголю призводить до надмірного збудження харчових центрів, до стимуляції функцій органів травлення, що проявляється поліфагія. Надалі спотворюється апетит, з'являється вибіркове ставлення до їжі. Хворі вважають за краще гостре, солоне. У II стадії захворювання прийом алкоголю пригнічує апетит, однак після алкогольного ексцесу в період утримання апетит відновлюється або навіть підвищується. У III стадії анорексія стає стабільною. Ранній розвиток анорексії свідчить зазвичай про злоякісний перебіг алкоголізму.

Алкогольна агріпнія на початку захворювання не надто різниться від астенічної. Однак з розвитком алкоголізму хворі засинають тільки після прийому певної дози алкоголю. Сон коротшає, стає тривожним, з яскравими страхітливими сновидіннями. За яскравості і афективної насиченості сновидіння хворих на алкоголізм наближаються до галлюцінаторнобредовим переживань при білій гарячці. Пробуджуються хворі рано, з почуттям тривоги. душевної тяжкості. Пригнічений настрій утримується ще кілька годин після пробудження, зазвичай до першої чарки або кухля пива. Нейрофізіологічні дослідження свідчать про зміну співвідношення сну за рахунок укорочення фаз повільного сну.

Існує думка, що анорексія і агріпнія при алкоголізмі пов'язані з анімальновегетатівнимі порушеннями (А. А. Портнов, І. Н. П'ятницька, 1973).

Судомні епілептиформні припадки відзначаються приблизно у 10% хворих на алкоголізм. І. В. Стрельчук (1973) непритомність і епілептиформні припадки спостерігав приблизно у 30% хворих III стадією алкоголізму. Найбільш часто епілептиформні припадки відзначаються при абстиненції і в передделіріозного стані.

При диференціальної діагностики з епілепсією слід враховувати такі особливості епілептиформних нападів алкогольного походження: вони пов'язані з припиненням прийому алкоголю, т. Е. Виникають в період абстиненції; послеприпадочного період характеризується безсонням або білою горячівой; типові судомний характер нападів, стереотипність нападів і не характерні бессудорожние пароксизми із затьмаренням свідомості (сутінковий затьмарення свідомості, аури і т. п.), відсутня динаміка епілептиформних нападів в сторону обважнення і трансформації в інші більш складні форми пароксизмів; не відзначається змін особистості, характерних для епілепсії; на електроенцефалограмі відсутні зміни, реєстровані при епілептичних припадках.

• 
  Алкогольна атаксія Бехтерева
• 
  Порушення мозкового кровообігу
• 
  Порушення функції шлунка
• 
  Антабус-алкогольна реакція
• 
  Функції дихання при алкоголізмі
• 
  Порушення функцій внутрішніх органів