Алкогольний амнестичний (корсаковский) синдром причини, симптоми, лікування

Амнестичний синдром при алкоголізмі

Хвороба названа по імені українського професора психіатрії Корсакова С. С. вивчав розлади пам'яті при алкогольному полиневрите. Назва синдрому походить від грецьких слів - частинки заперечення «а» і mneme, що означає «пам'ять».

Поняття синдром означає деяку сукупність клінічних ознак, що характеризують певне захворювання. Корсаковский синдром при алкоголізмі - сукупність симптомів, викликаних ураженням структур лімбічної системи мозку.

Авітаміноз B1 першу чергу викликає зміни в гіпоталамусі, таламусі, сосковидних тілах, що призводять до тяжких порушень пам'яті.

Для амнестического Корсаковского синдрому характерні амнезії:

• ретроградна - з пам'яті зникають спогади, пов'язані з початком хвороби, але найвіддаленіші спогади, наприклад, дитячі, зберігаються;
• фиксационная - нездатність утримувати в пам'яті поточні події.

Мотивація вчинків, здатність цілеспрямовано діяти у хворого на алкоголізм зберігається, але він може, відвернувшись від співрозмовника, забути про тему розмови, та й про сам співрозмовника теж.

При Корсаковському синдромі, викликаному алкоголізмом, ураження лімбічної системи завжди двостороннє, при якому порушення пам'яті не відновлюються.

Прийом алкоголю призводить до змін в травній системі, порушення всмоктування вітамінів, мікроелементів, в тому числі вітаміну B1.

Цей вітамін цікавий тим, що він:

«Чи виліковний алкоголізм? Так! Використовуйте ефективне домашнє засіб. »

• необхідний для нормальної роботи нервових клітин;
• бере участь в синтезі ацетилхоліну - медіатора, необхідного для передачі нервового імпульсу, створення стійких зв'язків між нейронами.

Недолік ацетилхоліну призводить до порушення передачі імпульсів між нейронами, нові зв'язки нестабільні, не здатні зберігатися, що призводить відсутності пам'яті на недавні події. Але спогади довгостроковій пам'яті, особливо найвіддаленіші дитячі спогади і навички, зберігаються.

Так, хворий забуває, як звуть його нового знайомого, але без праці грає з ним в шахи. Правила гри знаходяться в довгостроковій пам'яті. Однак, він не може продумувати гру на кілька ходів вперед, грає по ситуації, вирішуючи вузько поставлене завдання. Якщо його попросити повторити зроблені ходи, він не зможе цього зробити.

клінічна картина

Для хворих корсаковского синдромом характерна анозогнозия - заперечення своєї хвороби. Причому хворий не тільки не усвідомлює втрати пам'яті, не погоджується зі своєю хворобою, але і забуває про те, що все забуває.

Хворі на алкоголізм при амнестичного синдромі:

• завжди дезорієнтовані в часі;
• не здатні повторити нову інформацію при відстроченому відтворенні.

Найближчі події, що відбулися тільки що, хворий зберігає в пам'яті. Він здатний виконати тест, що складається в запам'ятовуванні послідовно названих 5 слів. Але вже через кілька хвилин хворий забуває і про цю послідовності, і про те, що проходив цей тест.

Для Корсаковского синдрому характерно погіршення зорової пам'яті. У хворих з алкогольним амнестическим синдромом знижені інтелектуальні здібності, судження стереотипні, відсутня здатність мислити логічно, помічати протиріччя у власних висловлюваннях.

Самокритичність у таких хворих відсутня, переважають негативні емоції в настрої, але зустрічаються зміни психіки, що призводять до постійно благодушного настрою, веселою безпечності, відчуття.

порушення пам'яті

У проявах синдрому поєднуються симптоми парамнезії і амнестические розлади. Провідні симптоми Корсаковского синдрому при фиксационной амнезії:

• парамнезії;
• афективні порушення.

парамнезії

До пам'ять відносять розлади пам'яті, які проявляються в підміні справжніх спогадів фантастичними, в яких власна роль перебільшена. Хворі з пам'ять запевняють, що рятували світ від зіркових прибульців, і при цьому не брешуть, тому що щиро так вважають.

Типовими пам'ять при алкоголізмі є:

• конфабуляции;
• псевдоремінісценції;
• кріптомнезіі.

конфабуляції

При цьому розладі прогалини в пам'яті хворого заповнюються вигаданими сюжетами, які можуть носити фантастичний або побутовий характер, коли одні реальні події заміщуються іншими.

Так, при заміщають конфабуляции в оповіданні хворого на алкоголізм справжня подія - зустріч з приятелем і посиденьки з пивом біля телевізора, заміщається на відвідування футбольного матчу.

Фантастичні конфабуляции виявляються більш широким польотом думки. Хворий впевнений, що спілкувався на зворотній поверхні Місяця з зеленими чоловічками, і вони відкрили йому таємницю світобудови, яку він ось-ось пригадає і все розповість.

псевдоремінісценції

На місце випав з пам'яті події поміщається випадкова інформація з власного минулого. Такі помилкові спогади свідомість хворого вважає реальними, оскаржувати їх безглуздо. Родичам потрібно розуміти, що це не просте впертість, а хвороба.

кріптомнезіі

афективні порушення

При алкогольної залежності яскраво виражається емоційна нестабільність хворого. Зміна настроїв відбувається кілька разів на день. Настрій легко змінюється при найменшому приводі, переходить від дружелюбності до агресії, від благодушності до занепокоєння, тривоги.

Афективні порушення при Корсаковському синдромі проявляються астенічної депресією, для якої характерна млявість, нездатність зосередитися, стомлюваність, туга, рухова загальмованість.

Астенічні розлади при синдромі Корсакова проявляються наростаючою слабкістю, втомою, що не зникають після відпочинку.

соматичні розлади

Крім порушень в психоемоційної сфері, у хворих відзначаються соматичні розлади:

• зміни з боку вегетативної нервової системи - серцебиття, запаморочення;
• порушення обміну речовин - зниження апетиту, зменшення маси тіла;
• болю різного походження - в серце, м'язах, спині, голові;
• порушення сну;
• амиотрофия - захворювання, при якому розвивається втрата м'язової сили і маси;
• непереносимість яскравого світла, звуків.

Поступово зміни призводять до зниження активності, повної втрати інтересу до навколишнього. Настрій хворого апатичний, пригнічений.

Зміни нервової системи

Корсаковский синдром є наслідком токсичного ураження мозку протягом тривалого часу. Патологічні порушення роботи мозку впливають на роботу нервової системи в цілому.

Периферичні нерви, що іннервують кінцівки, внутрішні органи, шкірний покрив, також відчувають дефіцит вітаміну B1 і працюють в напруженому режимі.

При Корсаковському синдромі відзначаються:

• неврогенні дерматози;
• кожний зуд;
• зниження відчуття дотику;
• судоми кінцівок;
• відчуття «мурашок», що повзають по шкірі;
• зміни ходи.

Наростання симптомів призводить до втрати здатності рухатися самостійно.

Синдром Корсакова починається, як правило, раптово. Захворювання хронічне, прогресуюче з часом.

Найбільше страждає словесна пам'ять і пам'ять на поточні події. У меншій мірі порушуються образна і емоційна види пам'яті. Різною мірою різниться здатність хворих орієнтуватися в оточенні і в часі.

Хворий зовсім не може орієнтуватися в часі, забуває дату, час року. Йому складно орієнтуватися в квартирі, знайти дорогу на кухню, до свого ліжка. Хворі безініціативні, здатні годинами перебувати без руху.

Корсаковский синдром при алкоголізмі виникає в літньому віці, характеризується наростаючим недоумством. Процес посилюється з часом, триває до 15 років, призводить до інтелектуальної недостатності.

На зміну амнестичного синдрому завжди приходить алкогольна деменція - прогресуюче слабоумство. Щоб цього не сталося, необхідно якомога раніше подолати алкогольну залежність.

При амнестичного Корсаковському синдромі, викликаному алкоголізмом, прогноз несприятливий.

Відновлення роботи мозку в повному обсязі неможливо так як за роки пияцтва втрачається великий обсяг нервових клітин.

Часткової реабілітації мозку переслідують такі цілі:

• поліпшенням мікроциркуляції - призначають трентал, агапурін, реополіглюкін, нікотинову кислоту;
• стимулюючі метаболізм нейронів - використовують пірацетам, глутамінової кислоти, вітамін B1.

Доведено ефективність вітаміну B1 при лікуванні алкоголізму у підлітків, дорослих. Використовується кокарбоксилаза - активна форма вітаміну B1. Крім вітаміну B1, для синтезу ацетилхоліну необхідний вітамін B5, марганець і ряд інших мікроелементів.

Ефективність засвоєння вітаміну B1 підвищується при одночасному його застосуванні з вітамінами PP, C, і вітамінами B2 і B6.

При алкогольної залежності людині, яка страждає амнестическим синдромом, потрібен постійний нагляд, дотримання режиму дня, раціон, багатий білком і вітамінами, помірна фізична активність. Корисно вправляти пам'ять, запам'ятовувати вірші, вирішувати арифметичні завдання, кросворди.