Алергія - медична енциклопедія - дика правда
АЛЛЕРГИЯ - незвичайна (підвищена) чутливість організму до дії деяких факторів навколишнього середовища (хімічних речовин, мікробів і продуктів їх життєдіяльності, харчових продуктів і ін.), Званих алергенами.
Термін «алергія» був введений австрійським педіатром К. Пірке в 1906 р для позначення незвичайної, зміненої реакції деяких дітей на введення їм з лікувальною метою протидифтерійної сироватки. Алергія призводить до розвитку алергічних захворювань. Алергічні захворювання відомі з давніх часів. Давньогрецький лікар Гіппократ (5-4 ст. До н. Е.) Описав випадки непереносимості деяких харчових продуктів, що призводить до шлункових розладів і кропив'янки. Давньоримський лікар Гален (2 ст. Н. Е.) Повідомив про нежить, що виникає від запаху троянди. У 19 ст. була описана сінна лихоманка і доведено, що її причиною є вдихання пилку рослин (див. Поліноз); було висловлено також припущення, що бронхіальна астма може визиааться вдиханням пилу.
Алергічні захворювання (бронхіальна астма, полінози, кропив'янка, алергічний нежить, дерматити, лікарська і харчова алергія) широко поширені в усьому світі і мають тенденцію до зростання. У деяких країнах до 10% населення страждає алергічними захворюваннями, найбільш поширені бронхіальна астма, полінози, кропив'янка. Причиною цього, в першу чергу, вважають широке застосування антибіотиків і інших лікарських препаратів. Бурхливий розвиток хімічної промисловості та пов'язане з цим поява великої кількості синтетичних матеріалів, барвників, пральних порошків та інших різноманітних виробничих і побутових речовин, багато з яких можуть бути алергенами, - також один з факторів поширення алергічних захворювань.
Алергенами можуть бути різні сполуки - від простих хімічних речовин (бром, йод) до найскладніших (білки, полісахариди), поєднання тих і інших. Одні з них потрапляють в організм ззовні (екзогенні), інші утворюються в самому організмі (ендогенні, або аутоалергени). Екзогенні алергени можуть бути неінфекційного походження (побутовий пил, шерсть тварин, лікарські препарати, хімічні. Речовини, пилок рослин, тварини і рослинні харчові продукти) і інфекційними (бактерії, віруси, грибки і продукти їх життєдіяльності). Потрапляючи в організм різними шляхами, екзогенні алергени можуть викликати ураження різних органів і систем.
Екзогенні алергени ділять на наступні групи:- Біологічні алергени - мікроби. віруси, грибки, гельмінти, сироваткові і вакцинні препарати. Розвиток багатьох інфекційних захворювань (бруцельоз, лепра, туберкульоз, черевний тиф і ін.) Супроводжується алергією. Таку алергію називають інфекційною, а групу захворювань, викликаних бактеріями, грибками або вірусами, в розвитку яких велику роль грає алергія, - інфекційно-алергічні. Нерідко до їх розвитку призводять і ті мікроби і грибки, які зазвичай знаходяться на шкірі або в дихальних шляхах, порожнині рота і кишечнику. Джерелом алергії є також вогнища інфекції в організмі - каріозні зуби, запалення придаткових пазух носа, холецистит і інші запальні процеси. Сироватки та вакцини, введені в організм шляхом ін'єкцій, можуть стати причиною алергічної реакції - анафілаксії. Алергія при гельмінтозах розвивається в зв'язку з всмоктуванням продуктів розпаду і обміну гельмінтів.
- Лікарські алергени. Алергічну реакцію практично може викликати будь-який препарат. Так, алергічні ускладнення при застосуванні кодеїну складають 1,5%, аспірину - 1,9%. сульфаніламідів - 6,7%, пеніциліну - до 16%. Нерідкі алергічні ускладнення, що виникають у відповідь на введення новокаїну, вітаміну B1 і багатьох інших ліків. Частота алергічних реакцій залежить від того, наскільки часто і в яких кількостях вживаються препарати. В період широкого застосування сульфаніламідів алергічні реакції на них відзначалися частіше, ніж останнім часом, коли їх призначають рідше. У зв'язку зі значним поширенням антибіотиків саме вони, і в першу чергу пеніцилін, найбільш часто викликають алергічні ускладнення. Частота ускладнень зростає в міру повторення курсу лікування. Пеніцилін частіше за інші медикаменти служить причиною важких алергічних реакцій, причому доза, що викликає реакцію, може бути дуже невеликий. Потрібно пам'ятати, що прийом будь-яких лікарських засобів без призначення лікаря вкрай небезпечний.
- Побутові алергени. Серед них головну роль грає домашній пил, в яку входять пилові частинки з килимів, одягу, постільної білизни; грибки на стінах сирих кімнат; частинки домашніх комах (клопів, тарганів, постільних кліщів). До цієї ж групи відносять так зв. епідермальні алергени - волосся, шерсть, лупа тварин. Нерідко алергеном є рачок-дафнія, який служить кормом для риб. В останні роки збільшується число алергічних реакцій на препарати побутової хімії, особливо на пральні порошки. Побутові алергени найчастіше викликають алергічні захворювання дихальних шляхів (бронхіальна астма, алергічний нежить).
- Пилкові алергени. Алергічні захворювання виникають при по стрибку в організм пилку деяких видів рослин, що не перевищує в діаметрі 35 мкм. Найчастіше це пилок вітрозапилюваних рослин. Вона викликає нежить, кон'юнктивіт та інші прояви полінозу. Сильними аллергизирующими властивостями володіє пилок бур'яну амброзії.
- Харчові алергени. Ними практично можуть бути мало не всі харчові продукти. Але частіше за інших викликають алергію молоко, яйця, м'ясо, риба, помідори, цитрусові, шоколад, полуниця, суниця, раки. При попаданні в організм алергенів через шлунково-кишковий тракт виникає харчова алергія.
На відміну від неї алергічні ураження шлунково-кишкового тракту, що розвиваються при попаданні алергену іншим шляхом, називають шлунково-кишкової алергією. Наприклад, алерген, здатний проникати в організм через слизову оболонку дихальних шляхів, може викликати алергічну реакцію в будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту.
Харчова алергія може розвинутися дуже швидко після попадання в шлунково-кишковий тракт харчового алергену. Так, при алергії до молока вже через кілька хвилин після його прийому може з'явитися блювання, раптовий пронос, а дещо пізніше - і інші симптоми (кропив'янка, лихоманка). Іноді перші симптоми виникають лише через деякий проміжок часу. Зазвичай харчова алергія розвивається на тлі порушень функції шлунково-кишкового тракту. У дітей її розвитку сприяє перегодовування; часто харчові алергени викликають у них діатези. Непереносимість певних харчових продуктів не завжди пов'язана з алергічною реакцією. Вона може бути обумовлена нестачею деяких ферментів в травних соках; це призводить до порушення перетравлення їжі і розладів, схожим на харчову алергію.У відповідь на впровадження в організм алергену розвиваються алергічні реакції, які можуть бути специфічними і неспецифічними.
Специфічною реакції передує прихований період, коли розвивається підвищена чутливість до вперше потрапив в організм алергену - так звана сенсибілізація. Відбувається це в результаті вироблення антитіл - білкових речовин, що утворюються у відповідь па введення тільки даного алергену, або появи лімфоцитів, здатних взаємодіяти з даним алергеном. Якщо до моменту їх появи алерген видалений з організму, ніяких хворобливих проявів не відзначається. При повторному впливі алергену на вже сенсибілізований до нього організм розвивається алергічна реакція - взаємодія антитіл або лімфоцитів з викликав їх освіту алергеном. В результаті відбувається ряд біохімічних процесів з виділенням хім. речовин (гістаміну, серотоніну та ін.), що ушкоджують клітини, тканини і органи, що і лежить в основі алергічних захворювань. Підвищена чутливість організму в таких випадках специфічна, т. Е. Вона проявляється по відношенню до алергену, який раніше викликав стан сенсибілізації.
Неспецифічні алергічні реакції виникають при первинному контакті з алергеном без попередньої сенсибілізації. Потрапляє в організм алерген сам викликає утворення речовин, що ушкоджують клітини, тканини і органи. До числа таких реакцій відноситься ідіосинкразія - непереносимість деяких харчових продуктів і лікарських речовин.
У більшості випадків у людини розвиваються специфічні алергічні реакції. За часом прояву алергічні реакції прийнято ділити на два типи - негайний і сповільнений. Реакціями негайного типу вважають шкірні та системні алергічні реакції (дихальної, травної та інших систем), що виникають через 15-20 хв. після впливу специфічного алергену. Вони проявляються шкірним пухирі, спазмом бронхів, розладом функції шлунково-кишкового тракту та ін. До алергічних реакцій негайного типу відносять анафілактичний шок, полінози, кропив'янка, бронхіальну астму, сироваткову хворобу, набряк Квінке. Сироваткова хвороба у десенсибілізованих людей розвивається через 2-12 днів після введення сироватки або гамма-глобуліну, а при повторному введенні сироватки - набагато раніше. Вона характеризується появою висипу з болісним свербінням, припухлістю лимф, вузлів, підвищенням температури та іншими симптомами. Набряк Квінке - тимчасовий обмежений набряк шкіри, підшкірної клітковини і слизових оболонок може розвинутися при попаданні в організм будь-якого алергену; частіше буває на обличчі, але може спостерігатися і па слизовій оболонці рота, гортані, шлунково-кишкового тракту. Зустрічаються випадки і неалергічного - спадкового набряку Квінке. Реакції сповільненого типу розвиваються і протягом багатьох годин і іноді діб. До них відносять підвищену чутливість до бактерій (наприклад, при туберкульозі, бруцельозі, сапі, туляремії та ін.), Контактні дерматити у працівників хім. промисловості, фармацевтів, медперсоналу.
Алергія розвивається не у всіх випадках контакту організму з алергенами. Певну роль відіграють спадковість, стан нервової і ендокринної систем. Якщо у обох батьків, напр. відзначаються полінози, анафілактичний шок, атонічне (спадкова) форма бронхіальної астми, деякі форми алергічного нежитю, то у дітей алергічні захворювання розвиваються більш ніж в 70% випадків; У сім'ях, де хворий тільки один з батьків, захворює до 50% дітей. Передаються не самі захворювання, якими страждають батьки, а схильність до них - підвищена здатність відповідати алергічною реакцією на дію екзогенних алергенів. Тому в залежності від виду алергену і шляхів його надходження в організм алергічне захворювання у дитини може проявитися в будь-якій формі. До розвитку алергії привертають порушення функцій нервової та ендокринної систем, а також травми головного мозку, негативні емоції, зниження функції надниркових залоз.
Підвищену і змінену здатність організму реагувати на власні білки і клітини тканин, які стають алергенами (ендоаллергенамі), називають аутоаллергии. Виникнення вчення про аутоаллергии як один з механізмів розвитку хвороб пов'язано з ім'ям видатного українського вченого І. І. Мечникова. Розрізняють природні і набуті ендоалергени. До природних відносять деякі білки нормальних тканин. Прибулі - це білки організму, у яких з'являються чужорідні властивості при опіках, променевої хвороби та інших процесах, а також при з'єднанні з бактеріальними токсинами, ліками та ін. Організм здатний відрізняти «свої» білки від чужорідних. У звичайних умовах до власних компонентів тіла є стійкість і власні тканини не ушкоджуються, т. Е. Проти них не утворюються сенсибілізованілімфоцити і антитіла (аутоантитіла). При аутоаллергии дію захисних механізмів направлено проти власних тканин господаря. У цьому полягає суть аутоаллергического процесу. Якщо шкідливу дію цих механізмів на тканини стає досить вираженим, процес переходить в аутоаллергических хвороба. До числа таких захворювань відносяться деякі види гемолітичної анемії, міастенія (важка м'язова слабкість), ревматоїдний артрит, гломерулонефрит і ряд інших захворювань. Припускають участь аутоаллергии в розвитку ревматизму, виразкового коліту, в деяких випадках - бронхіальної астми.
У діагностиці алергічних захворювань дуже важливий ретельний розпитування хворого, допомагає встановити не тільки характер захворювання, а й умови, в яких воно виникає. Це дає можливість лікарю припустити, яка група алергенів могла стати причиною захворювання. Конкретні алергени, відповідальні за розвиток захворювання, виявляють за допомогою спеціальних діагностичних проб та лабораторних досліджень.
Лікування хворих на алергічні хвороби, проведене лікарем, спрямоване на припинення контакту з виявленим алергеном і зниження чутливості організму до нього. Зниження чутливості до алергену називають гіпосенсібілізацію. Метод заснований на тому, що у відповідь на неодноразове і поступове введення в організм алергену в зростаючих дозах в організмі починають утворюватися особливі, блокуючі антитіла, які, як прийнято вважати, пов'язують алерген і як би запобігають його контакт з алергічними антитілами, фіксованими па клітинах тканин , а отже, алергічне пошкодження клітин і алергічна реакція не розвиваються. Специфічну гіпосенсібілпзацію, як правило, проводять в період, коли у хворого немає ознак захворювання. При його загостренні застосовують лікування з метою призупинити алергічний процес, а також ліквідувати окремі симптоми захворювання; наприклад, при падінні кров'яного тиску дають судинозвужувальні препарати, які нормалізують його, а при бронхоспазмі - ліки, що викликають розширення бронхів, і т. д.
Профілактика алергічних хвороб полягає в дотриманні заходів, що попереджають повторні контакти з речовинами, що володіють вираженим сенсибілізуючої дії, і заходів, покликаних унеможливлювати порушення захисних реакцій організму. Для досягнення першої цілі обмежують прийом медикаментів, призначаючи їх тільки в необхідних випадках і під контролем лікаря. Важливу роль відіграє впровадження на промислових підприємствах передової технології, яка виключає контакт працюючих з алергенами. У квартирах не можна допускати скупчення домашнього пилу. До другої групи заходів відноситься ліквідація можливих вогнищ інфекції в організмі, що є джерелом сенсибілізації. Такими осередками можуть бути хвороби зубів, запалення придаткових пазух носа, бронхіт, холецистит і інші запальні процеси. Нормалізація функції шлунково-кишкового тракту знижує можливість розвитку харчової алергії. Найважливішим профілактичним засобом є грудне вигодовування дітей. Відзначено, що у дітей, які перебували на штучному вигодовуванні, алергічні захворювання згодом розвиваються частіше. Велике значення має правильний режим праці та відпочинку.