Акушерські щипці 1

Природний процес пологів - важкий і часом непередбачуваний. Нерідко виникають ситуації, коли для збереження життя дитини і матері слід якомога скоріше закінчити пологи. В цьому випадку акушером-гінекологом в терміновому порядку приймається рішення про накладення акушерських щипців.

Акушерські щипці - трохи історії

Вперше акушерські щипці були створені П. Чемберленом, який тримав інструмент під секретом і використовував з метою особистого збагачення.

Надбанням громадськості стали щипці, вдруге винайдені через 125 років хірургом Пальфіном. Саме з цього моменту (1723 рік) акушерські щипці стали застосовуватися і вдосконалюватися спочатку в європейських країнах, а потім вУкаіни та інших пострадянських республіках.

Аж до того моменту, коли в акушерську практику увійшла операція кесарів розтин, акушерські щипці були єдиним засобом за допомогою якого вдалося врятувати життя багатьом немовлятам і породіллям в тому числі.

Акушерські щипці - види і техніка накладання

На сьогоднішній день, в цілому, налічується понад 600 моделей акушерських щипців, які відрізняються за своєю будовою і характером накладення.

Залежно від розташування голівки плоду щипці класифікуються:

1. Вихідні акушерські щипці (типові) - накладаються на голівку, великий сегмент якої розташований в площині виходу малого таза. Накладення вихідних акушерських щипців практикується досить рідко, так як в такому положенні головки можна обійтися епізіотомією.
2. Порожнинні акушерські щипці (атипові) потрібні в тому випадку, якщо головка знаходиться безпосередньо в порожнині малого тазу.
3. Високі акушерські щипці раніше практикувалися, коли головка стояла на вході в малий таз. Накладення високих щипців - процедура небезпечна і складна, що призводить до тяжких родовим ускладнень, саме тому в даний час заборонена.

Як правило, класичні моделі щипців складаються з двох симетричних ложок, замку і рукоятки.

За ступенем рухливості замку - з'єднує елемента, акушерські щипці можна розділити на:

• українські (замок досить рухливий);
• німецькі (замок майже нерухомий);
• англійські (помірна рухливість);
• французькі (нерухомий замок).

У нашій країні найчастіше використовують англійські акушерські щипці Сімпсона в модифікації акушера Феноменова, з однойменною назвою Сімпсона-Феноменова. Дана модель складається з двох частин - правої і лівої ложки, які мають дві кривизни (головний і тазову), рухомого замку, ребристою рукоятки з гачками Буша для фіксації рук. Маса щипців становить 500 грам, довжина близько 35 см. Принципи накладення акушерських щипців залежать від особливостей інструменту, а зокрема від того, вихідна або порожнинна модель.

Акушерські щипці - свідчення і наслідки

Основними показаннями для накладення щипців вважаються:

• захворювання серцево-судинної системи, нирок, серця жінки, несумісні з навантаженням родової діяльності;
• слабка пологова діяльність;
• гостра гіпоксія плода;
• випадання петель пуповини;
• передчасне відшарування плаценти і багато інших, на розсуд лікаря.

Також для проведення процедури існують такі умови:

• життєздатний плід;
• повне розкриття;
• відповідність розмірів голівки і тазу;
• відсутність плодового міхура.

Крім перерахованих вище особливостей, варто відзначити, що процедура накладення акушерських щипців досить складна, і далеко не всі фахівці володіють цими навичками досконало. До того ж вірогідні ускладнення, як з боку матері, так і дитини. А саме:

• травми родових шляхів, розриви шийки. а іноді і самої матки;
• травми голови і шийного відділу у плода;
• парез лицьового нерва;
• гематоми;
• крововиливи в мозок і багато інших.