Адгезивне протезування зубів особливості конструкції

Адгезивне протезування зубів - це ортопедичний метод лікування невеликих дефектів зубного ряду, при якому конструкція прикріплюється до двох сусідніх зубах і не вимагає їх обточування.

Мостовідний протез може замістити відсутність одного зуба в передній або бічній області зубної дуги. Даний вид протеза має багато назв: волоконний, манхеттенський, Мерілендський міст, Понтік, і навіть - Односеансний протез.

Адгезивне протезування є досить простим і ефективним способом лікування в стоматології. Мікропротез може зробити стоматолог-терапевт або ортопед всього за 2-3 години в одне відвідування. Конструкція виготовляється з фотополімерних композитних і скловолоконних матеріалів. Це робиться двома способами: безпосередньо в порожнині рота за одне відвідування або за допомогою технічної лабораторії в два прийоми.

методи фіксації

При відсутності зуба у фронтальній області кріплення проводять з невидимою для оточуючих піднебінної або язичної боку зубів. При наявності дефекту в бічному сегменті фіксацію роблять на жувальній поверхні. Штучна коронка зуба виготовляється в лабораторії або стоматолог проводить відновлення коронки за допомогою спеціальних композитних матеріалів. Існує кілька способів фіксації мікропротези в порожнині рота:

Фіксація на стоматологічний клей. При наявності коронки, виготовленої в зуботехнічній лабораторії, конструкцію прикріплюють за допомогою адгезивного бондів. Для цього на сусідніх зубах готують ділянку емалі: проводять очищення, нанесення клею (адгезиви) та закріплення штучної коронки. Мінусами даного виду фіксації є значне потовщення опорних зубів, що може принести незручності пацієнтові.
Балкове кріплення. Є надійним способом фіксації адгезивного протеза. На опорних зубах роблять поглиблення шляхом препарування твердих тканин, в які поміщають балки з дроту діаметром 0,9-1 мм, проводять їх фіксацію спеціальними матеріалами і відновлюють анатомічну форму. Далі на основі балки поетапно відновлюють відсутній зуб за допомогою композитних матеріалів. Недоліком є можливість виникнення карієсу на опорних зубах, але при дотриманні правильної технології ризик появи карієсу дуже незначний.
Використання стекловолоконной стрічки є найпростішим і поширеним методом фіксації. Він схожий на установку балкової системи і на шинирование: на опорних зубах створюється невелика борозна, в яку поміщають скловолокнисту стрічку і фіксують фотополімерними матеріалами. Якщо штучний зуб виготовлений в лабораторії, то його закріплюють на скловолокна. При відсутності готової коронки проводять відновлення зуба композитними матеріалами в порожнині рота.

Функції встановленого адгезивного мосту

Головна функція адгезивного протеза - естетична. Відсутність зуба при розмові або посмішці дуже помітно. Внаслідок цього у людей формуються комплекси і виникає страх, що оточуючі помітять дефект. Установка даного протеза допоможе у вирішенні проблеми. Другою функцією протеза є жувальна, конструкція повноцінно бере участь в пережовуванні їжі. При відсутності зуба можуть виникати дефекти мови, неточне вимова, а після протезування все відновлюється, так як протез бере участь в розмові.

Установка адгезивного мосту сприятливо впливає на всю зубощелепної систему. При відсутності хоч однієї дентальної одиниці відбуваються зміни в порожнині рота: опорні зуби зміщуються в сторону дефекту, зуб навпроти відсутнього висувається (феномен Попова-Годона), відбувається травмування тканин пародонта в області дефекту. Протезування адгезивним мостом допоможе попередити ці ускладнення.

Показання та протипоказання

Адгезивне мостовидной протезування має наступні показання:

відсутність 1 зуба в бічному ділянці або 1-2 - у фронтальному;
молодий вік пацієнта;
відмова від протезування за допомогою коронок (при бажанні зберегти опорні зуби цілими, чи не обточеним);
адентія (відсутність зуба);
неможливість використання інших видів протезування;
необхідність протезування і шинування (процедура зміцнення зубів при захворюваннях пародонту);
термінове заміщення зуба з естетичною метою;
тимчасове протезування при імплантації;
при наявності серйозних захворювань організму (після інфаркту міокарда, хірургічних втручань, при онкологічних захворюваннях, ниркової або серцевої недостатності), коли інші види лікування протипоказані.

Протипоказання до протезування бувають абсолютні і відносні. Відносними протипоказаннями є захворювання опорних зубів, які можна вилікувати: карієс, пульпіт, періодонтит, легка ступінь пародонтиту, гінгівіт.

До абсолютних протипоказань відносяться:

великі дефекти зубних рядів;
руйнування опорних зубів;
аномалії прикусу (скупченість, тортооклюзія);
патологічна стертість;
бруксизм (скрегіт зубами уві сні).

Догляд за протезом

Після протезування необхідно дотримуватися правил гігієни та догляду за конструкцією. Проводити регулярне чищення порожнини рота за допомогою щітки і пасти необхідно 2 рази на день: перед сном і після сніданку. Засоби індивідуальної гігієни повинен підбирати лікар, враховуючи вік і стан органів порожнини рота пацієнта.

Зубну нитку потрібно використовувати для чищення міжзубних проміжків, але в області протеза флос застосувати неможливо через фіксацію до сусідніх зубах. Тому необхідно використовувати іригатор - спеціальний пристрій для гігієни порожнини рота, яке подає струмінь води під тиском і вичищає простір під протезом, в міжзубних проміжках, під і над яснами. Протягом дня бажано використовувати ополіскувач. Не рекомендується вживати тверду і грубу їжу, яка може порушити адгезивний протез, а також в'язкі і липкі продукти харчування (жуйка, іриски, карамель). Якісний догляд за порожниною рота запобіжить розвитку хвороб і продовжить термін служби протеза.

альтернативи протезування

Протезування адгезивним мостом є прекрасною альтернативою більш дорогим і складним ортопедичним конструкціям. Для виготовлення протеза не потрібно обточувати або депульпувати опорні зуби під коронки. Для заміщення дефекту 1-2 зубів, крім адгезивного протеза, існують такі методи лікування: протез-метелик, мостовидний протез з коронками на опорні зуби, мостовидний протез з кламерами на опорні зуби і імплантація. Кожен з методів лікування має свої плюси і мінуси.

Термін служби адгезивного мосту

Стоматологічні клініки дають гарантію на 1 2 роки, але термін служби можна продовжити. При правильному догляді і дбайливе ставлення адгезивний протез може прослужити 5-8 років. Основний поломкою моста є виникнення тріщин в місцях фіксації до опорних зубів. Для профілактики і своєчасного лікування необхідно кожні 6 місяців відвідувати стоматолога. При виникненні карієсу або запалення доктор проведе лікування. Якщо ж сталася значна атрофія ясен чи в протезі з'явилися тріщини - конструкцію необхідно переробити.

Плюси і мінуси

До плюсів адгезивного протезування відносять:

відмінний естетичний результат;
швидке виготовлення (протягом 2-3 годин);
консервативне лікування в порівнянні з іншими видами ортопедичних мостів (невеликий період адаптації до протезу, можливість легко встановити і вилучити конструкцію);
збереження опорних зубів;
безболісне лікування (не потрібно проводити анестезію);
немає необхідності депульпувати зуби (видаляти нерв);
невисока вартість у порівнянні з іншими конструкціями;
при необхідності можна легко витягти протез з порожнини рота;
підлягає ремонту в разі поломки;
не містить металевих елементів (не викликає гальванізм, неприємні відчуття);
можливість коригувати конструкцію.

До мінусів адгезивного протезування відносять:

неможливість застосування при відсутності 2 і більше зубів;
неможливість застосування при відсутності моляра;
необхідність ретельної гігієни;
ризик утворення карієсу на опорних зубах у місцях кріплення;
поломки при великих жувальних навантаженнях;
при виникненні тріщин або відколів необхідно звертатися до стоматолога.

Адгезивний протез, як і всі ортопедичні конструкції, має свої недоліки і переваги, які необхідно враховувати при виборі конструкції. Для тривалої служби протеза потрібно дотримуватися правил гігієни і акуратно вживати їжу. Даний вид лікування є простим, швидким, недорогих і ефективним методом усунення дефекту зубного ряду.