Аденоїди у дітей

Аденоїди - це мигдалина, яка розміщена в носоглотці (частина глотки ззаду порожнини носа) у кожної дитини, вона входить до складу імунної системи організму і виконує певні функції. Аденоїди, є при народженні дитини та фізіологічно збільшуються до віку 7 років, як зазвичай, досягаючи максимального розміру у віці приблизно 4 років, пізніше починається їх фізіологічне зменшення і до дорослого віку вони практично зникають.

Дуже часто пацієнти плутають термін «поліпи» і «аденоїди». Поліпів в нормі немає, якщо ж вони є, то це завжди патологія. На щастя, частота поліпів носа у дітей маленька і вони зустрічаються в 10 разів рідше, ніж у дорослих. Аденоїди у нормі у дитини є завжди. Лікувати їх потрібно тільки тоді, коли вони хворіють.

Які бувають хвороби аденоїдів у дітей

Найчастіше - це гіпертрофія (збільшення) і запалення (аденоїдит), яке буває гострим і хронічним. Якщо аденоїди хворіють, то їх треба лікувати. Хірургічне видалення - один з методів лікування хворих аденоїдів.

Аденоїди у дитини - як лікувати без операції

Якщо немає абсолютних показань до операції, то аденоїди можна лікувати консервативно. До консервативним методів належать медикаментозне місцеве і загальне, фізіотерапевтичне, гомеопатичне, санаторно-курортне лікування. Метод лікування підбирає лікар індивідуально до конкретної дитини.

Які показання до видалення аденоїдів у дітей

Показання до операції видалення аденоїдів (аденотомії) поділяють на абсолютні (обов'язкові) і відносні (необов'язкові). До абсолютних показань належать ускладнення від хворих аденоїдів:

тривале або періодичне зниження слуху за рахунок блокади слухової труби аденоїдами
часті запалення середнього вуха у дитини (середні отити) або хронічний середній отит
наявність зупинок дихання (апное) у дитини під час сну
деформація прикусу внаслідок тривалого дихання ротом
дуже часті, тривалі нежиті, часті або хронічного запалення придаткових пазух у дитини, незважаючи на адекватне лікування

До відносних показань належать інші ситуації, коли аденоїди можна видалити, однак можна обійтися і без операції. Наприклад, у дитини є хронічне запалення аденоїдів (хронічний аденоїдит), абсолютних показань немає, проте сім'я виїжджає за кордон на постійне місце проживання і можливості сидіти вдома з дитиною при частих загостреннях аденоїдів немає і адекватно продовжувати лікувати консервативно часу у батьків немає. Батьки погоджуються з пропозицією видалити аденоїди.

Як видаляють аденоїди у дітей

Видалення аденоїдів виконують в стаціонарі. Класично операцію виконують через рот спеціальним інструментом аденотомия. Є й інші методи хірургічного видалення: наприклад, видалення аденотомия через рот з ендоскопічним контролем через ніс і видалення через ніс спеціальним інструментом шейвера ( «мікромлінком») з ендоскопічним контролем через ніс. Важливо не стільки метод видалення, як старанність операції.

Яке знеболення використовується при аденотомии

Місцеве та загальне. Переваги місцевого знеболювання - операція швидка (кілька хвилин), дитина може менше часу перебувати в стаціонарі. Недоліки місцевого знеболювання - незважаючи на знеболення, дитина все ж відчуває біль, яка нерідко буває сильної, крім того, він отримує досить великий стрес, який іноді може бути причиною неврозу. Мало того, операція під місцевим знеболенням менш ретельна і після неї часті рецидиви аденоїдів. Світовий стандарт знеболення - загальне.

Скільки часу триває аденотомия під загальним знеболенням

Операція в середньому триває 5-6 хвилин, загальний наркоз - до 10 хвилин. Дитина після операції під наркозом залишається під наглядом до наступного ранку.

Частота рецидивів аденоїдів після операції може бути. Вона становить приблизно 1-5% в залежності від віку дитини: чим менша дитина, тим більша ймовірність рецидиву. Рецидив частіше буває після операцій під місцевим знеболенням. Щоб аденоїди НЕ рецидивировали, необхідно їх видаляти ретельно, краще під загальним наркозом. Спеціального профілактичного протирецидивного лікування після операції немає.

З якого віку можна видаляти аденоїди у дітей

Немає абсолютних вікових обмежень до аденотомии при наявності абсолютних показань. Однак до віку 3 років, якщо можна ще почекати з операцією, то таку операцію слід зробити пізніше, з огляду на велику ймовірність рецидивів.

Сезонних показань або протипоказань до операції немає. Небажано виконувати операцію в сезон підвищеної частоти респіраторних вірусних інфекцій.