Аденоїди - що з ними робити статті та матеріали про дитячі хвороби

Лікування аденоїдних вегетацій - хірургія або пігулки?

Вашій дитині ЛОР-лікар поставив діагноз - «аденоїдні вегетації», і постає питання про операцію. Це дуже турбує батьків, - адже операція - це не жарти, це і наркоз, і небезпека інфекції, і ускладнень, але і без лікування залишати цю проблему не можна. Дитині важко дихати, він хропе уві сні, не висипається, у нього майже постійні застуди, нежить, і вона не може дихати носом. Крім того, аденоїди можуть запалюватися, і приєднуються отити, в результаті яких знижується слух. Що ж робити зі збільшеними аденоїдами? Як їх лікувати? Коли потрібно і не потрібно робити операцію?

Методи лікування аденоїдів

У лікуванні аденоїдних розростань найбільш правильним на сучасному етапі є покрокове лікування. Якщо ЛОР-лікар відразу після виявлення збільшених аденоїдів пропонує видаляти їх - відмовтеся від лікування у даного фахівця. Справа в тому, що операція - це не спосіб лікування, а спосіб полегшення страждань дитини, або радикальний метод в разі реальної загрози ускладнень. Збільшення аденоїдів відбувається за рахунок поломки місцевих імунних механізмів в області ротоглотки, розвитку вогнища хронічного запалення - а це неможливо усунути, відрізавши частину тканини. Запалення нікуди не зникне, більш того, часто аденоїдні розростання після операції рецидивують.

Аденоїдні розростання відображають недосконалість в роботі імунних механізмів в боротьбі з інфекцією носоглотки, і значить - почати треба з загального та місцевого консервативного лікування. У будь-якому віці - лікарі настійно рекомендують не лікувати аденоїди хірургічно хоча б до 5 років. З віком проблема зменшується за рахунок зниження захворюваності, і аденоїдних розростання зменшуються - дитина «переростає проблему». Тимчасово частих хвороб необхідно забезпечити правильне лікування застуд - без надмірно широкого призначення антибіотиків, форсованого зниження температури і виходу в колектив недоліковані.

Консервативні методи лікування.

Найголовніше в лікуванні - це правильно скоригувати роботу імунітету і усунути імунодефіцит, що не дає інфекції завершитися і дозволяє їй «киснути» всередині аденоїдів. Практичну ефективність показали методи физиолечения і курортотерапія, вони надають як місцеве, так і загальнозміцнюючу дію на дитину. Добре себе зарекомендувала гомеопатія - але препаратів, які б можна було застосовувати кожній дитині і мають виражений ефект немає - схема лікування і препарати підбираються індивідуально лікарем-гомеопатом або ЛОР-лікарем, що має досвід роботи з гомеопатією.

Відмінним ефектом володіють трав'яні збори - причому вони застосовуються як для промивання носа і глотки, так і для прийому всередину. Одним з найважливіших заходів, які мають дуже високу ефективність, якщо їх виконувати регулярно і правильно, є промивання носоглотки. На жаль, саме ними батьки найчастіше нехтують, вважаючи це несерйозним або неефективним методом, в чому сильно помиляються. Іноді аденоїдні розростання досить виражено зменшуються тільки після промивань морською водою або розчинами трав за 2-3 тижні. У лікуванні аденоїдів себе добре зарекомендували такі трави як ромашка аптечна, листя берези, звіробій, мати-й-мачуха, календула, череда і багато інших. Зазвичай лікарі прописують промивання відваром з однієї або декількох трав курсом в 10-14 днів із перервою на тиждень.

При призначенні лікувальних препаратів, які впорскується або закопуються в ніс, лікар окремо обумовлює, що їх ефективність залежить від того, наскільки чистим буде порожнину носа. Діюча речовина препарату просто не досягне поверхні аденоїдів, якщо ніс забитий корками і слизом - воно чи витече назовні з нежиттю, або буде проковтну дитиною.

А якщо операція?

Іноді без операції обійтися не вдається - все методи лікування випробувані і не надали ефективного впливу. Тоді лікар вирішується на часткове видалення аденоїдів - аденотомию. Раніше ця операція практикувалася під місцевим знеболенням і в амбулаторних умовах. Однак, для дітей проведення аденотомии подібним чином не виправдано - завжди є ризик кровотечі після операції і дитина вимагає спостереження, крім того - така операція великий стрес для дитину. Крім цього, операція болюча і виконувати її у активно відбиватися дитини складно, в результаті чого можна зачепити сусідні органи ротоглотки.

Тому, в сучасній ЛОР-практиці знайшли застосування більш нові методи оперативного лікування аденоїдів. При видаленні аденоїдних розростань у дітей використовуються аспіраційної аденотомії, ендоскопічної аденотомії і аденотомії із застосуванням шейверная технологій. Все ці процедури проводяться під загальним наркозом. Сучасні препарати для наркозу у дітей стали більш безпечними, і дозволяють істотно знизити ризик від їх використання. Операція для дитини стає не настільки травмуючим подією - він не боїться, що не нервує і не плаче, просто спить, а доктор, не поспішаючи і ретельно перевіряючи всі етапи, проводить операцію.

При ендоскопічному методі операцію проводять за допомогою жетскую або гнучкою оптиковолоконною техніки з камерою і маніпуляторами на кінці. Лікар вводить малюкові через ніс або через рот трубку з камерою, і на моніторі оглядає все камери носа і стан аденоїдів. Під час видалення лікар чітко бачить кордон, де розсікати тканини, тому усю операцію повністю проводить під контролем очі. При старому ж методі це робилося наосліп - приблизно відсікаючи тканини на дотик. Крововтрати за рахунок припікання судин і акуратних надрізів набагато менше, а виділяється слиз і кров відсмоктують аспіратор і видаляють. Цей метод різко знижує частоту рецидивування аденоїдів до 1-2%, в той час при старому методі вони знову виростали у 20-65% дітей.

При аспирационном методі застосовується спеціальне апарат, званий аденотомия. Він являє собою трубку невеликого діаметра з розширенням на кінці аспіратор. В який буде всмоктуватися віддаляється аденоїдний ділянку. На іншому кінці слухавки стоїть потужний відсмоктування, при включенні відбувається відшаровування і всмоктування шматочків аденоїдного розростання, що виключає потрапляння крові і тканини в дихальну систему. Крім того, все робиться прицільно, і не пошкоджуються сусідні з аденоїдні розростання тканини носоглотки.

При мікродебрідерной технології значно підвищується техніка видалення аденоїдів за рахунок конструкції апарату. На кінці

У микродебридера виділяється електромеханічна консоль, до якої підключаються особливі ручки з робочими наконечниками і педаллю, за допомогою якої хірург може привести в рух або зупинити обертання фрези наконечника, а також змінити напрямок і режим її обертання. У наконечнику микродебридера міститься порожня нерухома частина, в всередині неї вращаестся особливе лезо. В один з каналів ручки подключют шланги для відсмоктування, ворміруется негативний тиск, за рахунок якого підлягають видаленню тканини присмоктуються в отвір на кінці робочої частини ручки, подрібнюються обертовими лезами і засмоктуються в резервуар відсмоктування. Щоб видалити аденоїдних тканину робочу частину шейвера вводять крізь одну з половинок носу до порожнини носоглотки. Контролюючи візуально ендоскопом з камерою, введеної через іншу половинку носа або через ротову порожнину всі свої дії, хірургом проводиться видалення аденоїдних тканини.

Що після операції?

Після операції дитину можуть відпустити додому вже на наступний день, потім він кілька днів буде вдома, а потім днів 10-14 варто обмежувати його у фізичних навантаженнях, виключати перегрів і переохолодження, не брати подразнюючої їжі. Через 10 днів можна сміливо виходити на заняття в дитячий колектив.

Однак, після видалення аденоїдів не завжди діти відразу починають дихати через ніс, звичка може зберігатиметься ще довго. Такі діти виконують спеціальні дихальні вправи і проходять курс реабілітації у ЛОР-лікаря. Справа в тому, що усувається тільки сама розрослася аденоїдних тканина, а ось причини, її викликали в організмі залишаються. Тому не завжди з проведенням операції очікування батьків про те, що дитина стане менше хворіти, виправдовуються. Знадобиться ще довгий курс консервативного лікування ротоглотки і носа, оздоровлення місцевого і загального імунітету організму.