Ацетонемічний синдром лікування, симптоми, дієта
При описі тих чи інших проблем зі здоров'ям можна дотримуватися кількох взаємовиключних схем. Професійні медики, якщо попросити їх розповісти про ту чи іншу хворобу, віддадуть перевагу гранично стислу схему викладу: причини - симптоми - діагностика - лікування - наслідки - рекомендації. Максимально коротко, виключно інформативно, але, на жаль, нудно і незрозуміло. Якщо розмова заходить про дитячих хворобах, більшість популярних сайтів сповідують зовсім інший підхід: симптоми - лікування - дієта, якої слід дотримуватися (як під час терапії, так і після неї) - рекомендації психолога. І в кінці - обов'язково розділ, що описує особливі випадки, що стосуються різних вікових груп (новонароджені, немовлята, старші діти - підлітки). Різниця з «дорослої» подачею, як нескладно помітити, очевидна. Але ацетонемічний синдром, в якому ми сьогодні будемо розбиратися, вимагає особливої уваги.
Причому справа тут не стільки в його поширеності, скільки в міфах і легендах, що склалися навколо його клінічних проявів. А ще - в нашому ставленні до типово дитячих хвороб. Ми починаємо панікувати, коли малюк випадково кашлянув і «по повній» завантажуємо незміцнілий організм антибіотиками. Але дійсно небезпечні прояви хвороби воліємо списувати на випадкове нездужання, через що лікування дитини, що потребує термінової госпіталізації, часто обмежується ... прогулянкою на свіжому повітрі і теплим чаєм з лимоном.
Наприклад, багаторазова ацетонемическая блювота. Якщо її вчасно не лікувати, наслідки можуть бути дуже сумними. Але батьки, свято впевнені в дієвості різних народних рецептів, не сильно замислюються про те, що буде після «купірування» нападу нешкідливим трав'яним настоєм. Адже може статися, що «після» вже і не настане. І щоб цього не сталося, ми пропонуємо вам разом розібратися в тому, що ж це таке - ацетонемічний синдром у дітей.
Суть проблеми
Моя дитина тільки що був здоровий і веселий. Ми з ним ввечері погуляли (носився по дитячому майданчику як очманілий), він добре поїв, пограв з бабусею і вчасно пішов спати. Але вночі у нього була блювота. Ми подумали, кишкова інфекція та дали активоване вугілля, але краще не стало. Я хотіла подивитися в інтернеті, може, якісь антибіотики підійдуть, але чоловік сказав, що не дасть калічити дитину і навіть хотів викликати швидку. Ви можете його заспокоїти і сказати, щоб влаштувати паніку не розводив ?.
Так описав монолог стурбованою матусі один з наших постійних Новомосковсктелей. Чи не правда, знайоме? Батько панікер, а мати, любляча свого малюка, змушена сперечатися і щось доводити ... Між іншим, саме татові потрібно говорити спасибі за те, що дитина ще живий. По-перше, «лікування» блювоти тільки активованим вугіллям або антибіотиками - це, вибачте нас за різкі висловлювання, відверту маячню. По-друге, ідея викликати швидку була, безумовно, правильною. Ми не закликаємо вас робити це з будь-якого приводу, але ацетонемическая блювота (а в нашому прикладі у дитини була саме вона) - це, повірте, дуже серйозно. І те, що дитину після нічного нападу вдалося врятувати, - аж ніяк не заслуга стурбованою матусі.
Механізм розвитку можна описати наступною умовною схемою. Глюкоза - основний постачальник енергії для організму. У здорової людини вона в достатній кількості виробляється при перетравленні різних продуктів, що надходять з їжею, - фруктового цукру, крохмалю і сахарози. Але за певних умов (стрес, приховані системні патології, значна втрата енергії без адекватної компенсації) ця схема починає працювати з перебоями, через що організм, намагаючись заповнити дефіцит енергії, підключає внутрішні запаси білка. І якщо при розщепленні вуглеводів виходить по суті тільки глюкоза і вода, то хімічна реакція на основі білків дає безліч проміжних продуктів, серед яких найбільшу небезпеку для дитячого організму представляють ацетоуксусная і бета-оксимасляная кислоти, а також «чистий» ацетон. Їх надлишок і викликає ацетонемічний синдром. І що трапиться, якщо після блювоти дати малюкові активоване вугілля або, не дай бог, потужні антибіотики широкого спектру дії, уявити собі нескладно.
Фактори ризику
Крім уже згадуваної надмірного фізичного навантаження, ацетонемічний синдром може розвинутися в результаті впливу наступних факторів:
- інфекційні захворювання (ризик значно зростає в міжсезоння, коли захисні сили організму серйозно підірвані);
- огріхи «дієти» (надлишок одних поживних речовин і недолік інших). Але тут варто зауважити, що ацетонемічний синдром рідко коли виникає після одноразового порушення режиму харчування, тому влаштовувати бабусям, «перегодували» дитини солодким, допит з пристрастю, немає ніякої необхідності. Хіба що в профілактичних цілях;
- те ж саме можна сказати про незвичній для дитини їжі. Деякі «просунуті» мами привчають своїх дітей до суші або екзотичним салатів (тобто страв, які люблять самі), не особливо не замислюючись про те, наскільки це правильно. За великим рахунком нічого страшного в цьому немає, але міру все ж знати треба;
- психоемоційний стрес, «винуватцем» якого можуть виявитися як негаразди в сім'ї, так і складності в дитячому садку або школі.
Який з цього можна зробити висновок? Ацетонемічний синдром - не хвороба в звичному розумінні цього слова, а «всього лише» сигнал про те, що в організмі закінчилися запаси глюкози.
Багато батьків вважають, що будь-якими проблемами їхніх дітей зі здоров'ям повинні займатися виключно лікарі. Тому нерідко після кожного чиха тягнуть (вибачте за грубе слово, але в даному випадку воно абсолютно точно відображає ситуацію) дитини в поліклініку. Як ацетонемічний синдром з цим співвідноситься? Найбезпосереднішим чином. Одноразова блювота у дитини, об'ївшись незрілим яблуками, не вимагає такого до себе уваги і може бути вирізана в домашніх умовах. Але якщо вона триває кілька днів, а будь-яка спроба нагодувати або напоїти малюка тільки провокує напад, треба бити на сполох. Інші симптоми, на які слід звернути особливу увагу, наведені нижче:
- очевидні ознаки інтоксикації організму (блідість шкірних покривів, характерний рум'янець, м'язова слабкість);
- сильний ацетоновий запах з рота;
- ознаки дегідратації;
- група кардіологічних симптомів (гіповолемія, тахікардія, ослаблення серцевих тонів, аритмія, знижена ЧСС);
- ознаки збільшення печінки, що зберігаються кілька днів після припинення блювоти;
- порушену і неспокійна поведінка, яке досить швидко змінюється слабкістю, млявістю, апатією і сонливістю;
- ефекти з боку органів шлунково-кишкового тракту: переймоподібні болі в животі, затримка стільця і нудота (це прийнято називати спастическим абдомінальним синдромом);
- підвищена до 37-38,5 градусів температура, яку не вдається збити звичайними способами.
Основні клінічні прояви
- ацетон в блювотних масах, сечі і видихуваному повітрі (найчастіше ацетонемічний синдром проявляється саме так);
- гіпохлоремія;
- гіпоглікемія;
- метаболічний ацидоз (зсув природного кислотно-лужного балансу в бік зменшення pH);
- гіперхолестеринемія (аномально високий рівень ліпідів і ліпопротеїнів), бета-липопротеинемия;
- ознаки незначного лейкоцитозу і нейтрофилеза;
- підвищена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
- висока концентрація в крові кетонових тіл.
долікарська допомога
Ацетонемічний синдром не відноситься до тих захворювань, лікування яких можливе в домашніх умовах. Тому при перших ознаках небезпеки слід викликати лікаря, а якщо стан дитини дуже важкий, то і швидку допомогу. Але перш за все, слід полегшити стан маленького пацієнта:
- промивання кишечника слабким розчином бікарбонату натрію. Його ж можна використовувати для оральної регідратації;
- рясне пиття кожні 10-15 хв. (Солодкий чай з лимоном, негазована лікувальна або столова вода);
- медикаментозна терапія (ті ж препарати, які ми рекомендували в якості підтримуючого засобу при долікарської допомоги);
- якщо у дитини у відповідь на будь-яке питво виникає напад блювоти, рідину вводять внутрішньовенно (крапельниця з глюкозою) або роблять укол будь-якого, що підходить під вікові обмеження, протиблювотний засіб.
Раціон в період відновлення
На жаль, ацетонемічний синдром повністю побороти не так просто, як здається. Тому після купірування гострого нападу і закінчення лікування дитина повинна деякий час перебувати на спеціальній підтримуючої дієті (її тривалість визначить лікар). Якщо ж батьки самоуспокоятся і вирішать «відзначити» одужання походом в «Макдональдс», ацетонемічний синдром може повернутися.
1. Страви з м'яса
- можна: нежирна яловичина, кролик, індичка;
- з обережністю: солонина, консерви;
- під забороною: молода птах.
2. Риба, морепродукти
- можна: морська риба, щука, судак;
- з обережністю: ікра, консерви, крабові палички;
- під забороною: річкова риба, раки.
3. Овочі та перші страви
- можна: перші страви на овочевому відварі, картоплю, моркву, кабачки, цибуля, кріп, білокачанна капуста;
- з обережністю: редька, горох, боби, цвітна капуста (в сирому вигляді);
- під забороною: грибний суп, вуха, борщі і супи на кістковому і м'ясному бульйоні, зелений борщ, баклажани, шпинат, петрушка, помідори, солодкий перець, щавель, ревінь.
4. Гарніри, кондитерські та хлібобулочні вироби
- можна: каші (рисова, кукурудзяна, гречана), нездобне печиво, сухарі, желе, мармелад, карамель;
- з обережністю: бісквіти, макарони, кекси;
- під забороною: будь-яка здоба, чіпси, шоколад, листкове тісто, вироби з кремом.
5.
- можна: груші, виноград, кавун, абрикоси, некислі сорти яблук, солодкі ягоди, диня, персики, черешня;
- з обережністю: ківі, інжир, банани, фініки, мандарини;
- під забороною: кислі яблука, апельсини, вишня.
6. Молоко і молочні продукти
- можна: кефір, сир, незбиране молоко, ряжанка, бринза;
- з обережністю: вершки, «легкий» сир;
- під забороною: жирний сир, йогурт, твердий сир.
- можна: компот із сухофруктів (слива, родзинки, курага), кисіль, морс з чорної смородини, лимонний напій, зелений чай;
- під забороною: чорний чай і кава, газовані і холодні напої, концентровані соки.
