Аберрантное проведення (зливні скорочення) - порушення ритму і провідності - керівництво по

Іноді при аритміях спостерігаються так звані зливні скорочення, або зливні комплекси [Чазов Е. П. Боголюбов В.М. 1972; Дощицин В. Л. 1979; Томів Л. томів П. 1979]. Можлива поява зливних скорочень передсердь або шлуночків. Зливні скорочення з'являються при існуванні двох різних джерел збудження, синхронно викликають деполяризацію передсердь або шлуночків. Відбувається одночасне або майже одночасне збудження передсердь або шлуночків імпульсами, що виходять з різних сторін - з синусового вузла і з ектопічного водія ритму.

Реєструється на ЕКГ результуючий комплекс являє собою результат злиття або комбінації двох різних форм порушення. Наприклад, при пізніх шлуночкових екстрасистолах шлуночки можуть збуджуватися нормальним шляхом - через атріовентрикулярний вузол і незвичайним шляхом -з ектопічеського джерела збудження, розташованого в одному з шлуночків. Комплекс QRS при злитті двох порушень має проміжний вид між нормальними скороченнями і комплексами, що викликаються імпульсами, що виходять із ектопічних ділянок.

Ширина цих комплексів зазвичай не збільшується більш ніж на 0,06 с в порівнянні з нормальними комплексами QRS. Інтервал PQ зливних комплексів може дорівнювати звичайній його тривалості або дещо коротший. Однак це вкорочення не повинно перевищувати 0,06 с, так як імпульсу, що виходить з шлуночків, потрібно не більше 0,06 с для того, щоб викликати збудження шлуночків і запобігти поширенню на них імпульсу з синусового вузла.

У тих випадках, коли інтервал PQ зливних комплексів коротше, ніж у звичайних скорочення, шлуночки збуджуються спочатку імпульсом з ектопічного вогнища. Початкова частина комплексу QRS обумовлена ​​при цьому ектопічним збудженням і відрізняється за формою від звичайних синусових комплексів. Що стосується кінцевої частини комплексу QRS, то вона завжди не схожа на форму звичайних синусових комплексів. Це пов'язано з тим, що кінцева частина комплексу QRS визначається або ізольованим порушенням шлуночків тільки з ектопічного вогнища, або їх деполяризацией під впливом двох імпульсів одночасно.

«Керівництво по електрокардіографії», В.Н.Орлов