4Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда - це ішемічний некроз серцевого м'яза. Як правило, це ішемічний (білий) інфаркт з геморагічним вінчиком

Інфаркт міокарда локалізується найчастіше в області верхівки, передньої і бічної стінок лівого шлуночка і передніх відділів міжшлуночкової перегородки,

Інфаркт міокарда може захоплювати різні відділи серцевого м'яза: субендокардіальні -, субепікардіально, його середню частину -або всю товщу серцевого м'яза.

Керуючись поширеністю некротичних змін у серцевому м'язі розрізняють дрібновогнищевий, великовогнищевий і ТрансМ-ральний інфаркт міокарда.

У його перебігу інфаркт міокарда проходить дві стадії - некротическую і стадію рубцювання.

У некротической стадії при гістологіче-ському дослідженні область інфаркту є некротизовану тканину, в якій периваскулярно зберігаються «острівці» незміненого міокарда.

Стадія рубцювання (організації) інфаркту починається по суті тоді, коли на зміну лейкоцитам приходять макрофаги і молоді клітини фібробластичного ряду. Організація інфаркту відбувається як із зони демаркації, так і з «острівців» збереглася тканини в зоні некрозу. Цей процес триває 7-8 тижнів. Новостворена сполучна тканина спочатку пухка, типу грануляційної, потім дозріває в грубоволокнисту рубцеву, в якій навколо збережених судин видно острівці гіпертрофованих м'язових волокон. У порожнині перикарда в виході фібринозного перикардиту з'являються спайки. Збережений міокард, особливо по периферії рубця, піддається регенераційній гіпертрофії.

Ускладненнями інфаркту є кардіогенний шок, фібриляція шлуночків, асистолія, гостра серцева недостатність, міомаляція, гостра аневризма і розрив серця, пристінковий тромбоз, перикардит.

Смерть при інфаркті міокарда може бути пов'язана як з самим інфарктом міокарда, так і з його ускладненнями. Безпосередньою причиною смерті в ранній період інфаркту є фібриляція шлуночків, асистолія, кардіогенний шок, гостра серцева недостатність.

Смертельними осложеній інфаркту міокарда в більш пізній період є розрив серця або його гострої аневризми з крововиливом в порожнину перикарда, а також тромбоемболії (наприклад, судин головного мозку) з порожнин серця, коли джерелом тромбоемболії стають тромби на ендокардит в області інфаркту, в гострій аневризмі, в вушках серця.

1 Доброякісні пухлини, що ростуть по типу сполучної тканини.

Фіброма - пухлина зі сполучної (фіброзної) тканини. Представлена ​​зазвичай вузлом диференційованої сполучної тканини, пучки волокон і судин розташовані в різних напрямках Розрізняють два види фібром: щільну з переважанням колагенових пучків над клітинами і м'яку, що складається з пухкої сполучної тканини з великим числом клітин типу фібробластів і фиброцитов.

Локалізація пухлини найрізноманітніша. Найчастіше зустрічається в шкірі, матці, молочній залозі та інших органах. На шкірі фіброма іноді сидить на ніжці. При локалізації на підставі черепа, в спинномозковому каналі або в очниці фіброма може викликати серйозні наслідки.

Десмоїд - своєрідна різновид фіброми, локалізується найчастіше в передній стінці живота. Побудована за типом щільної фіброми, але нерідко виявляє схильність до інфільтруючим росту. Після видалення іноді рецидивує. Зустрічається головним чином у жінок, причому зростання пухлини збільшується під час вагітності.

Дерматофіброма (гістіоцитома) - пухлина у вигляді невеликого вузла, на розрізі жовтого або бурого кольору; зустрічається частіше на шкірі ніг. Складається з безлічі капілярів, між якими розташовується сполучна тканина у вигляді ритмічних структур, що містить клітини типу фібробластів, гістіоцитів - макрофагів і фиброцитов. Характерні великі і багатоядерні гігантські клітини, що містять ліпіди і гемосидерин (клітини Тутон).

Ліпома - одиночна або множинна пухлина з жирової тканини. Має вигляд вузла (вузлів), побудована з жирових часточок неправильної форми і неоднакових розмірів.

Гібернома - рідко зустрічається пухлина типу бурого жиру.

Лімфангіома розвивається з лімфатичних судин, розростаються в різних напрямках і утворюють вузол або дифузне потовщення органу (.

Доброякісна синовиома виникає з синовіальних елементів сухожильних піхв і сухожиль. Побудована вона з поліморфних великих клітин, розташованих у вигляді альвеол і багатоядерних гігантських клітин (гігантома).

Доброякісна мезотеліома - пухлина з мезотеліальної тканини.

Остеома може розвиватися як в трубчастих, так і в губчастої кістки; частіше в кістках черепа.

Хондрома - пухлина, що виникає з гіалінового хряща. Доброякісна хондробластома відрізняється від хондроми тим, що в ній виявляють хондробласти і хондроідной проміжну речовину; різкіше виражена реакція остеокластів.

2 Гіпертрофія і гіперплазія. Подібності та відмінності.