2 Оболонки головного та спинного мозку, їх будова

Тверда мозкова оболонка складається з щільної оформленої сполучної тканини, яка пухко пов'язана з кістками склепіння і дуже міцно - з виступами кісток основи. Вона має відростки і розщеплення.

Серп - проникає в подовжню щілину між півкулями мозку.

Намет мозочка - знаходиться в поперечної щілини під потиличною долями великого мозку, де утворює вирізку.

Серп мозочка - - розділяє півкулі мозочка, що лежать в нижніх потиличних ямках (задня черепна яма);

Діафрагма турецького сідла - закриває гипофизарную ямку, володіє отвором в центрі - для воронки (стебла) гіпофіза;

Розщеплення - для венозних пазух і нервів.

Численні розщеплення твердої оболонки утворюють венозні пазухи з щільними і натягнутими стінками, покритими зсередини ендотелієм. За зяючим просвіту пазух відтікає велика частина крові від мозку, інакше їх називають Менінгіальні синусами. Ще одне розщеплення утворює порожнину для вузла трійчастого нерва. Воно знаходиться на граніцесредней і задньої черепних ям у верхівки піраміди скроневої кістки. В отворах підстави тверда оболонка оточує і фіксує проходять через них судини і нерви.

В області зводу розташовуються синуси: верхній і нижній саггитальний, прямий. Синуси в області підстави називаються: поперечний, потиличний, синусний стік, сигмовидний, запалі, верхні і нижні кам'янисті, клиновидно-тім'яної. У передній черепній ямі розташовуються передні гілки клиновидно-тім'яної і пещеристого синусів. У середньої черепної ями знаходяться запалі, клиновидно-тім'яної, верхній кам'янистий синуси; в задній черепній ямі - синусний стік, поперечний, потиличний, сигмовидний, нижній кам'янистий синуси.

Артерії твердої мозкової оболонки:

передні артерії - з очноямковуартерії і менінгеальні середні від верхньощелепної артерії з зовнішньої сонної;

задні артерії - від висхідної глоткової з зовнішньої сонної,

менінгеальні гілки хребетної і потиличної артерій.

Супроводжуючі їх вени впадають в синуси твердої мозкової оболонки і венозні сплетення в основі черепа.

Нерви: гілки трійчастого і блукаючого нервів,

симпатичні сплетення навколо артерій і вен.

Між кістками черепа і твердою оболонкою знаходиться епідуральний простір. Воно заповнений рихлою клітковиною, менінгеальними судинами, павутинними грануляціями (поблизу синусів) і рідкісними емісарні венами. Простір краще виражено в області склепіння черепа. Емміссарние вени з'єднують синуси твердої оболонки з венами кісток черепа (диплоические) і венами м'яких покровів голови. При травмі і розриві вен, артерій в епідуральний простір накопичується кров і виникає епідуральна гематома, що здавлює мозок, що потребують оперативного втручання. Під твердої мозкової оболонки (між нею і арахноідеа) розташовується субдуральна простір з пухкої клітковиною, павутинними грануляціями і невеликою кількістю ліквору. При травматичних ушкодженнях можливе утворення субдуральних гематом, здавлюють мозок і вимагають видалення.

Паутинная оболонка складається з волокнистої сполучної тканини вкритої ендотелієм. Під нею знаходиться подпаутинное простір і окремі його розширення - цистерни. Все заповнене ликвором в кількості 100-110 мл. У мозкових шлуночках і центральному спинномозковому каналі циркулює ще 40-60 мл рідини. Тому повний обсяг становить у дорослої 150-200 мл. Загальний обсяг ліквору змінюється з віком: у новонароджених - 30-35 мл, в 6 років - 60 мл, в 50 років - 150-200 мл, в 70 років - 120 мл.

У подпаутинном просторі знаходиться 50-70 мл спинномозкової рідини, яка заповнює наступні ємності:

мозжечково-мозкову цистерну - між довгастим мозком і мозочком;

праву і ліву бічні цистерни моста - між мостом і середніми ніжками мозочка;

праву і ліву цистерну латеральної ямки і латеральної щілини;

непарну цистерну перехрещення зорових нервів;

міжніжкова цистерну і середню цистерну моста (в області базилярної борозни);

цистерну мозолистого тіла - над коліном і стволом мозолистого тіла.

Через непарну серединне, праве і ліве латеральні отвори в задній і нижній стінках четвертого шлуночка ліквор з порожнин головного і спинного мозку випливає в подпаутинное простір, яке залишає, завдяки павутинним (пахіонови) грануляції. Поблизу менінгеальних синусів павутинна оболонка утворює ці самі грануляції, що вростають в просвіт синусів і вен кісткового діплоетіческого речовини. Через них відпрацьований ліквор йде в венозну кров. Субарахноїдальний простір з цистернами і грануляціями, шлуночки, водопровід і центральний канал складають лікворну систему мозку, що забезпечує йому харчування і захист. При травмі, інсульті може мати місце субарахноїдальний крововилив, при якому кров змішується з ликвором, що встановлюється за допомогою діагностичної спинномозкової пункції.

М'яка (судинна) оболонка складається з пухкої сполучної тканини, в товщі якої лежать численні нерви і кровоносні судини різних калібрів, фіксовані до оболонки стропами (филаментами). Оболонка вростає і в порожнині шлуночків, утворюючи там судинні сплетення, які особливо виражені в центральній частині і нижніх рога' бічних шлуночків, в третьому і четвертому шлуночках.

Макрососудов м'якихоболонки розпадаються на мікросудини, які проникають в сіра і біла речовина мозку. У сірій речовині знаходиться густіша мікросудинна мережу, ніж в білому. Капіляри мозку відрізняються суцільний ендотеліальної вистилки з добре розвиненими десмосомами, щільною базальноїмембраною. На їх поверхні відростки глиоцитов утворюють прикордонний шар, який разом з капілярної стінкою становить гематоенцефалічний бар'єр. Через нього здійснюється виборчий обмін між кров'ю і нервової тканиною. Він же забезпечує мозку особливе, привілейоване становище в імунному захисті (правило П. Медавар), так як капіляри не мають фенестр і ендотеліоцити в їх стінці зімкнуті щільними контактами і оточені перікапіллярним глией. Однак, завдяки нейротрансплантації і імунохімії, останнім часом з'ясувалося, що роль бар'єру перебільшена і мозок володіє власною імунною системою. Вона складається з макрофагів і мікроглії, родинних і взаємно трансформуються клітин. Мікроглія виконує функції антиген-що виділяють клітин і навіть астроцити здатні створювати антигени головного комплексу гістологічної сумісності.

Спинний мозок має такі ж оболонками, що і головний. Однак, в будові їх існують деякі особливості.

Тверда мозкова оболонка для спинномозкових корінців утворює перидуральне простір. що використовується в анестезіології для провідниковогознеболювання задніх корінців.

Епідуральний простір спинного мозку містить внутрішнє венозний хребетна сплетіння, оточене клітковиною.

Паутинная оболонка формує парні зубчасті зв'язки і сагиттальную задню підпавутинного перегородку.

М'яка оболонка складається з судин, початок яким дають три поздовжніх спинномозкових артерії та вени: передня і дві задніх.

Для вилучення ліквору з підпавутинного простору використовують два проколу: перший і більш практикується, так як менш небезпечний - між остистими відростками IV, V поперекових хребців; другий - через великий потиличний отвір (субокціпітальное пункція).