1 Профілактика ссс плюс вступна інф

Профілактика захворювань - це комплекс заходів, які вживаються для запобігання захворювань, а також для підвищення імунітету і збереження організму в цілому. Профілактика є однією зі складових загального поняття «медицина». Які ж заходи є профілактичними? Для зміцнення здоров'я всього народу застосовують санітрано-технічні, гігієнічні та медичні заходи.

Чи не виникає ніяких питань з приводу того, чи важлива профілактика захворювань чи ні. Завдання держави полягає в тому, щоб створити систему, яка буде попереджати і не допускати захворювання людей. Так само важливо, щоб по можливості були усунуті будь-які ризики захворювань тих людей, які здорові. Профілактика є індивідуальна і громадська.

Для людини розглядається три види профілактики в залежності від його стану здоров'я: первинна профілактика, вторинна, і так звана «третинна профілактика захворювань».

Первинна профілактика - це застосування всіх доступних заходів, які усувають можливість захворювань. Сюди входить система правильного раціонального харчування (по режиму), стабілізований день (час роботи збалансовано з часом відпочинку), повноцінний сон (7-8 годин), постійні фізично активні дії, а також - оздоровлення всієї навколишнього середовища.

Вторинна профілактика - це заходи, які застосовуються для усунення вже виражених чинників ризику. Іншими словами, якщо у людини знижується імунітет або погіршується самопочуття - існує ймовірність захворювання. Саме в таких моментах застосовують вторинну профілактику. Вона полягає в «диспансеризації», яка при ретельному спостереженні і застосуванні правильних дій допомагає визначити чи запобігти хворобі (направлено лікування, або послідовне оздоровлення людини).

І найголовніший напрям всіх профілактичних дій - це сформувати у населення правильні погляди на життя. Навчити людину створювати комфортні умови повноцінного життя для себе та інших людей. І обов'язково дати установки на нормальний, активний, здоровий спосіб життя.

Лекція 1: Запобігання хвороб органів кровообігу

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) - основна причина смертності серед населення працездатного віку. Особи з симптомами захворювання ІХС та АГ утворюють групу найвищого ризику розвитку ускладнень і смерті від ССЗ. Серцево-судинні захворювання, нарівні з онкологічними захворюваннями і діабетом, міцно утримують першість серед найпоширеніших і небезпечних хвороб XX, а тепер вже і XXI століття. Медицина майбутнього з повною підставою назве XXI століття «епохою серцево-судинних захворювань» (ПС).

ССЗ є основною причиною смерті в усьому світі, ні з якоїсь іншої причини щорічно не вмирає стільки людей, скільки від ССЗ.

1. Біологічні (немодіфіціруемих) фактори:

похилий вік, чоловіча стать, генетичні фактори, що сприяють виникненню: гіпертензії, толерантності до глюкози, цукровий діабет, ожиріння

2.Анатоміческіе, фізіологічні та метаболічні особливості: артеріальна гіпертензія, ожиріння і характер розподілу жиру в організмі, цукровий діабет

харчові звички, куріння, рухова активність, вживання алкоголю, схильність до стресів.

Фактори ризику можна розділити на два різновиди відповідно до ефективністю їх усунення: керовані і некеровані.

• Вік. Після 65 років ризик розвитку серцево-судинних захворювань значно зростає, але не в однаковій мірі для всіх.

• Підлога. Чоловіча стать є фактором ризику серцево-судинних захворювань. Статистично доведено, що ні пошкоджені атеросклерозом артерії зустрічаються лише у 8% чоловіків (у порівнянні з 52% жінок) у віці від 40 до 70 років.

• Спадковість. Якщо ваші батьки чи близькі кровні родичі хворіли на артеріальну гіпертензію, атеросклероз або кардіосклерозом, то ваш особистий ризик захворіти відповідними хворобами підвищується на 25%.

• Куріння. Можна навести безліч аргументів проти куріння в плані профілактики серцево-судинних захворювань, але ще більш промовистою буде убивчий статистичний аргумент: курці помирають від ішемічної хвороби серця в 2 рази частіше, ніж ті, хто ніколи не курив.

• Зловживання алкоголем. Тест на алкогольну завісімостьМінімальное споживання алкоголю (20 мл етанолу в день для жінок

і 30 мл етанолу для чоловіків) знижує ризик захворювання всіма видами серцево-судинних хвороб. Ризик смертельного результату підвищений у тих, хто зловживає алкоголем або не вживає його зовсім.

• Артеріальна гіпертензія. Стан хронічно підвищеного артеріального тиску збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби серця не менше ніж в 3 рази.

• Зайва вага. Не тільки збільшує ризик захворювання серцево-судинними хворобами, а й вкрай негативно впливає на розвиток уже існуючої хвороби.

• Цукровий діабет. Підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця і захворювань периферичних судин в кілька разів, а також ускладнює перебіг хвороби.

• Низька фізична активність. Негативно впливає на тонус тіла, витривалість організму, опірність зовнішньому впливу. Підвищує ризик серцево-судинних захворювань в 2-3 рази. Збільшує ризик раптових серцевих нападів.

• Неправильне пітаніе.Тест - оцінка харчової поведінки (EAT-26) Надлишок в раціоні насичених тваринних жирів, що відрізняються

• Абдомінальне ожиріння. Антропометрична карта При перевищенні нормальних значень обхвату талії (більше 94 см у

чоловіків і більше 80 см у жінок) підвищений ризик розвитку захворювань серцево-судинної системи.

• Стрес. Оцінка стресостійкості У стані стресу організм функціонує неповноцінно, особливо це стосується судин,

обміну речовин і всіх інших систем, пов'язаних з нервовою системою. Хронічний стрес сприяє розвитку серцево-судинних захворювань, а гострий стрес може стати каталізатором і поштовхом до виникнення небезпечного для життя нападу.

Наявність навіть одного з факторів ризику збільшує смертність чоловіків у віці 50-69 років в 3,5 рази, а поєднане дію кількох чинників - в 5-7 разів.

Первинна профілактика ішемічної хвороби серця (далі ІХС) - це попередження розвитку захворювання у здорових осіб та осіб, обтяжених різними факторами ризику, а вторинна - це попередження прогресування захворювання і розвитку ускладнень перебігу БСК у осіб, які вже мають це захворювання.

Первинна профілактика полягає у формуванні здорового способу життя, що передбачає перш за все зниження тютюнопаління, налагодження раціонального харчування, підвищення фізичної активності для всієї популяції і оздоровлення навколишнього середовища.

Вторинна профілактика - зміни в способі життя (припинити тютюнопаління, уникати пасивного куріння, раціонально харчуватися з метою зниження ваги, зменшення кров'яного тиску і рівня холестерину; контроль глюкози в крові, підвищення фізичної активності).

Яких цілей необхідно досягти в боротьбі з факторами ризику?

За даними ВООЗ, найбільший внесок в ризик раптової смерті вносять три основні чинники ризику: артеріальна гіпертензія, гіперхолестеринемія (дисліпідемія) і куріння.

Для того щоб правильно визначити ризик розвитку артеріальної гіпертензії і, як наслідок, ІХС необхідно знати і контролювати рівень свого артеріального тиску, а в разі необхідності пройти обстеження, яке допоможе уточнити порушення вуглеводного і жирового обміну і ступінь ураження органів-мішеней (судини, серце, нирки , головний мозок).

Раціональне харчування - це збалансоване, регулярне (не рідше 4 разів на день) харчування з обмеженням споживання солі. Якщо обмежити вживання солі, ризик інфаркту міокарда та інших серцевих катастроф може знизитися на 25%. Дуже корисно збільшити вживання продуктів, що містять калій і магній (морська капуста, родзинки, буряк, абрикоси, кабачки, гарбуз, гречка).

Вибір здорової їжі

Загальні рекомендації (визначається відповідно до культурними традиціями):

- їжа повинна бути різноманітною, енергетичне споживання повинне бути оптимальним для підтримки ідеального ваги;

- має заохочуватися споживання таких продуктів: фрукти і овочі, цільні зерна злаків і хліб, нежирні молочні продукти, нежирне м'ясо, риба;

- вживати продукти, що містять риб'ячий жир і w-омега, які мають особливі захисні властивості;

- при низькокалорійної дієти насичені жири повинні бути замінені частково вуглеводами, частково - мононенасичені і поліненасичені жири з овочів і морських тварин.

У харчовому раціоні рекомендується обмежити споживання продуктів тваринного походження, багатих холестерином і насиченими жирами: жирних сортів м'яса, сала, вершкового масла, сметани, яєчного жовтка, жирного сиру, ковбаси, сосисок, всіх субпродуктів, рибної ікри, креветок, кальмара. Рекомендується замінити тваринний жир рослинним, оскільки останній багатий антиатерогенні ненасиченими жирами. Поліненасичені жири (ПНЖ) містяться у вигляді омега-6 лінолевої кислоти в олії (соняшниковій, кукурудзяній, бавовняному) і у вигляді омега-3 альфа-ліноленової кислоти в лляному і соєвому маслах. Мінімальна добова потреба людини в незамінною лінолевої кислоти становить 2-6 г, що еквівалентно 10-15 г соняшникової олії (2-3 чайні ложки).

Інший важливий принцип харчування - збільшення споживання продуктів рослинного походження, здатних зв'язувати і виводити холестерин з організму. У зв'язку з чим рекомендується вживати:

- харчові волокна (не менше 30 г в день); вони містяться у великій кількості у фруктах (груші, яблука, апельсини, персики), ягодах (малина, полуниця, чорниця), овочах (кольорова капуста, брокколі, зелена квасоля) і бобових (горох, сочевиця, квасоля);

- пектини (не менше 15 г в день), які містяться в свіжих фруктах (яблука, сливи, абрикоси, персики), ягодах (чорна смородина) і овочах (морква, столовий буряк);

- рослинні станоли (не менше 3 г в день); вони містяться в соєвому і рапсовій маслах, екстрактах хвойних масел; останнім часом було показано, що стероли / станоли, будучи рослинними ліпідами, знижують рівень холестерину ЛНП в крові за рахунок конкурентного інгібування абсорбції холестерину в тонкому кишечнику.

Для профілактики атеросклерозу рекомендується вживати більше фруктів - не менше 400 г або 5 порцій в день: 1 порція = 1 яблуко / 1 банан / 1 апельсин / 1 груша / 2 ківі / 2 сливи / 1 столова ложка сухофруктів / 1 великий скибочку дині або ананаса / 1 стакан соку. Кількість варених або свіжих овочів в харчовому раціоні повинно бути не менше 400 г (2 чашки).

1. регулярне споживання різноманітних овочів, фруктів (свіжі овочі на десерт);

2. співвідношення між насиченими, моно- і поліненасиченими жирами має становити 1: 1: 1;

4. рибі і домашньої птиці (без шкіри) віддавати перевагу перед м'ясними продуктами;

5. з м'ясних продуктів вибирати худе м'ясо, без прошарків жиру;

6. вживати не більше 2-3 яєць на тиждень (обмежується вживання жовтків, але не білка, який можна не обмежувати).

Куріння - один з основних факторів ризику. Чому куріння небезпечне? Тому що навіть одна сигарета підвищує тиск на 15 хвилин, а при постійному палінні підвищується тонус судин, знижується ефективність лікарських препаратів. Якщо людина викурює 5 сигарет в день - це підвищення ризику смерті на 40%, якщо одну пачку в день - на 400%, тобто шансів померти в 10 разів більше!

Низька фізична активність сприяє розвитку ССЗ в 1,5-2 рази частіше, ніж у людей, які ведуть фізично активний спосіб життя. Ходьба в швидкому темпі протягом півгодини в день може знизити ризик серцево-судинних захворювань приблизно на 18% та інсульту на 11%. Для профілактики ССЗ і зміцнення здоров'я найбільш підходять фізичні вправи, що передбачають регулярні ритмічні скорочення великих груп м'язів: швидка ходьба, біг підтюпцем, їзда на велосипеді, плавання, ходьба на лижах та ін. Частота занять фізичними вправами повинна бути не рідше 4-5 разів на тиждень, тривалість занять 30-40 хв, включаючи період розминки і охолодження.

• Киньте палити і захистите себе від пасивного куріння. По-перше, куріння є однією з основних причин розвитку атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця та інсульту. І, навпаки, припинення куріння призводить до зниження ризику захворювання рівно вдвічі. По-друге, в сигаретному димі міститься не тільки нікотин, але і канцерогенні смоли, що впливають на серцево-судинну систему людини. Характерний той факт, що пасивне куріння так само згубне для серцево-судинної системи людини, як і активне.

• Обмежте споживання алкоголю. Алкоголь в мінімальних кількостях (не більше 20 мл етанолу для жінок і не більше 30 мл етанолу для чоловіків в день) сприяє розрідженню крові і благотворно впливає на серцево-судинну систему, але при перевищенні норми його вплив стає різко негативним.

• Контролюйте вагу. У людей з надмірною вагою і тим більше ожирінням в 2-3 рази частіше виникають серцево-судинні захворювання, і протікають вони з більшою ймовірністю ускладнень. Контролюйте вагу і обхват талії.

• Харчуйтеся правильно. Помірне вживання м'яса (особливо червоного), достатня кількість риби (мінімум - 300 г в тиждень), вживання овочів і фруктів, відмова або обмеження жирного, смаженого, копченого - це прості та ефективні заходи не тільки дозволять вам зберегти своє тіло в хорошій формі, але і значно знизять ризик серцево-судинних захворювань. Слідкуйте за рівнем холестерину в крові і пам'ятайте, що його можна нормалізувати за допомогою правильного здорового харчування.

• Більше рухайтеся. Нормальний і необхідний рівень фізичної активності становить 150 хвилин будь-рухової активності на тиждень - це обов'язкова умова успішної профілактики серцево-судинних захворювань.

• Навчіться контролювати стрес. Хронічне недосипання, а також постійне психологічне напруження послаблюють імунітет, вимотують людини, є причиною виникнення аритмії і порушення серцевої діяльності в цілому. Здоровий сон і філософське ставлення до життя, навпаки, значно підвищують ваші шанси як уникнути серцево-судинних захворювань, так і успішно вилікуватися від вже існуючих.

• Контроль діабету. Якщо у вас є діабет, неухильно дотримуйтеся всіх рекомендацій вашого лікуючого лікаря, контролюйте рівень цукру в крові і не залишайте без уваги будь-яка зміна стану вашого здоров'я.

• Контроль рівня артеріального тиску. Контролюйте свій тиск і, якщо у вас є порушення (гіпертонія, гіпотонія), обов'язково виконуйте всі рекомендації вашого лікуючого лікаря.

Крім самостійної профілактики серцево-судинних захворювань, важливим елементом моніторингу стану здоров'я в даній області є своєчасний і професійний медичний контроль. Щоб не упустити почала розвиватися хвороба або навіть просто погіршення стану, щоб тримати під контролем свої хронічні захворювання, вам варто регулярно проходити наступні види медичних досліджень:

- Огляд лікаря-терапевта 1 раз в рік.

- При кожному відвідуванні лікаря - визначення артеріального тиску (АТ) (як мінімум 1 раз в два роки, якщо артеріальний тиск менше 120/80 мм рт. Ст.), Індексу маси тіла (ІМТ).

- Визначення рівня холестерину 1 раз в 5 років (або частіше на розсуд лікаря).

Комітетом Європейського товариства кардіологів розроблені основні завдання профілактики ССЗ у здорової людини:

- систолічний артеріальний тиск нижче 140 мм рт.ст .;

- відсутність вживання тютюну;

- рівень загального холестерину нижче 5 ммоль / л;

- холестерин ліпопротеїдів низької щільності нижче 3 ммоль / л;

- ходьба по 3 км в день або 30 хвилин будь-який інший помірної фізичної активності;

- щоденне використання не менше 5 штук фруктів і овочів;

- уникати ожиріння та цукрового діабету.