зміна прикусу
Спочатку починають «хитатися» і випадати нижні центральні молочні різці. Іноді одночасно, іноді один за одним. Хочу нагадати, що у всіх молочних зубів є корені (як і у постійних зубів), вони повністю виростають всередині щелепи до 2, 5-3 років, коли закінчує формуватися молочний прикус. Всі молочні зуби існують з корінням - у центральних і бічних різців їх по 1, у жувальних молочних зубів, т. Е. 1 і 2 молочні молярів, їх по 2 або по 3. І випадають молочні зуби, а перед цим «хитаються», коли у них власні корені починають розсмоктуватися. Розсмоктування коренів у багатокореневих молочних зубів починається з того кореня, до якого ближче знаходиться зачаток постійного зуба. Це може бути вертикальний або горизонтальний процес стоншування кореня. Дуже добре цей процес видно на рентгенологічному оглядовому знімку, за яким можна пояснити і показати батькам, як це відбувається. Корінь і пульпа молочного зуба при цьому начебто розчиняються і заміщаються спеціальною тканиною, яка займає цю порожнечу в щелепи, а далі на цьому місці просувається зачаток постійного зуба.
У нормі процеси прорізування і розсмоктування повністю врівноважені, але іноді цей фізіологічний процес супроводжується відхиленнями. Спостерігається прискорення або уповільнення процесу розсмоктування кореня. Прискорення найчастіше відзначається в молочних зубах з «мертвої» пульпою після хронічної травми, в результаті тиску чиниться сусідніми зубами. Уповільнений розсмоктування виявляється при відсутності зачатків постійних зубів.
Час прорізування постійних зубів, які вигідно відрізняються молочні, при правильному розвитку дитини збігається з часом випадання молочних зубів. Зазвичай слідом за випаданням молочного зуба починається прорізування постійного. Видно частину ріжучого краю центрального зуба або горбки жувальних зубів, які видно відразу після випадання молочного зуба. Однак спостерігаються випадки деякої затримки початку прорізування постійного зуба. Але боятися цього не варто: все відбувається індивідуально, зуб обов'язково скоро прорізатиметься. Це взаємопов'язані процеси. Якщо протягом року не відбувається прорізування, робиться рентгенологічне обстеження.
Після того як прорізалися нижні центральні різці, починають прорізуватися перші постійні моляри, приблизно в 6-річному віці, це шості зуби. Багато батьків, якщо вони зі своїми дітьми з якихось причин рідко відвідують свого стоматолога, пропускають цей момент. І дивуються, що позаду молочного ряду зубів якимось чином опинилися великі постійні жувальні зуби. І звідки вони взялися? Вони ж нікого не міняли. Так, вони виростають самі по собі, нічого не змінюючи, приблизно в 6-річному віці. Не забувайте, що у дітей в період змінного прикусу ростуть не тільки постійні зуби, ростуть ще й щелепні кісточки, тим самим дають місце для постійних зубів. Постійні зуби крупніше, ніж молочні, і їх більше. Нагадую: молочних зубів 20, постійних зубів 32, враховуючи 4 зуба мудрості.
У молочному прикусі налічується 20 зубів. премоляри відсутні. Зуби першого (молочного) прорізування мають білий колір, що нагадує молоко, тому їх і назвали молочними. Тимчасові зуби за розмірами приблизно в 2 рази менше постійних. Форма коронки тимчасових зубів більш опукла і округла, ніж у відповідних постійних. Коріння у тимчасових зубів довші і тонкі. Товщина емалі та дентину тимчасових зубів менше постійних. Форми коронок молочних зубів в загальних рисах схожі з такою постійних, але вони значно менше, шари твердих тканин тонше, зубна порожнина ширше, кореневі канали у молочних зубів в період формування і розсмоктування широкі. Кордон переходу зуба в корінь виражена дуже різко. В області шийки молочного зуба, у ясна, потовщення емалі у вигляді валика. Молочні різці більш опуклі, ніж постійні, а нижні різці набагато менше постійних. Молочний ікло набагато коротше і такий же опуклий. Молочні моляри, відповідно, менше постійних і відрізняються за формою.
Постійні зуби крупніше тимчасових, їх кількість значно більше, тому якби у дитини відразу з'являлися постійні зуби, вони не змогли б розміститися в недостатньо великих щелепах. Через це в маленьких щелепах утворюються більш дрібні тимчасові зуби, в зменшеній кількості. І лише в подальшому, в міру зростання дитини і щелепних кісток, після зміни молочних зубів ростуть більші постійні.
В кінцевому підсумку розміри зубів відповідають розмірам щелеп. Хоча розвиток тимчасових і постійних зубів протікає схоже, вони мають ряд особливостей.
Продовжу ще трохи про змінному прикусі. Коли прорізалися перші моляри, т. Е. Приблизно в 6-річному віці, дуже цікаво розглядати рентгенологічний знімок, де можна побачити 3 ряди зубів (вертикально):
- Чи включаються молочні зуби, що стоять в зубній дузі, іноді вже і перший постійний моляр.
- У другому ряду розташовуються зачатки постійних зубів різних фаз розвитку.
- У третьому ряду стоять ікла верхньої щелепи, які знаходяться під очними орбітами, а на нижній щелепі під кістковим шаром нижнього краю щелепи.
Рентгенівські знімки оглядові, т. Е. Панорамні, у дитини в цьому віці просто унікальні! Такого більше не буде. І багато батьків із задоволенням зберігають такі знімки на пам'ять про своїх дітей, коли вони перебували в періоді змінного прикусу.
До 12-13 років всі молочні зуби змінюються постійними. Таким чином, закінчення формування коренів постійних зубів відбувається у віці від 10 до 15 років. Остаточно щелепно-лицьова структура формується до 15-18 років.
У постійному прикусі 32 зуби, в тому числі 4 зуба мудрості. які прорізаються найчастіше у віці після 16 років. Вони вважаються рудиментами, зайвими зубами, тому з'являються не завжди.
У період змінного прикусу не треба забувати, що постійні зуби, які тільки-тільки прорізалися, потребують профілактичної захисту, т. К. Тверді тканини ще не досконалі і дуже чутливі (емаль) до впливу несприятливих факторів: зовнішніх і внутрішніх. І тут знову допомагає дитячий стоматолог. Захисні аплікації кальцій і фтор препаратів дуже необхідні: їх потрібно проводити кожні 6 місяців (восени і навесні).
Герметизація фісур, або Основний захист постійних зубів
Періодонтит - ускладнення невилікуваного пульпіту