Злоякісні пухлини у дітей перші симптоми
Чому важлива рання діагностика
Експерти стверджують: при лікуванні онкологічного захворювання рання діагностика - це найважливіший крок на шляху до одужання. Виживання при раку вище в ранніх, локалізованих стадіях, і чим раніше людина звернулася до лікаря при підозрі на наявність пухлини, тим ефективнішим може бути лікування.
У дитячій онкологічній практиці, на жаль, діти вступають до спеціалізованої клініки, коли захворювання вже знаходиться в II-IV стадіях. Число хворих, що надходять в клініку з I стадією захворювання, не перевищує 10%, а адже саме при цій стадії застосовуються самі щадні дитячий організм методи лікування.
Важливо й те, що лікування хворого на першій стадії є найдешевшим. Зате терапія хворих у другій стадії обходиться вже в 3,6 рази дорожче, в третій стадії - дорожче в 5 разів, і четвертої - в 5,5 рази.
Чим молодший організм, тим швидше розвивається пухлина. І реакція на неї повинна бути блискавичною - від цього залежить успіх лікування.
На жаль, багато людей переконані, що у дітей практично не зустрічаються злоякісні пухлини. Однак це не так. Будучи, на щастя, досить рідкісним захворюванням, серед причин смертності дітей у віці до 15 років злоякісні пухлини займають після травм друге місце.
Як показують дані статистичних досліджень, щороку з 100 тисяч дітей цього віку у 14-15 виявляються злоякісні новоутворення.
І тут, на думку дитячих онкологів, саме уважність батьків відіграє величезну роль. Хто, як не батьки, зможуть вчасно помітити зміни в стані своєї дитини - і вчасно звернутися до фахівців? Як писав американський вчений-онколог Чарльз Камерон: "Не будьте ні занадто безтурботні щодо можливості захворювання на рак у дітей, ні занадто стурбовані. Але будьте напоготові!"
Цим питанням задаються батьки хворої дитини, але відповіді на нього в принципі немає.
Малюки ще не курять, не п'ють, не працюють на шкідливих виробництвах. І тим не менше близько 450 дітлахів щорічно захворюють пухлиною центральної нервової системи (в тому числі головного мозку). Ці захворювання посідають друге місце по частоті після злоякісних захворювань крові і лімфатичної системи.
На жаль немає.
Незважаючи на те, що питання профілактики онкології давно обговорюється світовим медичним співтовариством. Способи профілактики шукають, але поки не знайшли. Крім, мабуть, одного випадку - раку шийки матки. Сьогодні це єдине онкологічне захворювання, розвиток якого можна попередити. В якості профілактичного заходу виступає вакцинація, яка застосовується і в нашій країні. Щеплення роблять дівчаткам починаючи з 12-річного віку.
Але при пухлинах центральної нервової системи є лише один вихід - вчасно поставити діагноз. І найпершими повинні бити на сполох батьки. Оскільки у цього онкологічного захворювання є певні симптоми, які повинні батьків насторожити.
Загальні симптоми, або т.зв. "Пухлинний симптомокомплекс"
Батькам варто звернути увагу: для всіх злоякісних пухлин характерний так званий "пухлинний симптомокомплекс", що формується наступними симптомами:- погіршення апетиту і пов'язане з цим схуднення;
- дитина стає примхливим;
- швидше, ніж зазвичай, стомлюється, забуваючи навіть про найулюбленіших іграх.
Основні форми злоякісних пухлин у дітей і характерні для них симптоми
лейкоз
представлений головним чином на гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ), який становить 33% від загального числа пухлинних захворювань у дітей і займає перше місце по частоті. Більшість ознак і симптомів лейкозів у дітей розвивається в результаті зниження кількості нормальних клітин крові через заміщення нормального кісткового мозку лейкозних (пухлинними) клітинами. Перші ознаки - підвищена стомлюваність, блідість шкіри. У дитини з лейкозом легко виникають носові кровотечі, а також підвищена кровоточивість при дрібних порізах і ударах. З'являються болі в кістках, в суглобах. Лейкоз часто викликає збільшення печінки і селезінки, і це може привести до збільшення живота; збільшуються в розмірах лімфатичні вузли, які можна помітити на шиї, в паху, під пахвами, над ключицею, вражається вилочкова залоза, яка може здавлювати трахею, приводячи до кашлю, задишки і навіть до задухи. З'являється головний біль, слабкість, напади, блювота, порушення балансу при ходьбі і зору.
Пухлини головного і спинного мозку
займають друге місце по частоті і розвиваються переважно в мозочку і стовбурі головного мозку. У дорослих, на відміну від дітей, пухлини виникають в різних частинах головного мозку, але частіше за все в півкулях. Новоутворення спинного мозку у дітей і дорослих зустрічаються значно рідше.
Спочатку хвороба проявляється ознаками загального пухлинного симптомокомплекса, а при подальшому розвитку захворювання приєднуються такі ознаки, як головний біль, що виникає найчастіше вранці і посилюється при нахилі голови, кашлі. У зовсім маленьких дітей симптоми захворювання проявляються занепокоєнням, малюк починає плакати, хапатися за голову, терти шкіру обличчя. Дуже частим симптомом є безпричинна блювота, яка так само, як і головний біль, наголошується зазвичай вранці. Фахівці також відзначають можливі зміни зору, розлади ходи (у дітей старшого віку може раптом «зіпсуватися» почерк - внаслідок порушення координації в руках). Можуть з'явитися судоми.
Нефробластома (пухлина Вілмса)
найбільш частий вид злоякісної пухлини нирки у дітей. Пухлина названа на честь німецького лікаря Макса Вілмса, який вперше описав її в 1899 році. Зустрічається найчастіше у віці 2-3 років. Нефробластома зазвичай вражає одну нирку. Однак у 5% хворих може бути двобічне ураження. Двостороння поразка виникає в 3-10% випадків. Пухлина Вілмса становить 20-30% усіх злоякісних новоутворень у дітей. Відомі випадки вродженого захворювання. Пальпована пухлина (частіше при відсутності скарг), що виявляється випадково батьками або при профілактичних оглядах. На ранніх стадіях захворювання пухлина безболісна при пальпації. На пізніх стадіях - різке збільшення і асиметрія живота через болючою пухлини, що здавлює сусідні органи. Інтоксикаційний синдром (зниження маси тіла, анорексія, субфебрильна температура тіла). При значних розмірах пухлини - ознаки кишкової непрохідності, дихальної недостатності.
нейробластома
один з видів злоякісних пухлин. Зустрічається зазвичай у немовлят і дітей і дуже рідко у дітей старше 10 років. Клітини цієї пухлини нагадують нервові клітини на ранніх етапах їх розвитку у плода. Найбільш частою ознакою нейробластоми є виявлення пухлини в животі, що призводить до збільшення його розмірів. Дитина може скаржитися на відчуття розпирання живота, дискомфорт або біль, як результат наявності пухлини. Однак пальпація пухлини не викликає больових відчуттів. Пухлина може розташовуватися і в інших областях, наприклад, на шиї, поширюючись за очне яблуко і викликаючи його випинання. Нейробластома часто вражає кістки. При цьому дитина може скаржитися на болі в кістках, кульгати, відмовлятися ходити. У разі поширення пухлини в спинномозковий канал може виникнути здавлення спинного мозку, що призводить до слабкості, оніміння і паралічу нижніх кінцівок. У кожного четвертого хворого можливе підвищення температури. У ряді випадків зростаюча пухлина може привести до порушення функції сечового міхура і товстої кишки. Тиск нейробластоми на верхню порожнисту вену, яка несе кров від голови і шиї до серця, може викликати набряк обличчя або глотки. Ці явища, в свою чергу, можуть призвести до порушення дихання або ковтання. Поява голубуватих або червонуватих плям, що нагадують невеликі синці, може вказувати на ураження шкіри пухлинним процесом.
Через залучення до процесу кісткового мозку, що виробляє клітини крові, у дитини можуть знизитися всі показники крові, що може викликати слабкість, часті інфекції і підвищену кровоточивість при незначних травмах (порізах або подряпинах).
ретинобластома
злоякісна пухлина ока, яка зустрічається рідко, але є причиною сліпоти у 5% хворих. Одним з перших симптомів пухлини є лейкокорія (білий зіничний рефлекс) або симптом "котячого ока", який нерідко описується батьками дитини, як якесь незвичайне світіння в одному або обох очах. Цей симптом з'являється тоді, коли пухлина вже досить велика або у випадках пухлинного розшарування сітківки, що призводить до випинання пухлинної маси за кришталиком, які й видно через зіницю. Втрата зору - один з ранніх симптомів ретинобластоми, який рідко виявляється, так як маленькі діти не в змозі оцінити його розвиток. Косоокість - другий за частотою симптом розвитку пухлини. Він виявляється частіше, так як його помічають оточуючі.
рабдоміосаркома
найчастіша пухлина м'яких тканин у дітей. Першою ознакою рабдоміосаркоми зазвичай буває поява місцевого ущільнення або припухлості, які не викликають болю або інші проблеми. Це відноситься, зокрема, до рабдоміосаркома тулуба і кінцівок. При розташуванні пухлини в черевній порожнині або області таза може виникати блювота, біль в животі або запори. У рідкісних випадках рабдоміосаркома розвивається в жовчних протоках і призводить до жовтяниці. Багато випадків рабдоміосаркоми виникають в областях, де їх можна легко виявити, наприклад, за очним яблуком або в порожнині носа. Випинання очного яблука або виділення з носа змушують звернутися до лікаря, що допомагає рано запідозрити пухлину і провести обстеження. Якщо рабдоміосаркома виникає на поверхні тіла, то її можна легко виявити без спеціального обстеження. Близько 85% рабдоміосарком діагностується у немовлят, дітей і підлітків. Найчастіше ці пухлини виникають в області голови та шиї (40%), в сечостатевих органах (27%), на верхніх і нижніх кінцівках (18%) і тулуб (7%).
остеогенна саркома
найбільш часта первинна кісткова пухлина у дітей і молодих дорослих. Перший симптом захворювання, - біль в ураженої кістки, яка є найбільш частою скаргою хворого. Спочатку біль не постійна і зазвичай посилюється ночами. У разі поразки нижньої кінцівки фізичне навантаження призводить до посилення болю і появи кульгавості. Припухлість в області болю може з'явитися багато тижнів тому. Хоча остеосаркома робить кістку менш міцною, однак переломи зустрічаються рідко. У нормі в молодому віці біль і припухлість є частим явищем, тому в багатьох випадках діагноз остеосаркоми встановлюється пізно. Діагноз ставиться за сукупністю клінічних, рентгенологічних і гістологічних даних.
Хвороба Ходжкіна (лімфома Ходжкіна, лімфогранулематоз)
відноситься до лімфом, які займають 3 місце серед пухлин дитячого віку.
Лімфоми підрозділяються на 2 основних типи: хвороба Ходжкіна (лімфома Ходжкіна, або лімфогранулематоз) і неходжкінських лімфом (лімфосаркоми). Вони відрізняються в значній мірі за клінічним перебігом, мікроскопічній будові, метастазування і відповіді на лікування. Хвороба названа по імені Томаса Ходжкіна, який вперше описав це захворювання в 1832 році. Розвивається з лімфатичної тканини (лімфатичні вузли та органи імунної системи) як у дітей, так і дорослих, найчастіше в двох вікових групах: від 15 до 40 років і після 55 років. У дітей до 5 років хвороба Ходжкіна діагностується дуже рідко. 10-15% пухлин виявляється у віці 16 і менше років. Рання діагностика хвороби Ходжкіна у дітей може бути утруднена в зв'язку з тим, що у деяких хворих симптоми можуть бути відсутні взагалі, а в інших вони можуть бути неспецифічними і спостерігаються при інших непухлинних захворюваннях, наприклад, інфекції. На тлі повного благополуччя у дитини можна помітити збільшений лімфатичний вузол на шиї, в пахвовій або паховій області. Іноді припухлість в області лімфатичного вузла може самостійно зникнути, але незабаром з'являється знову. З'явився лімфатичний вузол поступово збільшується в розмірах, але не супроводжується болем. Іноді можлива поява таких вузлів відразу в декількох областях. У деяких хворих з'являється підвищення температури, нічні рясні потовиділення, а також свербіж шкіри, підвищена стомлюваність, зниження апетиту.
Батьки повинні пам'ятати: рак - це захворювання, яке піддається лікуванню. При своєчасному виявленні і високоякісному лікуванні, шанси одужати приблизно такі:
Нульова стадія - 100%;
Перша стадія - 90-95%;
Друга стадія - 70-80%;
Третя стадія - 30%;
Четверта стадія - до 10% (на жаль, не для всіх форм).
Обговорити «Злоякісні пухлини у дітей: перші симптоми» на Форумі →