Запалення окістя зуба лікування, ускладнення
Периостит порожнини рота - захворювання, що представляє собою запалення окістя зуба. Більш звична і поширена назва - флюс.
Окістя - щільна сполучна тканина, що покриває всю кістку. Не варто плутати з м'якими тканинами ясна, хоча основні симптоми видно саме на ній.
Запальні процеси можуть відбуватися з різних причин, але симптоми майже завжди однакові. При появі підозр на захворювання візит до стоматолога - саме розсудливе рішення. Не варто розраховувати на те, що проблему можна вирішити в домашніх умовах. Адже інфекція може призвести до втрати зуба, поширитися на інші органи, і буде потрібно лікування в стаціонарі.
симптоми периостита
Фото скупчення гною на яснах і появи білястого валика
Головна особливість хвороби - гостре і раптове протягом початкової стадії, буквально через 2 години після попадання інфекції.
Які ж це симптоми:
- Біль різкого характеру в окістя, поступово йде від щелепи, вуха, очі до шиї і скроні. Змінюється з гострою на ниючий.
- Загальне погіршення самопочуття - підвищені показники градусника, втрата інтересу до їжі, слабкість і апатія. Особливість - різке початок.
- Своєрідна пухлина м'яких тканин рота, в тому числі і мови. З'являється асиметрія особи.
- Лімфатичні вузли болючі і збільшені.
- Мовою залишається відбиток від зубів.
- В районі зуба спостерігається явний гарячий набряк.
- Внаслідок скупчення гною на яснах з'являється білуватий валик.
- При несильному натисканні на зуб або постукуванні спостерігається нестерпний біль, часто переходить на сусідні зуби.
Аналіз крові виявляє збільшене число лейкоцитів і прискорення ШОЕ, а рентгенівський знімок не показує ніяких змін.
Види запальних процесів
Периостит прийнято класифікувати в залежності від причини хвороби.
- Токсичний - виникає в результаті проникнення в окістя різних інфекцій. Часто спостерігається при зниженому загальному імунітеті.
- Алергічний - реакція організму на зовнішні або внутрішні подразники.
- Травматичний - після перенесених фізичних впливів на щелепу, ясна, зуби.
- Запальний - виникає при запущених запальних процесах.
- Специфічний - протікає спільно з туберкульозом, актиномикозом та іншими хворобами.
Залежно від того, яким шляхом в окістя потрапила інфекція, виділяють 4 групи періоститу. Одонтогенні флюси пов'язані із захворюванням самого зуба. Якщо інфекція потрапила в окістя через лімфу, то це лимфогенное захворювання. Травматичні періостіти виникають в результаті попадання бактерій через відкриту рану.
За характером протікання періостит буває хронічний і гострий. Якщо причина захворювання - бактерії, то це гнійний вигляд, а якщо немає, то асептичний.
Подивіться, які антибіотики при зубному болю здатні швидко і ефективно позбавити від проблеми.
Тисніть сюди. якщо хочете більше дізнатися про техніку проведення в стоматології провідникової анестезії.
форми захворювання
Основні форми захворювання - осифікуючий, фіброзний, простий, серозний, гнійний.
- Осифікуючий периостит характерний для хронічного перебігу хвороби, коли на периост протягом довгого часу діють подразники. В процесі утворюються нові клітини кістки - остеофіти. У ротовій порожнині вони заважають пережовувати їжу, кріпити коронки. Підлягають видаленню хірургічним шляхом. Іноді остеофіти зливаються в одне велике ущільнення. Найчастіше вони поширені при туберкульозі, сифілісі.
- Фіброзний флюс - розвивається поступово, може тягнутися роками. Він набув значного поширення при хронічних процесах в м'якої тканини (виразки) або при хворобі - остеомієліті (гнійному ураженні кістки).
- Проста форма найчастіше спостерігається в результаті травми щелепи, коли на місці удару виникає інфільтрат периоста.
- Гнійна форма - результат проникнення інфекції в периост через лімфу, при травмі, через кров або зуб. Супроводжується різким болем щелепи, вуха, скроні.
- Серозний періостит виникає після травматичних впливів на периост. Розвивається від 1 дня до 3 діб. Запалення швидко йде, але можуть вирости відкладення кальцію, як і при осифікуючий запаленні окістя.
діагностика
При огляді порожнини рота можна помітити ряд характерних ознак для периостита - інфільтрат, пухлина, почервоніння і гіперемія.
Якщо мова йде про одонтогенном запаленні, то його причина криється в напівзруйнованому карієсом зубі. При його простукуванні відзначаються больові синдроми. При хронічному периостите на знімку можна виявити новоутворення.
Не слід плутати з такими захворюваннями, як лімфаденіт, остеомієліт, синусит, періодонтит.
Подивіться тут фото фіброматозу ясен, і дізнайтеся про небезпеку захворювання.
методи терапії
Ефективне лікування періоститу, як правило, проводиться комплексно.
Хірургічне втручання
Для лікування гнійного флюсу лікар дотримується заздалегідь підготовленої схеми лікування.
Після проведення анестезуючих заходів хірург розкриває ясна і видаляє уражену тканину. Залишки гною відкачуються. Порожнина рота обробляється антисептичними розчинами. При необхідності в рану поміщають дренаж, за яким буде відбуватися відтік запальної рідини.
Якщо було прийнято рішення не видаляти зуб, то чистяться його канали, в них закладаються ліки. Тимчасова пломба встановлюється на 3 - 4 дні. Після зазначеного терміну канали прочищають, і ставиться постійна пломба. Є ризик повторного розвитку запалення. Тому необхідно зробити знімок, щоб переглянути, як запломбовані канали. При незадовільному результаті маніпуляції повторюються.
Початкові стадії запалення окістя можуть лікуватися і без надрізів. Досить рассверлить зуб і прочистити канали. Призначаються антибіотики.
У разі коли стоїть питання про розтин гнійника і видалення зуба, то в першу чергу видаляють абсцес, чистять місце від гною. Тільки потім видаляють зуб.
Після всіх маніпуляцій лікар прописує полоскання медикаментозними розчинами. Можуть бути призначені фізіопроцедури для прискорення загоєння рани.
Хронічні форми захворювання найчастіше лікуються видаленням постійного зуба.
медикаментозна терапія
Фото початку запального процесу
Прийом антибактеріальних препаратів - частий супутник при лікуванні гнійного періоститу. Лінкозаміди - група антибіотиків, найбільш успішна в боротьбі з хворобою. Метронідазол підвищує ефективність зазначеного вище препарату і призначається в тандемі з ним.
Лікар самостійно визначає, ніж лікувати запалення окістя. Це можуть бути такі антибіотики:
Для місцевого лікування призначають: льовомеколь, метрогил-дента. Протизапальні і болезаспокійливі ліки: диклофенак, німесіл. Антигістамінні препарати: зодак, лоратадин, кларитин.
фізіопроцедури
Призначають при хронічних або травматичних видах запалення. Вони допомагають прискорити процес лікування, зменшують ущільнення. При гнійному периостите фізіотерапія використовується як додаткове лікування.
УВЧ-терапію проводять після розтину абсцесу на другий день. Призначають разом з флюктуоризація, особливо якщо площа набряку велика. Флюктуоризація - це фізіопроцедури з використанням змінного струму середньої частоти. Тривалість терапії УВЧ - 8 - 11 хвилин. Розмір пластин залежить від розміру набряку і підбирається індивідуально. Курс сеансів триває 8 - 10 днів.
дарсонвалізація
Вплив на джерело запалення струмами високої частоти. В результаті відбувається прискорене живлення тканин. Спеціальним електродом проводять по яснах, не торкаючись зубів, щодня або через добу. Тривалість - 9 хвилин. При процедурі відчувається слабке тепло. Вона протипоказана при вагітності, туберкульозі, істерії і аритмії серця.
Електромагнітний вплив. УФ-випромінювання
УФ проводять хворим з ослабленим станом і підвищеною температурою. Впливають променями інтегрального спектра. Курс - 5-7 днів. Промені мають протизапальну, десенсибілізуючу, болезаспокійливу дію, зменшують чутливість організму до введення нових препаратів і чужорідних тіл.
Протипоказання: захворювання нирок, туберкульоз легенів (активна форма), підвищена збудливість.
лазерна терапія
Одна з найсучасніших фізіопроцедур. Відрізняється відсутністю будь-яких відчуттів при проведенні. Збільшує метаболізм в клітинах, зменшує біль, активізує циркуляцію крові.
Застосовується як ефективний засіб для зняття пухлини окістя. При регулярному виконанні процедури помітно прискорюється загоєння рани.
Протипоказання: захворювання кровоносної системи, перша половина вагітності, кровотечі.
ІК-терапія
При периостите, коли абсцес формується слабо, для прискорення його освіти лікар призначає ІК-опромінення (інфрачервоне). Опромінюють перехідну складку біля ураженого зуба. Досить 15 - 30 хвилин в день. Курс розрахований на 3 - 5 процедур.
можливі ускладнення
Фото ускладнення запалення окістя зуба
Периостит - серйозне захворювання, особливо якщо мова йде про гнійної інфекційної формі. Недбале ставлення до лікування та несвоєчасна явка на прийом до стоматолога може спричинити за собою ряд неприємностей. Зокрема, можуть з'явитися ускладнення у вигляді наведених нижче захворювань.
Розрізняють поверхневу і глибоку форму цього захворювання. Перша локалізується на підшкірній клітковині, друга - на м'язах. Являє собою запалення, викликане такими бактеріями як стафілокок, зубна спірохета, анаероби, стрептокок. У більшості випадках прогноз хвороби сумнівний. Лікується хірургічним шляхом.
Скупчення гною в певній галузі. Супроводжується болем, порушенням сну, температурою. При прориві вогнища спостерігається зняття больового синдрому і зменшення припухлості щоки.
остеомієліт
Інфекція гнійного характеру, що вражає кістку. окістя, м'яку тканину і кістковий мозок. Ускладнюють хвороба цукровий діабет, прийом алкоголю, похилий вік, часті застуди, недостатня вага, варикоз, тромбофлебіт. Симптоми: температура до 40 градусів, сильний больовий синдром на 2 - 3 день хвороби. Лікування відбувається тільки в умовах стаціонару.
Найстрашніше з усіх ускладнень. Становить загрозу життю. Характеризується попаданням інфекції безпосередньо в кров. В результаті страждає весь організм. Лікування затягується на місяці в умовах стаціонару. Терапія проводиться введенням великих доз антибіотиків. Прогноз пов'язаний зі своєчасним надходженням до лікувального закладу і виявленням захворювання на перших порах.
Лікування періоститу в сучасних стоматологічних клініках займає всього 3 дні. Не варто зволікати з походом до стоматолога при перших ознаках хвороби і самостійно вирішувати, як вилікувати з'явилася проблему. Ускладнення можуть виникнути в будь-який момент, і терапія затягнеться на тижні.