Захворювання передміхурової залози і їх основні симптоми
Передміхурова залоза може дивуватися безліччю захворювань різного ступеня тяжкості. У міру старіння чоловіки з великою ймовірністю страждають хоча б одним з них.
Передміхурова залоза (простата) - орган розміром з волоський горіх. Вона розділена на дві частки і розташована під сечовим міхуром попереду від прямої кишки.
Уретра (сечовипускальний канал), що виводить сечу з сечового міхура в пеніс, проходить через центр простати.
Це дуже важливий огран в організмі чоловіка, роль якого до кінця ще навіть не вивчена.
Роль передміхурової залози в організмі
Передміхурова залоза знаходиться прямо під сечовим міхуром. Крізь неї проходить уретра. Секрет простати становить більшу частину насінної рідини, яка робить можливим просування сперми як всередині чоловічих, так і всередині жіночих статевих шляхів.
Одним з компонентів насінної рідини є простатоспецифічний антиген (ПСА). Це фермент, що підтримує сперму в рідкому стані. Частина ПСА потрапляє в кровотік, де можна виміряти його рівень. Ракові клітини виділяють ПСА приблизно в десять разів більше, ніж нормальні клітини передміхурової залози.
Функції передміхурової залози до сих пір вивчені не повністю. Достовірно відомо лише те, що вона виробляє насінну плазму - одну зі складових сперми. Секрет простати має дві функції:
■ Нейтралізує природне кисле середовище піхви, тим самим захищаючи сперматозоїди.
■ Забезпечує рухливість сперматозоїдів в період їхнього перебування в статевому тракті жінки.
У процесі статевого акту простата «вносить свій внесок» безпосередньо перед еякуляцією. Скорочення сім'явиносних проток переміщують сперматозоїди в семявибрасивающіе (еякуляторного) протоки. Одночасно скорочення простати і сім'яних пухирців видавлюють в протоки рідина.
Як розвивається передміхурова залоза
Передміхурова залоза є вже при народженні. Однак її розвиток починається тільки в віці дев'яти років, коли починає формуватися система проток. З цього моменту і до досягнення віку статевого дозрівання залоза поступово збільшується в розмірі. На початку періоду статевого дозрівання простата приблизно за дев'ять місяців збільшується вдвічі. Після цього її зростання тимчасово припиняється. Приблизно в 25 років він відновлюється і триває вже до кінця життя. Зазвичай це не створює проблем до настання літнього віку.
Існує дві теорії, що пояснюють останній період зростання передміхурової залози. Згідно з однією з них, це реакція на зниження з віком рівня тестостерону (чоловічий статевий гормон). При цьому підвищується рівень естрогену (жіночий статевий гормон, який виробляється і в організмі чоловіка), який стимулює проліферацію (розростання) клітин передміхурової залози.
Друга теорія пояснює вікове збільшення простати впливом похідного тестостерона - дигидротестостерона (ДГТ), який виробляється в передміхуровій залозі. У деяких чоловіків з віком продукція ДГТ припиняється. У цьому випадку зростання залози закінчується. У інших, навпаки, рівень дигідротестостерону в простаті підвищується, що може стимулювати проліферацію клітин.
◄ Часто виявити захворювання простати можна за допомогою ультразвуку. В даному випадку був підтверджений діагноз «карцинома» (виділено кружком).
Які бувають захворювання передміхурової залози.
Спектр захворювань, що вражають передміхурову залозу, широкий - від запалення і збільшення простати до раку. У кожному разі потрібно специфічне лікування, тому правильна діагностика вкрай важлива.
Захворювання передміхурової залози діляться на дві основні групи:
■ інфекційні запальні захворювання (простатити);
■ захворювання, при яких залоза збільшується.
До запальних захворювань відносяться хронічний неспецифічний простатит і гострий простатит.
Збільшення простати відбувається при раку і доброякіснійгіпертрофії залози. Останнє стан відомо також як доброякісна гіперплазія простати.
Простатит - це поширене захворювання серед чоловіків молодого і середнього віку.
гострий простатит
Гострий простатит - найбільш важка форма інфекційного запального захворювання. Початок хвороби, як правило, гостре. Причиною захворювання є бактеріальна інфекція, що поширена з уретри або сечового міхура. Зазвичай це бактерії Staphylococcus і Gonococcus.
Простатит часто викликається вторинною інфекцією при циститі або уретриті.
Симптоми гострого простатиту включають часті хворобливі сечовипускання, біль в області сечового міхура, в нижній частині спини і паху - результат запалення залози. Температура часто підвищена. Заліза при пальпації м'яка, болюча і збільшена.
У важких випадках може знадобитися госпіталізація і внутрішньовенне вливання антибіотиків. При обструкції (тобто пережимания) уретри може також знадобитися введення катетера в сечовий міхур для забезпечення відтоку сечі. Після виписки зі стаціонару необхідний курс оральних антибіотиків. Як правило, якщо лікування розпочато вчасно, хворий повністю одужує.
Хронічний неспецифічний простатит
Іноді хронічне (тобто має тривалий і млявий перебіг) запалення передміхурової залози, як і гострий простатит, викликається поширенням інфекції з сечових шляхів. Щоб перевірити, чи так це, проводиться бактеріологічне дослідження.
Часто, однак, наявність бактеріальної інфекції не підтверджується. Такий стан називається абактеріальним простатитом. Його причиною можуть бути інші мікроорганізми, наприклад хламідії.
Симптоми хронічного простатиту зазвичай згладжені (іноді повністю відсутні) і можуть включати постійний біль в нижній частині спини і паху і дискомфорт при сечовипусканні, що пов'язується з обструкцією (звуженням) уретри.
Хронічний неспецифічний простатит може бути наслідком раніше перенесених гострих інфекцій простати.
Лікування проводиться за допомогою антибіотиків та протизапальних препаратів, але повного лікування домогтися важко.
▼ На ультразвукової сканограмме з умовними кольорами показана передміхурова залоза (виділена червоним) під сечовим міхуром. При хронічному неспецифічному простатиті сполучна тканина залози запалюється і потовщується.
Доброякісна гіпертрофія простати
Як вже говорилося, у більшості чоловіків після 25 років починається повільний і безперервний ріст передміхурової залози. Так як уретра проходить через простату, значне збільшення залози з часом ускладнює відтік сечі. 20% чоловіків страждають утрудненим сечовипусканням вже з 40 років. Серед чоловіків старше 55 років таких 25%, старше 75 - 50% і старше 80 - 80%.
Симптоми доброякісної гіпертрофії передміхурової залози включають зниження сили струменя сечі, часті нічні сечовипускання і повторювані сильні позиви до сечовипускання. Іноді відтік сечі блокується повністю. Симптоми можуть погіршуватися при прийомі антигістамінних препаратів, які стимулюють скорочення оточуючих простату м'язів. Затримка сечі в сечовому міхурі може привести до розвитку інфекцій і утворення каменів.
На ранніх стадіях, коли збільшення передміхурової залози незначно, лікування спрямоване на зниження рівня гормонів, що стимулюють проліферацію клітин простати. Для цього використовується препарат финастерид. Для розслаблення м'язів призначаються м'язові релаксанти. Однак, якщо заліза сильно збільшена, може знадобитися операція - трансуретральна резекція - для зменшення розміру простати і відновлення просвіту уретри. При цій операції невелику ділянку простати видаляється через уретру.
Симптоми доброякісної гіпертрофії простати зустрічаються приблизно у 43% чоловіків у віці старше 65 років.
Рак передміхурової залози
Рак передміхурової залози є досить поширеним захворюванням. Дослідження показують, що їм уражається до 30% чоловіків у віці старше 70 років.
Рак простати по частоті поступається лише раку легені серед причин смертності від онкології у чоловіків. До 80-річного віку у 80% чоловіків в простаті є ракові клітини, але багато хто з пацієнтів ніколи не відчувають симптомів.
Рак передміхурової залози часто виявляється на пізній стадії, коли метастази вже вражають кістки, особливо хребет, череп і таз.
У європейських країнах в середньому від раку передміхурової залози щороку вмирають близько 30 з 100 тис. Чоловіків.
Щорічно в світі фіксується близько 400 тис. Нових випадків раку передміхурової залози. У структурі чоловічої смертності від раку він стоїть на 2-3-му місці (близько 15% випадків). Однак хворіють на рак передміхурової залози набагато частіше, ніж вмирають від нього. У віці 70 років це захворювання мають від 50 до 70% чоловічого населення. Це дозволяє припустити, що в віці 100 років захворюваність була б 100% -ої.
Приблизно 10% випадків раку передміхурової залози генетично обумовлене. Наприклад, дефектний ген поширений серед людей негроїдної раси. Крім того, імовірно є зв'язок між розвитком раку простати і дієтою, багатою тваринними жирами, проте надійних доказів цього немає.
Симптоми раку простати включають:
■ мляве і хворобливе сечовипускання;
■ часте нічне сечовипускання;
■ гематурію (наявність крові в сечі);
■ болі в нижній частині живота.
Лікування залежить від того, на якій стадії рак був діагностований. Воно може включати променеву терапію, гормональну терапію або хірургічну операцію.
Рак простати розвивається з залізистих клітин. Серед факторів ризику цього захворювання можна виділити:
■ вік - частіше виникає у чоловіків старше 65 років;
■ генетичні чинники - близько 9% випадків раку простати мають генетичну основу;
■ раса - чорношкірі чоловіки мають більш високий ризик розвитку захворювання;
■ раціон харчування - вживання в їжу у великій кількості червоного м'яса, тваринних жирів і молочних продуктів підвищує ймовірність захворювання. Свіжі фрукти та овочі перешкоджають розвитку раку;
■ фактори зовнішнього середовища -люди, що контактують з деякими видами промислових хімікатів, і робочі ядерної промисловості відносяться до групи підвищеного ризику.
Чоловіки з порушенням функції яєчок або після їх видалення до настання пубертату менше інших схильні до захворювання.
► На сцінтіграмме (зображенні, зробленому за допомогою гамма-камери) первинний рак передміхурової залози видно, як жовте розростання в центрі. Вторинна пухлина (метастазу) поширилася на головку стегна (праворуч).
Симптоми захворювання простати.
Найбільш частими захворюваннями, які вражають простату, є доброякісна гіперплазія (збільшення), яка неминуче настає в процесі старіння, а також рак. До тих пір, поки обидва захворювання не заважають вихід сечі з сечового міхура, вони, як правило, не супроводжуються якими-небудь симптомами.
Захворювання простати зазвичай розвиваються у чоловіків старше 50 років. Найчастіше симптоми є результатом природного процесу старіння, однак вони також можуть вказувати на наявність будь-якої патології.
Симптоми аденоми простати - це прояви аденоми, які власне турбують чоловіка. Чоловік не відчуває наскільки збільшена його простата, він навряд чи скаже, чи залишиться сеча в його сечовому міхурі після сечовипускання. Але чоловік знає, скільки разів за ніч він піднімається в туалет, щоб помочитися. Чоловік предстатвляет, наскільки часто відбувається сечовипускання в денний час. Він розуміє, що не може відправитися в тривалу подорож, якщо по дорозі не буде туалету. Деякі з острахом очікують акту сечовипускання, тому що знають, з якими труднощами це буде відбуватися.
Після початку захворювання найбільш характерний симптом - це порушення сечовипускання.
Захворювання передміхурової залози є частою причиною порушень сечовипускання у чоловіків, особливо у віці старше 60 років. Збільшення простати може здавлювати частина уретри, що проходить через залозу, приводячи до ускладнень у виведенні сечі. Простатити також можуть призводити до звуження і пережимания уретри і збільшують ризик розвитку інфекції сечовивідних шляхів.
З віком ризик розвитку захворювання простати збільшується. Тому важливо регулярно проходити медичний огляд у уролога.
Захворювання простати часто супроводжуються такими симптомами:
■ ніктурія (позиви до сечовипускання в нічний час).
Ніктурія (сечовипускання вночі) з пробудженням під час сну є одним з найпоширеніших симптомів при такому захворюванні як аденома простати. Нічне сечовипускання (сечовипускання вночі) доставляє занепокоєння не тільки чоловікові з наявністю цього симптому (згідно з медичною термінологією він носить назву ніктурія), але і його дружині і близьким людям. Після багаторазових нічних пробуджень чоловік відчуває себе не відпочив, дратівливим, йому важко зосередитися і сконцентрувати увагу на важливих для нього речі. Страждає робота, загострюються взаємини з близькими людьми. Дії, які потребують особливої уваги, як управління автотранспортом, стають просто небезпечними. Таке порушення сечовипускання, як сечовипускання вночі може призвести до травм і навіть переломів через падіння внаслідок недостатнього пробудження і поганої освітленості.
■ імперативні позиви (потреба негайно помочитися, навіть якщо сечовий міхур не повний);
■ труднощі на початку сечовипускання;
■ слабкий струмінь сечі;
■ дизурія (біль при сечовипусканні);
■ гематурія (наявність крові в сечі);
■ затримка сечі (повна або часткова);
■ болі в кістках, наприклад, раптовий біль в попереку - часто є першим симптомом раку простати. Цей симптом також є ознакою метастазування (розповсюдження на інші органи);
■ лихоманка і біль в області проекції передміхурової залози - може спостерігатися при простатиті.
Клінічна картина варіює залежно від захворювання. Наприклад, симптоми гострого простатиту зазвичай виникають раптово, в той час як ознаки збільшення простати розвиваються, коли заліза досягає великих розмірів і здавлює уретру.