Загоєння ран первинним і вторинним натягом - студопедія

Загоєння первинним натягом: чисті різані (наприклад, операційні) і рвані рани, в яких краї рани знаходяться на близькій відстані один від одного, гояться первинним натягом. Маленький проміжок в епідермісі і дермі заповнюється згорнулася кров'ю, яка формує струп і немов би закриває шкіру протягом 24 годин, запобігаючи потрапляння інфекційних агентів в рану. Епідерміс відновлюється швидко шляхом ділення базальних клітин в краях рани. Ці клітини вростають під струп і відновлюють неперервність епідермісу в межах 48 годин. Поверхневі кератінізірованние шари починають відшаровуватися, струп відділяється в основному в кінці першого тижня. У підлеглій дермі рана заповнюється згорнутої кров'ю і заживає шляхом формування рубця. Невелика кількість згустків і тканинного детриту розріджується ферментами нейтрофілів і видаляється макрофагами шляхом фагоцитозу. Зростання фібробластів і нових судин (грануляційна тканина) в "підготовленої" дермальной порожнини починається до 48 годин, а колаген може виявлятися там в через 72 години після пошкодження. Загоєння вторинним натягом: рани, які не в стані загоїтися первинним натягом, гояться вторинним натягом. Спостерігаються при великих пораненнях, що супроводжуються размозжением і омертвінням тканин, проникненні в рану сторонніх тіл, мікробів. На місці рани виникають крововиливи, набряк країв рани, з'являються ознаки демаркационного гнійного сприймали я на кордоні з омертвілої тканиною, розплавлення некротичних мас. У теч. перших 5-6 діб відбувається вторинне очищення рани --- в краях рани починає розвиватися грануляційна тканина, що складається їх 6-ти переходять ін. в ін. шарів: 1) поверхневий лейкоцитарно-некротичний шар, 2) поверхневий шар судинних петель; 3) шар вертикальних судин; 4) дозріває шар; 5) шар горизонтально розташованих фібробластів; 6) фіброзний шар.