З’єднання кісток черепа

З'ЄДНАННЯ КІСТОК ЧЕРЕПА

Кістки черепа з'єднуються переважно безперервні-ми сполуками, за винятком скронево-нижньощелепного суглоба (табл. 10). Ці сполуки представлені головним об-разом у вигляді швів у дорослих людей і міжкісткових перетинок (синдесмозів) у новонароджених дітей, а також у вигляді син-хондроз. Кістки даху черепа з'єднуються зубчастими і че-шуйчатимі швами. Між медіальними краями правої і лівої тім'яних кісток є сагиттальний шов (sutura sagittаlis), між лобової і тім'яної кістки знаходиться ве-нечний шов (sutura coronаlis), тім'яні і потиличної кос-ма - ламбдовідний шов (sutura lambdoidea). Саггитальний, вінцевий і ламбдовідний шви є зубчастими. Луска скроневої кістки з'єднана з тім'яної кісткою і великим даху-лом клиноподібної кістки лускатим швом. Кістки лицьового черепа соедінчются плоскими (гармонійними) швами. Назва-ня окремих швів утворюються від назв двох з'єдную-трудящих кісток (лобно-гратчастий шов і ін.). Між кістками черепа зустрічаються також непостійні шви між частинами однієї кістки. Ці шви в процесі життя людини заміщуються кістковою тканиною.

В області основи черепа є також синхондрози. утворені волокнистих хрящем. Клиновидно-потиличний синхондроз (synchondrosis sphenooccipitаlis) розташований між тілом клиноподібної кістки і базилярної частиною потиличної кістки. Між пірамідою скроневої кістки і базилярної частиною потиличної кістки знаходиться каменисто-потиличний синхондроз (synchondrosis petrooccipitаlis). З віком ці синхондрози по-статечно заміщуються кістковою тканиною (сіностозіруют).

Мал. 88. Височно-ниж-нечелюстной суглоб, вид справа. (Розпил в са-гіттальной площині.) 1 - вінцевий відросток; 2 - гілка нижньої щелепи; 3 - шілоніжнечелюстная зв'язка; 4 - головка ниж-ній щелепи; 5 - перс-видатний відросток; 6 - на-ружной слухове отверсием-тя; 7 - суглобова капсула-ла; 8 - нижньощелепних ямка; 9 - суглобовий диск.

Скронево-нижньощелепний суглоб (art. Temporomandibulаris) яв-ляется єдиним суглобом в області черепа (табл. 11). Цей суглоб парний, утворений суглобовою головкою нижньої щелепи, а також нижньощелепний ямкою і суглобовим горбком скроневої кістки, покритими волокнистих хрящем (рис. 88). Суглобова капсула у цього суглоба широка. На скроневої кістки вона при-міцніла наперед від суглобового горбка, а ззаду - біля каменіс-то-барабанної щілини. На мищелкового відростка нижньої щелепи капсула прикріплюється приблизно на 0,5 см нижче заднього краю го-спритні цієї кістки. Суглобова капсула зрощена з периферійними відділами суглобового диска, тому диск розділяє суглобову по-лость на два ізольованих один від одного відділу (поверху). Синові-альная оболонка скронево-нижньощелепного суглоба також поділу-ляется на верхню і нижню синовіальні мем-Брани (membrаnae synoviаles superior et inferior), що покривають відповідно внутрішню поверхню суглобової капсули верхнього і нижнього поверхів суглоба.

Скронево-нижньощелепний суглоб укріплений зв'язками. Лате-ральная зв'язка (lig. Laterale) є латеральним потовщенням капсули. За межами суглоба розташовуються дві зв'язки. Клі-новідно-нижньощелепних зв'язка (lig. Sphenomandibulare) починаючи-ється на ості клиноподібної кістки і прикріплюється до язичка нижньої щелепи. Шілоніжнечелюстная зв'язка (lig. Stylomandibulаre) йде від шиловидного відростка скроневої кістки до внут-ренней поверхні нижньої щелепи, прикріплений поблизу її кута.

Скронево-нижньощелепний суглоб парний, комплексний (має суглобовий диск. Discus articulаris), комбінова ний, еліпсоїдної форми. У правому та лівому скронево-ниж-нечелюстних суглобах відбуваються такі види рухів: опускання і піднімання нижньої щелепи, відповідні від-закривання і закривання рота. Можливі висування нижньої щелепи вперед і повернення в початкове положення; руху-ня нижньої щелепи вправо і вліво (бічні руху).

При опусканні нижньої щелепи підборіддя виступ рухається донизу і ззаду, по дузі, зверненої увігнутістю назад і догори. У цьому русі розрізняють три фази. У першій фазі (незначне опускання нижньої щелепи) відбувається рух навколо фронтальної осі в нижньому поверсі суглоба. Суглобовий диск залишається в суглобової ямці. У другій фазі при значному опусканні нижньої щелепи на тлі шарнірного руху суглобових головок в нижньому поверсі суглоба хрящової диск разом з головкою суглобового відростка ковзає вперед, зміщуючись на суглобовий горбок. Мищелковий відросток нижньої щелепи переміщається вперед приблизно на 12 мм. У третій фазі (максимальне опускання щелепи) рух відбувається тільки в нижньому поверсі суглоба навколо фронтальної осі. Суглобовий диск в цей час розташований на суглобовому бу-гірці. Механізм підняття нижньої щелепи повторює в обрат-ном порядку етапи її опускання.

При зміщенні нижньої щелепи вперед рух відбувається із-дит тільки в верхньому поверсі суглоба. Суглобові відростки вмес-ті з суглобовими дисками ковзають вперед і виходять на суглоб-ної горбок як в правому, так і в лівому скронево-ніжнече- люстних суглобах.

При бічному зміщенні нижньої щелепи руху в пра-вом і лівому скронево-нижньощелепних суглобах неоднакові: при русі нижньої щелепи вправо в лівому скронево-нижньо щелепно суглобі суглобова головка разом з диском ковзає вперед і виходить на суглобовий горбок. Відбувається ковзання при проходженні-ня лише в верхньому поверсі суглоба. Одночасно в суглобі пра-вої боку суглобова головка зміщується навколо вертикальної осі, що проходить через шийку мищелкового відростка. При дви-жении нижньої щелепи вліво ковзання головки разом з сус-тавной диском вперед відбувається в правому суглобі, а обертання навколо вертикальної осі - в лівому.

На рентгенівському знімку скронево-нижньощелепного суста-ва в бічній проекції (при закритій ротової порожнини) нижньо-щелепна ямка скроневої кістки видно у вигляді поглиблення. Сус-тавной горбок виступає вперед. Головка нижньої щелепи має форму полуовала з плавними обрисами. Між голів-кою нижньої щелепи інижнечелюстной ямкою видно рентген-ського суглобова щілина, ширша посередині, ніж по краях. При опущеною нижньої щелепи головка нижньої щелепи знаходиться на суглобовому горбку, а нижньощелепних ямка залишається вільною.

Питання для повторення та самоконтролю

1. Назвіть види швів між кістками черепа. Які ознаки має кожен вид швів?

2. Які синхондрози в основі черепа ви знаєте?

3. Назвіть особливості будови скронево-нижньощелепного сус-тава.

4. Які руху можливі в скронево-нижньощелепного суглоба?