Взаємовідносини з дітьми при лікуванні дитячих хвороб - ваш домашній доктор

На прийомі у дитячого лікаря

Ми часто говоримо про те, з якими тривогами для батьків пов'язана хвороба дитини. А як дитина сама бере своє захворювання? Питання не пусте: адже від цього певною мірою залежить успіх лікування.

У дітей є одна перевага - щасливе незнання небезпек захворювання, його можливих наслідків. Але ця перевага стає часом і обтяжуючою обставиною.

Дорослі, у всякому разі, більшість дорослих, усвідомивши загрозливу їм небезпеку, бажаючи швидше видужати, мобілізують свою волю на активну протидію хвороби; вони пригнічують негативні емоції, пов'язані з майбутнім лікуванням, навіть якщо це якісь неприємні процедури.

Але дитина, особливо маленький, необхідності боротьби з хворобою усвідомити не може і сприймає лікування - гіркі ліки, дослідження - як невідомо звідки і чому звалилося на нього нещастя. Він пригнічений, розгублений, переляканий. Можна сказати так: у ставленні до хвороби на частку дитини доводиться переважно страх, а усвідомлення ситуації, що склалася і необхідності лікування - борг батьків. Їм доводиться проявляти то розсудливість, ту силу волі і рішучість, яких вимагають іноді обставини.

Коли виникає необхідність будь-якого складного інструментального дослідження або операції, згода запитують, звичайно, не у маленького хворого, а у його матері або батька. І як багато складнощів виникає часом, якщо вони нерозумно використовують це своє право сказати «так» чи «ні»!

Згідно із законодавством про охорону здоров'я у випадках, коли стан дитини стає загрозливим, а батьки відсутні, лікар може сам вжити тих заходів, які вважає необхідними. Але мати тут, поруч. З нею не можна не рахуватися, її треба переконати. А час, який йде на ці переконання, може понести останні сили задихається дитини.

Операції бояться всі. Але хірурги, які оперують дорослих, знають: в критичні хвилини спрацьовує інстинкт самозбереження і навіть самий слабовільний людина дає згоду на хірургічне втручання. Але ж у дитини, повторюю, не запитаєш. За нього зобов'язані відповісти батьки. Відповісти, приборкавши страх, повіривши, що заходи, які пропонують, необхідні для порятунку їхнього сина чи дочки.

Деякі матері відчувають панічний жах перед так званою люмбальної, або поперекової пункції. Одна мати запевняла лікарів нашої клініки: «Хлопчик не витримає такої операції, адже і дорослі не витримують». Подібні слова ми чули не раз.

Звідки з'явилося у батьків уявлення про цю безпечної процедурі як про якусь серйозну операції? Чи не тому, що таку пункцію іноді неправильно називають спинномозкової? Але ж голка проникає зовсім не в спинний мозок, а в простір, заповнений рідиною, яка його обмиває. Дослідження цієї рідини при ряді захворювань допомагає швидко встановити їх причину і почати правильне, ефективне лікування. Виходить, відмовляючись від пункції, матері захищають свою дитину від незначного болю, але віддають його у владу небезпечної хвороби.

Діти бояться людини в білому халаті - у нього в руках якісь незрозумілі штучки, голка, він змушує показувати горло, натискає на мову, чіпає там, де боляче. І навіть якщо він нічого не робить, краще заплакати, щоб він не підходив.

Завоювати довіру дитини, його розташування - завдання лікаря, медичної сестри. Але в цьому їм обов'язково повинні допомогти батьки. А вони нерідко надходять як раз навпаки: прищеплюють дитині страх перед лікарями і перед лікуванням.

Ось деякі сценки, мимовільним свідком яких довелося мені бути. Чотирирічний хлопчик голосно стукає палицею по порожньому тазу. «Перестань шуміти!» - роздратовано повторює мати. Стук триває. «Ах, ти не слухаєш? Ось покличу медичну сестру, нехай вона зробить тобі укол! »

Інший приклад. «Інночка, чому ти не їси? Їж, тобі кажуть! »Дівчинка ліниво колупає ложкою в своїй тарілці. «Ти, видно, захворіла - удавано зітхає мати - Поведу тебе до лікаря, нехай він дасть тобі гіркі ліки».

Приходом лікаря або медичної сестри дітей часом лякають, ліками або уколами загрожують, перетворюючи їх на кару. Тож не дивно, що після цього дитина, побачивши лікаря, починає кричати, ховається під стіл, відчайдушно чинить опір навіть абсолютно безболісного обстеження.

Недовірливі бувають не тільки дорослі. Іноді в силу високої вразливості і сугестивності недовірливим стає і дитина.

У семирічного хлопчика лікар виявив функціональний шум в серці і рекомендував матері постежити за дитиною, ще раз показати, додатково обстежити. Шум не зник і через тиждень, але він виявився дійсно функціональним, тобто не пов'язаним з якимось захворюванням серця. Але мати була дуже стривожена і не приховувала цього від дитини.
Вона стала показувати сина різним фахівцям, постійно нагадувала хлопчикові, що у нього «серце слабеньке», що йому не можна бігати, що він хворий. Хлопчик звик до думки про це і справді став відчувати себе хворим. Скаржився на те, що втомився, що у нього болять серце, голова, ноги. Знадобилося багато говорити і з матір'ю і з самим хлопчиком, щоб зняти у нього це внушенное йому стан.

Іноді діти, особливо шкільного віку, свідомо перебільшують скарги на погане самопочуття або навіть по-справжньому симулюють. Навіщо? На жаль, за найбільш банальних причин: щоб не піти в школу, отримати звільнення від майбутніх іспитів, чи не писати контрольну.

Втім, іноді справа буває складніше; дитина відчуває себе обійденою, скривдженим, хоче привернути до себе увагу. Не раз стикався я з випадками, коли діти, особливо дівчатка, наполегливо, тонко і вміло симулювали, обманюючи батьків, а часом навіть ставлячи в тупик лікарів.

Пригадується чотирнадцятирічна дівчинка, яка досить довго імітувала гарячковий стан (вона призвичаїлася якось підігрівати термометр). Природно, мати була в тривозі, «хвору» постійно відвідували, її жаліли, про неї говорили - до чого вона і прагнула. І все це тривало до тих пір, поки в лікарняних умовах не була проведена ретельна перевірка процедури вимірювання температури.

Зазначу, що якщо подібна симуляція виявлена, не треба різко звинувачувати дитину, ображати його, сміятися над ним. Таке ставлення іноді викликає у нього лише нові спроби обману. Часом поблажлива жарт, легка іронія виявляються більш дієвими.

Не варто забувати ще ось про що: адже будь-яка дитина не застрахований від справжнього захворювання. І, пам'ятаючи минуле, батьки можуть не повірити його скаргами, що не проявити потрібної уваги. А це не краще, ніж бути обдуреними!

Батьки - посередники між лікарем і дитиною. Але чи завжди ви, батьки і матері, проявляєте належне почуття такту, чи завжди справедливі в своїх судженнях про роботу лікаря, про властивості його особистості?

Мені не раз доводилося чути, як в бесіді один з одним батьки засуджували лікарів за їх нібито професійне байдужість, бездушність. Нерідко звинувачувалися фахівці, які - я це добре знав! - віддавали всю душу своїм пацієнтам, були по-справжньому віддані справі.

Життя лікаря сповнена щоденних тривог. хвилювань, вона вимагає постійного нервового напруження і емоційних навантажень. З кожним роком роботи у нього накопичуються знання і досвід, зростає усвідомлення відповідальності за хворого, а разом з тим і вміння володіти собою, бути спокійним, впевненим, не губитися в скрутні хвилини.

Діти грають в докторів

Нерідко незадоволеність роботою лікарів ґрунтується на неправильному уявленні про можливості медичної науки. Люди Новомосковскют в газетах і журналах, слухають по радіо про чудові відкриття, про впровадження в медицину сучасних досягнень фізики, хімії, біології, про що викликають здивування операціях на серці, судинах, про пересадку органів, про відновлення втраченого слуху і зору, про боротьбу з клінічної смертю, про нових високоефективних ліках. Створюється враження, що в наш час медицина всесильна. І якщо лікар не вилікує дитини зі стійким паралічем, - з важким, прогресуючим хронічним захворюванням, то, як укладають деякі батьки, це означає, що він або некваліфікований, або байдужий, або у нього немає потрібних нових ліків.

Я не раз помічав, що віра в беззастережне могутність медицини може поєднуватися з невірою в знання і сили лікарів. А невіра це стає часом бар'єром між батьками і лікарем, заважає його роботі, а значить, шкодить дитині.

Як гірко буває лікаря вислуховувати несправедливі звинувачення і закиди матері в тому, що стан дитини погіршився, що у нього розвинулися незворотні наслідки перенесеної хвороби. Мене в таких випадках захищало від образи тільки розуміння того, що мати тяжко страждає і страждання ці в якійсь мірі вибачають її поведінку.

Гострі психологічні ситуації виникають навколо дітей з наслідками родової травми і важкої асфіксії.

Переді мною листа трьох матерів: «Адже лікарі бачили, що дитина безнадійний, навіщо його рятували?», «Якщо лікарі не змогли зробити дитину здоровою, нехай тепер відповідають!», «Навіщо було оживляти такого!».

Лікарям добре відомо, що у дітей, що з'явилися на світ у важкому стані, великий ризик подальших порушень розумового та фізичного розвитку. Але вони знають і інше: що багато хто з цих дітей виростають здоровими. І, значить, треба діяти, підкоряючись головному закону медичної етики і своєї лікарської совісті, - боротися за життя людини до останньої хвилини. Що сказали б ті ж матері, якби лікар зрадив своєму священному обов'язку? Якби не спробував вивести дитину зі стану клінічної смерті?

У взаємовідносинах батьків і лікаря як ніде необхідні взаємна довіра, усвідомлення відповідальності за свої дії.