Вторинна глаукома причини, види, стімптоми і методи лікування
Що таке вторинна глаукома?
Усередині очного яблука постійно циркулює внутрішньоочна рідина, яка живить деякі внутрішні структури очного яблука і забезпечує нормальне функціонування органу зору. Продукцію секрету здійснює цилиарное тіло. Обмін рідини відбувається за допомогою мікроскопічних отворів. У нормі процеси синтезу і обміну внутрішньоочної рідини збалансовані і взаємопов'язані.
Однак порушення виділення вологи призводить до підвищення тиску всередині ока. Як результат деформуються внутрішні структури (рогівка, сітківка, зоровий нерв), знижується зір аж до виникнення повної сліпоти. Якщо розвивається стійке підвищення внутрішньоочного тиску, то діагностують глаукому. Вторинна глаукома не є основним захворюванням. Патологічний стан розвивається на тлі інших офтальмологічних патологій, які провокують підвищення тиску всередині ока.
причини захворювання
Виділяють наступні види вторинної глаукоми в залежності від причини захворювання:
- запальна - патологія виникає внаслідок запалення різних структур очі;
- травматична - захворювання розвивається на тлі пошкодження ока механічними, радіаційними, хімічними агентами;
- неопластична - внутріочні або орбітальні патологічні новоутворення можуть призводити до появи вторинної глаукоми;
- післяопераційна - патологія виникає після хірургічного лікування катаракти, пересадки рогівки. В даному випадку захворювання носить тимчасовий характер, тому при своєчасній терапії можливо повне лікування;
- неоваскулярная - найбільш важка форма захворювання, що характеризується розвитком нових судин в райдужці або в кутку передньої камери. Патологія розвивається у пацієнтів з цукровим діабетом, атеросклерозом сонних артерій;
- факогенная - захворювання виникає внаслідок зміщення або зміни розміру кришталика;
- вроджена - різні аномалії розвитку внутрішніх структур можуть спровокувати появу вторинної глаукоми;
- судинна - основна причина розвитку патології - тромбоз судин сітківки або варикозних вен;
- дегенеративна - внутріочні кровотечі і патології внутрішніх структур очей можуть призводити до застою рідини, підвищення внутрішньоочного тиску.
Також до розвитку вторинної глаукоми призводить прийом деяких лікарських препаратів: коштів, які здатні розширювати зіницю, гормонів, сульфаніламідів.
клінічна картина
Для вторинної глаукоми характерно безсимптомний перебіг, пацієнти лише відзначають стабільне зниження гостроти зору. Офтальмологи виділяють такі специфічні особливості захворювання:
- можливе ураження одного ока;
- характерно різке зниження зору;
- можливий розвиток відкритокутова і закритокутова форм глаукоми;
- при адекватної терапії можна повністю відновити зір.
При приступообразном характер вторинної глаукоми розвиваються такі симптоми:
- виражений больовий синдром;
- напади мігрені;
- неприйняття яскравого світла;
- погане загальне самопочуття;
- мимовільне сльозовиділення.
В рамках офтальмологічного огляду лікар відзначає такі ознаки захворювання:
- набряклість рогівки;
- кришталик і склоподібне тіло стають каламутними;
- поява спайок в передній або задній камерах очі;
- кришталик змінює форму.
особливості терапії
Лікувальний процес передбачає використання препаратів для розширення зіниці, зниження внутрішньоочного тиску і продукції внутрішньоочної рідини, усунення основної причини захворювання. З цією метою широко застосовують Пілокарпіну гідрохлорид, Тімоптік, Офтан тимолол, тимпа, Фотіл. Показаний прийом діакарб двічі на добу, щоб знизити внутрішньоочний тиск.
При запальних процесах показані аплікації Адреналіну, кортикостероїди (дексаметазон. Гидрокортизон. Софрадекс). Для розширення зіниці застосовують мидриатики: гоматропина гідробромід, Мезатон, Скополамин.
Якщо медикаментозна терапія виявилася нерезультативної, то проводять операцію.
При дегенеративної і неоваскулярной вторинної глаукоми призначають міотичні засоби, якщо відсутні патологічні судини. При наявності нових судин показано введення розчину Оптімола, Адреналіну, Клофеліну. Для розсмоктування геморагій роблять ін'єкції лідази.
Якщо діагностовано посттравматичний вторинна глаукома, то розвиваються грубі зміни у внутрішньоочних структурах, які порушують відтік рідини. Тому медикаментозна терапія в таких випадках малоефективна. Тактику хірургічного втручання вибирають на основі зібраного анамнезу, наявності супутніх патологій, результатів діагностики. Якщо у пацієнта є рубцеві зрощення, які порушують відтік внутрішньоочної рідини, то хірург проводить реконструкцію передньої камери.
Якщо вторинна глаукома виникла на тлі патологій кришталика, то за допомогою мікрохірургічних методів (факоемульсифікація, ленсектомія) відбувається його видалення. Вітректомія показана при наявності проблем в склоподібному тілі. Комбіноване оперативне втручання проводять при поліетіологічною вторинної глаукоми.
Як уникнути загострення захворювання?
Якщо була діагностована вторинна глаукома, то пацієнту важливо змінити спосіб життя. Тільки це дозволить звести до мінімуму ризик загострення захворювання, розвитку ускладнень. Для підвищення ефективності терапії рекомендують дотримуватися таких порад:
- спати протягом 7-9 годин на добу;
- уникати стресових ситуацій, сильних хвилювань;
- постійно стежити за положенням тіла, щоб запобігти посиленню притоку крові до голови;
- не піднімати тяжкості;
- відмовитися від відвідування лазні і сауни, тому що висока температура може привести до підвищення внутрішньоочного тиску;
- регулярно виконувати спеціальний комплекс вправ для зниження тиску;
- уникати тривалого перебування перед монітором.
Вторинна глаукома - небезпечна патологія, яка викликає швидке зниження зору. При відсутності ефективної терапії захворювання може призвести до сліпоти. Тому важливо при появі перших тривожних симптомів звернутися до фахівця.