Все про висипки у дітей і дорослих та її лікування

Відгуки Все про висипки у дітей і дорослих та її лікування

Опис найбільш поширених видів висипки і принципів їх лікування.

З медичної точки зору, висип визначається як різноманітні зміни шкіри, які виникають в рамках багатьох шкірних захворювань, хвороб внутрішніх органів, інфекційних і алергічних процесів. По суті справи, практично будь-яка зміна шкіри можна назвати висипом або висипанням. В даний час описано величезна кількість найрізноманітніших форм висипу, які зустрічаються при найрізноманітніших заболеваніях.Сама по собі висип не є хворобою як такої і завжди повинна розглядатися як прояв будь-якого іншого захворювання. Іншими словами, висип є реакцією шкіри на якусь хворобу або результатом впливу якого-небудь подразника або хвороби на шкіру. Лікування висипу, природно, залежить від причин її виникнення. Перед тим як перейти до розгляду конкретних форм висипки і їх характеристик в рамках певних хвороб, ми б хотіли звернути увагу Новомосковсктелей на деякі практичні моменти, пов'язані з визначення характеру висипу.

Як визначити характер висипу і для чого це потрібно?

Визначення характеру висипу є ключовим моментом у правильній розшифровці природи висипки і наданні адекватної допомоги хворому. Далеко не завжди хворі з висипкою потребують допомоги лікаря, і, на жаль, далеко не завжди вони можуть швидко отримати кваліфіковану лікарську допомогу, навіть якщо потребують її. У зв'язку з цим, вкрай важливо вміти розпізнати, наслідком якої хвороби є висип, а також як слід надавати допомогу хворому і лікувати висип? За винятком випадків поширених опіків або сильної алергічної висипки, при яких виявляються рівномірно запаленими великі ділянки шкіри, висип практично завжди складається з так званих «елементів» - окремих ділянок запаленої або зміненої шкіри, які чергуються зі здоровими ділянками шкіри або покривають здорову шкіру як зерно, розсипане на полотні. Основні різновиди елементів висипу це:

• Пляма - ділянка шкіри різних розмірів і форми зі зміненою забарвленням, що знаходиться на одному рівні з навколишнього шкірою.
• Папула - ділянку шкіри різних розмірів і форми (частіше округлий), піднятий над рівнем навколишньої шкіри
• Бляшки - результат злиття кількох папул
• Пустула - ділянку шкіри різних розмірів і форми (частіше округлий), піднятий над рівнем навколишньої шкіри, в центрі якого можна помітити нагноєння
• Бульбашка - ділянку шкіри, покритий тонкою плівкою під якою можна помітити рідину.
• Луска -отшелушівающіеся фрагменти верхнього шару шкіри.
• Корки - щільні утворення коричневого або чорного кольору закривають ділянки шкіри, на яких раніше були відкриті рани.
• Ерозія - поверхневе виявлення шкіри, яке залишається після розтину бульбашки
• Виразка - більш-менш глибока рана на шкірі.
• Лихенификацией - ділянку огрубілою від запалення і расчесов шкіри.

Найчастіше, висип складається з однотипних елементів, однак, бувають і такі випадки, коли в рамках однієї і тієї ж хвороби на шкірі зустрічаються різні елементи висипу, які можуть являти собою різні стадії розвитку одного і того ж елемента. Наприклад, при вітрянці на шкірі хворого можуть бути і бульбашки, заповнені рідиною і кірки, які покривають місця, де колись були порвані бульбашки.

Визначення зовнішнього вигляду висипки

У разі появи висипу уважно огляньте її і постарайтеся визначити наступні параметри: Увага! У зв'язку з тим, що деякі види висипу можуть бути ознакою заразних хвороб, не торкайтеся до висипу без спеціальних рукавичок. Після огляду хворого з висипом слід ретельно вимити руки з милом. Отже, при зовнішньому огляді висипки слід визначити:

1. Ставлення елемента висипки до навколишнього шкірі: на одному рівні з шкірою, піднятий або увігнутим.
2. Колір (забарвлення) плям висипу. У разі, коли на шкірі є плями висипу різного забарвлення - визначте варіанти забарвлення.
3. Розміри, чіткість і форму кордонів елемента висипки
4. Легко натисніть на елемент висипу і різко відведіть палець - постарайтеся помітити блідне чи висип при натисненні або ж її забарвлення залишається незмінною при натисканні.

Повторіть огляд висипу через 1-2 години, і продовжуйте спостереження за нею протягом наступних днів. При кожному новому огляді намагайтеся помітити, як змінилися колишні елементи висипу. На прийомі у лікаря дуже важливо розповісти про всі помічені зміни висипу. Крім зовнішніх ознак висипу слід оцінити:

1. Загальний стан хворого і наявність інших симптомів хвороби: температура, головний біль, пронос, блювота, сонливість, апатія
2. Встановити чи були в недалекому минулому у хворого контакти з хворими на інфекційні захворювання, токсичними речовини, ліками.

Коли потрібно терміново викликати лікаря у разі появи висипу?

У всіх випадках появи висипу, при якій спостерігається висока температура (вище 39 С), прогресивне погіршення стан хворого, сильна задишка (утруднення дихання), набряк обличчя або язика, сильний головний біль, блювота, сонливість або втрата свідомості, або в тих випадках, коли елемент висипу має темно-червоних, коричневе або чорне забарвлення, розташовується як би трохи в глибині шкіри і не блідне при натисканні слід якомога швидше доставити хворого до лікарні!

Визначення причини висипу по її характеристикам

Зовнішній вигляд, розташування висипу, додаткові симптоми і характеристики

Можлива причина висипу

Висип у вигляді окремих або множинних червонуватих точок або припухлих плям, що супроводжується сильним свербінням. Висип у вигляді дуже болючого, припухлість, що поступово збільшується червоної плями на руці, нозі або Натела з чіткими лінійними краями + сильна температура (до 40 С)

Укуси насе Ржістое запалення кожікомих

см. Укуси комах і па Необхідно терміново звернутися до лікаря для початку лікування антібітікаміуков

Деякі види небезпечної висипу, при яких необхідне негайне звернення до лікаря

Хвороба Лайма (бореліоз) - хвороба викликана паразитом, який передається людині через укус кліща. (Див. Укуси кліщів) Якщо ви виявили на шкірі кліща, необхідно в подальшому спостерігати за станом вашого здоров'я і місцем укусу, як мінімум, два місяці. Перші ознаки хвороби Лайма можуть з'явитися в період від кількох днів до кількох тижнів після укусу. На початку хвороби з'являються симптоми, характерні для звичайної застуди, а також на місці укусу може з'явитися специфічна червона висип:

• Як правило, початкові розміри плями становлять не менше 3,5 см в діаметрі.
• Пляма на місці укусу швидко зростає в розмірах (може досягти діаметра в кілька десятків сантиметрів).
• Висип має правильну круглу або овальну форму.
• У міру збільшення розмірів плями, колір висипки блякне в центрі і стає схожою на мішень - червоні концентричні кола з знебарвленими колами між ними.

Хвороба Лайма характеризується підвищенням температури, головним болем, болем у суглобах, легким запаленням горла, кашлем, розладом стільця, болем і напругою в області шиї, а також паралічем м'язів обличчя. Ранні прояви хвороби не становлять особливої ​​небезпеки, проте якщо не провести необхідне лікування, інфекція може вразити серце, опорно-руховий апарат, а також нервову систему (аж до Ком і смерті). Хвороба Лайма лікується тривалим курсом антибіотиків. У разі проведення адекватного лікування, як правило, хвороба має сприятливий прогноз і закінчується повним одужанням. У США існує вакцина проти борелліозом, проте вона вводиться тільки людям, діяльність яких пов'язана з підвищеним ризиком інфікування. Хвороба Кавасакі - точна причина хвороби Кавасакі не відома, проте передбачається, що хвороба викликана постинфекционной аутоімунної реакцією. Як правило, хвороба вражає маленьких дітей до 5 років. У разі невідповідного лікування хвороба може дати серйозні ускладнення на серце. Діагноз хвороби Кавасакі ставиться на основі наступних п'яти симптомів:

1. підвищена температура, яка триває більше 5 днів;
2. почервоніння очей (безболісний кон'юнктивіт);
3. збільшення лімфатичних вузлів в області шиї;
4. червоне горло, червоний язик або потріскані губи, почервоніння або набряк рук і ніг.
5. поява висипу, у вигляді червоних плоских або опуклих плям або пухирів.

Якщо ви припускаєте, що у вашої дитини може бути хвороба Кавасакі, негайно викликайте швидку допомогу.

Синдром токсичного шоку - небезпечне для життя захворювання, що характеризується гострим ураженням множинних систем організму. Причиною хвороби є токсини, що виробляються золотистим стафілококом (S aureus) або стрептококом. Коли хвороба викликана стрептококом, вона називається стрептококовий токсичний шоковий синдром. Найбільший ризик розвитку токсичного шоку спостерігається у молодих дівчат і жінок, які використовують вагінальні тампони під час менструації. Синдром токсичного шоку є вкрай важким захворюванням і може привести до смерті навіть при адекватній інтенсивній терапії. Захворювання починається різко і характеризується високою температурою, ознобом, фарингіт і, в деяких випадках, проносом і блювотою. Також у хворого може бути знижений артеріальний тиск (шок), дезорієнтація, переднепритомний стан, сильна сонливість і слабкість. Висип при синдромі токсичного шоку нагадує сонячні опіки. Якщо ви підозрюєте, що у хворого може бути синдром токсичного шоку, негайно викличте швидку допомогу.

Геморагічний висип. Існує ще один вид висипки, який вимагає негайного звернення до лікаря. Цей вид висипки називається точковим крововиливом (петехія) або геморагічної висипом (пурпура). Подібна висип викликана розривом кровоносних судин під шкірою. Петехии виглядають як дрібні, червоні, плоскі крапочки (як ніби хтось намалював їх червоною ручкою з тонким грифом). Пурпура характеризується плямами великих розмірів, які можуть мати більш темний (багряний або синій) відтінок. Існує два найбільш важливі ознаки даної висипки:

• По-перше, вона не зникає і не блідне при натисканні.
• По-друге, вони абсолютно плоскі і їх неможливо промацати пальцями.

Якщо ви підозрюєте наявність у хворого геморагічної висипки, негайно зверніться до лікаря, викличте швидку допомогу, або відвезіть хворого в відділення швидкої допомоги. Важливо вжити необхідних заходів протягом декількох годин після появи висипань.