Вовчак що це за хвороба, фото, симптоми, лікування
Захворювання, що виявляється не тільки шкірними симптомами, але і поразкою внутрішніх органів - системний червоний вовчак. Системний процес означає те, що уражається відразу кілька різних органів. Має тривалий перебіг, повільно прогресує. Лікуванню піддається насилу. Типова ознака - специфічні висипання, найчастіше на шкірі обличчя.
Що відбувається в організмі при вовчаку
Що це за хвороба - вовчак, і чому вона так називається? Червоний вовчак вражає сполучну тканину в усьому організмі - шкіру, внутрішні органи, зв'язки. Можуть страждати стінки судин. Найбільш часто з'являються типові висипання на шкірі обличчя, що нагадують формою метелика або укус вовка. Звідси і назва хвороби.
Причини виникнення
Вовчак - це захворювання, що відноситься до аутоімунним. Організм починає виробляти антитіла проти власних тканин. Причини цього повністю не з'ясовані. Існує кілька теорій:
- генетична схильність;
- вірусне пошкодження тканин;
- порушення імунної системи.
Для запуску вироблення аутоантитіл - речовин, що ушкоджують сполучну тканину - необхідна дія провокуючих чинників. До них відносяться вплив сонячного випромінювання, хронічні вогнища інфекції в організмі, тривале переохолодження, стресові ситуації, алергічна реакція на ліки. У жінок вовчак може виникнути після вагітності і пологів - внаслідок гормонального збою. Причини червоного вовчака не відразу викликають появу симптомів (див. Фото). Для цього захворювання характерний тривалий безсимптомний період.
Червоний вовчак - що це за хвороба і як вона розвивається? Під впливом провокуючих чинників відбувається вироблення аутоантитіл до власних тканин організму. В результаті цього утворюються імунні комплекси, які накопичуються в сполучної тканини і ушкоджують її. Крім цього, відбувається пошкодження лімфоцитарні клітин - відповідальних за імунітет.
Захворювання підрозділяється на дві форми - хронічна системна вовчак та гострий вовчак. Перша форма вражає переважно шкіру і може бути дискоидной або диссеминированной. Друга форма вражає не тільки шкіру, але і внутрішні органи.
дискоїдний форма
Хвороба вовчак частіше вражає шкірні покриви. Дискоїдний форма захворювання зустрічається в більшості випадків. Хворіють зазвичай жінки молодого віку. Симптоматика з'являється навесні або влітку, після впливу провокуючих чинників. Страждає шкіра на відкритих ділянках тіла - обличчя, руки, шия. Основні симптоми захворювання:
- еритема - почервоніння шкіри;
- гіперкератоз - ущільнення і потовщення шкіри;
- атрофія - одночасно з ущільненням відбувається руйнування шкірного покриву.
Захворювання протікає в кілька стадій. Вони завжди послідовні, переходять одна в іншу:
- Еритематозна. Ця стадія характеризується появою плям на шкірі. Плями мають чіткі контури і невеликі розміри. Колір їх може бути рожевим з лілуватим відтінком. У центрі плям можуть бути невеликі крововиливи. Плями зазвичай зливаються і утворюють на обличчі специфічний малюнок - метелика. Тіло цього метелика представлено переніссям, крила - це крила носа і вилиці.
- Наступна стадія - це інфільтрація. Плями біля основи стають щільними, в центрі формуються дрібні лусочки білого кольору. Якщо лусочку відокремити від шкіри, з'являється специфічний симптом дамського каблука - з центру лусочки стирчить невеликий шип. При соскабливании лусочок пацієнт буде відчувати біль - через подразнення нервових закінчень.
- Остання стадія - атрофическая. Поступово центр плям піддається атрофічних змін. Шкіра тут тонка, без пігментації. Краї плям залишаються інфільтрованими. Внаслідок атрофії на шкірі голови формується облисіння.
На шкірі в осередках пошкодження нерідко формуються бульбашки, які залишають
після себе ерозії і виразки.
дисемінована форма
Дисемінована форма зустрічається не так часто. Вогнища ураження виглядають так само, як і при дискоидной формі, але розташовуються на всіх ділянках тіла. Процес може захоплювати вже і внутрішні органи.
Дисемінована червоний вовчак підрозділяється на кілька клінічних форм:
- Відцентрова еритема - патологія обмежується лише появою яскравих червоних плям на обличчі і шиї. Людину може турбувати незначна лихоманка і ломота в кістках. Незважаючи на гадану легкість захворювання, саме ця форма частіше стає системним процесом, захоплюючим внутрішні органи.
- Глибока вовчак Ірганга - найрідкісніша форма, проте вона практично завжди призводить до розвитку системного процесу. При цьому в шкірі з'являється кілька глибоко розташованих щільних утворень. Найчастіше вони з'являються на плечах, спині, сідницях. Шкіра над ними або не змінена, або має синюшний колір. Такий вузол може просочуватися солями кальцію і ставати дуже твердим.
- Ще рідше зустрічається пухлинна форма. При цьому на шкірі формується щільний вузол, який піднімається над її поверхнею. Шкіра над вузлом червоного або синюшного кольору.
- Виразкова форма має обмежену локалізацію - розташовується патологічний осередок в області червоної облямівки губ. У куточках рота і на самих губах утворюються тріщини, ерозії і виразки. Вони покриваються корками і заважають пацієнтам розмовляти і приймати їжу.
методи діагностики
Діагностика грунтується на характерній клінічній картині і результатах лабораторних даних. У крові виявляють ознаки запалення, анемію:
- знижується рівень еритроцитів;
- зменшується кількість гемоглобіну;
- підвищується кількість лейкоцитів.
Характерним є підвищення рівня імуноглобулінів. Основний лабораторний ознака вовчака - це наявність вівчакових, або LE-клітин. Але і вони з'являються лише в 75% випадків вовчака.
Для додаткової діагностики використовується гістологічне дослідження шкірних біоптатів - ділянок верхніх шарів шкіри.
Для визначення пошкодження внутрішніх органів використовуються інструментальні методи - ультразвукове дослідження, рентгенографія, енцефалограма, магнітно-резонансна та комп'ютерна томографії.
Для лікування використовуються препарати аминохинолинового ряду - Делагил і Плаквеніл. Ці препарати володіють наступними лікувальними властивостями:
- знижують чутливість шкіри до сонячного опромінення;
- припиняють процес утворення та накопичення імунних комплексів;
- протизапальну дію;
- протиалергічну дію.
Дозування препаратів і схема їх застосування визначається фахівцем індивідуально для кожного пацієнта.
Лікуванням червоного вовчака займається дерматолог - якщо це тільки шкірна форма. Якщо ж дивуються й внутрішні органи, то такими пацієнтами займаються вже ревматологи.
Також в лікуванні необхідні препарати для стимуляції імунітету. Призначають такі ліки, як Циклоферон, Тималин. Їх вводять внутрішньовенно, курсами по п'ять процедур.
При збільшенні кількості висипань призначають гормональні препарати - преднізолон, дексаметазон. Лікування ними може бути тривалим. Дозу препарату поступово збільшують до отримання необхідного ефекту, потім також поступово знижують.
Суглобовий синдром, запальні реакції полегшуються прийомом нестероїдних протизапальних засобів.
Для догляду за шкірою використовують гіпоалергенні засоби. Не рекомендується користуватися декоративною косметикою. Для зменшення запального процесу використовують такі препарати місцевої дії:
Народна медицина пропонує рецепти для лікування червоного вовчака:
- протирання для шкіри з оливкового масла і відвару череди;
- ванни з відварами ромашки, календули, шавлії;
- втирання в вогнища ураження прополісу.
можливі ускладнення
Захворювання має хронічний прогресуючий перебіг. Повністю вилікувати його вдається рідко. Однак можливо уповільнити його прогресування. Також лікування спрямоване на попередження переходу шкірної форми в висцеральную, вражаючу внутрішні органи.
Якщо захворювання перейшло в системний процес, можливий розвиток важких ускладнень, які можуть призводити до летального результату:
- іммуннологіческім пошкодження нирок - аутоімунний гломерулонефрит;
- патологія центральної нервової системи - менінгіт і енцефаліт;
- внаслідок ураження легеневої тканини розвивається кровотеча;
- тромбоз легеневої артерії;
- атеросклероз судин серця і головного мозку;
- фіброзірованіе печінкової тканини.
У рідкісних випадках розвиваються психопатичні ускладнення.