Волога гангрена - симптоми і лікування вологої гангрени

Волога гангрена є одним з видів некрозу. Розвивається вона головним чином у повних, пастозних хворих внаслідок гострих порушень кровообігу. До вологої гангрени часто приєднується гнійна або гнильна інфекція. Розвитку захворювання сприяють набряки. які виникають в результаті серцевої недостатності. ниркових захворювань і цукрового діабету.

Симптоми вологої гангрени

При вологій гангрені змертвілі тканини не висихають і стають гарним живильним середовищем для збудників інфекції. Розвивається гнильний розпад тканин, який нерідко поєднується з анаеробної інфекцією (газова гангрена). Розпадаючись, омертвілі тканини перетворюються у вологу брудну масу сіро-зеленого кольору, яка має неприємний запах. Спостерігається інтенсивне всмоктування продуктів розпаду, яке швидко призводить до важкої інтоксикації організму, що є безпосередньою причиною смерті хворого. При вологій гангрені демаркаційна лінія не утворюється, процес швидко поширюється на зовнішні тканини. Кінцівка спочатку стає блідою, холодною на дотик, потім з'являються синюшно-червоні плями, відшаровується епідерміс і утворюються пухирі, наповнені кров'яним смердючим ексудатом, різко зростає набряк тканини. В ураженій кінцівки відзначаються сильні болі.

Зазначені вище місцеві симптоми супроводжуються загальною інтоксикацією. Особа хворого стає сірим, язик сухий, пульс слабкого наповнення і напруження, артеріальний тиск знижується, спостерігається повна апатія, температура висока гектичного типу.

Особливо важким є перебіг діабетичної гангрени. У хворих на цукровий діабет різко знижені опірність організму і регенеративні властивості тканин поряд з підвищеною сприйнятливістю організму до збудників гнійно-септичної інфекції. В результаті у хворих на цукровий діабет легко відбувається приєднання вторинного запалення, а загоєння ран протікає дуже повільно. Волога гангрена може вражати різні органи, в зв'язку з чим клінічна картина різноманітна. Вона залежить від виду тканини, характеру і локалізації пошкодженого органу. Гангрена внутрішніх органів відбувається тільки по типу вологої гангрени і супроводжується симптомами подразнення очеревини і розвитком перитоніту (див. Перитоніт). Для гангрени легень характерні свої симптоми.

Лікування вологої гангрени

Лікування вологої гангрени направлено на швидке усунення вогнища ушкодження, боротьбу з інтоксикацією та інфекцією, корекцію порушень обміну речовин. Некректомії при вологій гангрені неефективні, так як вони не покращують стан хворого, не ліквідують джерело інтоксикації. При гангрени органів черевної порожнини показана екстрена лапаротомія, видалення ураженої органу і санація черевної порожнини.

Для боротьби з інфекцією застосовуються антибіотики широкого спектру дії, сульфаніламіди і нітрофурановие препарати, антисептики, вакцини і сироватки, імуномодулятори. Для боротьби з інтоксикацією застосовують всі доступні методи інтра- і екстракорпоральної детоксикації: введення великих обсягів кристалоїдів (ізотонічний розчин хлориду натрію, 5-10% розчин глюкози), переливання крові, плазми, альбуміну, гемодез та інших кровозамінників, Лактосоль, низькомолекулярного поліглюкіну в поєднанні з введенням серцевих і сечогінних засобів (методика форсованого діурезу). Слід також застосовувати гемосорбцию, плазмосорбцію, ультрафіолетове опромінення крові (УФОК). Спільно з терапевтом-ендокринологом у хворих на цукровий діабет проводять корекцію порушень вуглеводного обміну.