Вогнищевий Бульби, симптоми і лікування

Вогнищевий Бульби - процес запально-виразкового характеру з ураженням слизового шару цибулинного відділу дванадцятипалої кишки (ЛДПК), порушенням її нормального функціонування і структурними змінами залозистого апарату.

Анатомічні особливості ЛДПК

Дванадцятипала кишка (ДПК) розташована в початковому відділі тонкого кишечника і зазвичай має підковоподібна форму. Сама верхня її частина є анатомічним продовженням воротаря шлунка і нагадує кулю, тому і отримала свою назву цибулини. У низхідній частині кишки є освіту, так званий «великий сосок», в який відкриваються головні протоки жовчовивідних шляхів і підшлункової залози. За цим протоках ферменти і жовч потрапляють в просвіт кишки і беруть безпосередню участь у процесах нормального травлення.

Головні функції ДПК:
  • готує харчова грудка до подальшої його обробки в інших відділах кишечника, а саме створює оптимальний рН;
  • регулює вироблення ферментів і жовчі в тій концентрації, яка необхідна в даний момент, в залежності від характеру з'їденої їжі;
  • надає гуморальний вплив на функціонування секреторних шлункових клітин.

Класифікація

Вогнищевий Бульби є однією з різновидів дуоденита. У практиці клініциста в залежності від змін морфологічного характеру прийнято виділяти такі форми бульбіта:
  • поверхнева форма - при якій дистрофічні процеси захоплюють тільки поверхневий епітелій;
  • ерозивно форма - характеризується появою на слизовому шарі одиничних або множинних ерозій;
  • вогнищева форма - протікає досить важко, так як площа ураження збільшується, і з'являються осередки скупчення ерозій;
  • атрофическая форма - супроводжується тотальною атрофією слизового шару, його витончення і уплощением ворсинчастий структур.

Причини осередкового бульбіта

До розвитку захворювання призводять:
  • інфікування H. Pyiori і її патогенну дію на тканини (джерело постійного запалення);
  • особливості «харчової поведінки», а саме нерегулярний характер харчування, тривалі перерви між їжею, вживання у великих кількостях гострих і пряних спецій, кави і кофеїн напоїв, дуже жирних і смажених продуктів;
  • куріння і зловживання алкогольними напоями, які стимулюють надмірну вироблення шлункового соку і пепсину, але при цьому порушують нормальну евакуаторну функцію шлунка і ДПК;
  • інші хронічно протікають хвороби шлунково-кишкового тракту (панкреатит. гастрит. коліт та інші);
  • патології з боку органів дихання і серця, які призводять організм до тканинної гіпоксії;
  • проникнення в організм людини глистів, лямблій, здатних порушувати нормальну травну функцію і викликати процес запалення;
  • токсичну і подразнюючу дію лікарських препаратів або інших хімічних речовин;
  • травматичне вплив на слизову стороннім предметом;
  • знижений імунний статус, тривалі депресивні стани та інші психічні розлади.

Головним патогенетичним ланкою у розвитку хвороби є інфікування хелікобактерної інфекцією, яка призводить до перебудов епітелію ДПК, в тому числі і цибулинного відділу, і запускає запальний процес. Вогнища метаплазії дуже легко піддаються пошкодження з боку шлункового соку і пепсину, що призводить до появи ділянок з ерозованою поверхнею.

Клінічний перебіг, симптоми вогнищевого бульбіта

  1. Характерно поява болю в надчеревній ділянці різної інтенсивності (від ниючі-тягнуть до більш інтенсивних). Найчастіше больові відчуття з'являються через 1-2 години після прийому їжі або вночі. Прийом їжі і антацидних препаратів значно зменшують або повністю усувають неприємні відчуття.
  2. Яскраво виражені прояви диспепсичного характеру: з'являється неприємна гіркота в роті. відрижка гірким, іноді до нападу блювоти, хворі відзначають появу з рота неприємний запах. Пацієнта починає турбувати постійне відчуття тяжкості і розпирання в епігастральній ділянці.
  3. Скарги, пов'язані з порушенням вегетативного відділу нервової системи: підвищена пітливість, невмотивована слабкість, тремтіння рук, рідкий стілець. Дані прояви частіше з'являються у молодих пацієнтів і виникають через 2-3 години після їжі, обумовлені порушенням функції гастроинтестинальной системи і нагадують «демпінг-синдром». Також хворих турбують багатоденні запори.

діагностика

  1. Анамнез захворювання з з'ясуванням часу виникнення скарг, зв'язку з прийомами їжі, чинників, що провокують появу болю і інше.
  2. Об'єктивний огляд допомагає виявити густо обкладений нальотом язик, при пальпації відзначається локальна болючість в проекції цибулини ДПК і невелика напруга м'язів черевної стінки.
  3. Аналіз крові (загальний і біохімічне дослідження) дозволяють виявити запальний характер процесу: збільшення лейкоцитів і ШОЕ, підвищення фібриногену і СРБ і інше.
  4. Інструментальне обстеження:
    • рентгеноскопічне дослідження шлунка і ЛДПК дозволяє діагностувати безладну перистальтику і спастичний характер скорочення кишки, також може спостерігатися бульбостаз з різким збільшенням розмірів цибулини;
    • ФЕГДС дуже інформативна в плані оцінки морфологічного стану ЛДПК, дозволяє точно визначити локалізацію і протяжність патологічного процесу з взяттям біопсії;
    • УЗД з виявленням інших хронічних процесів в органах черевної порожнини.
  5. Лабораторне виявлення H. pylori у вмісті ЛДПК (експрес-тести або застосування методів ІФА і ПЛР).

Лікування осередкового бульбіта

Терапія захворювання повинна бути професійною і комплексної, тільки так можна впоратися з цією підступною патологією.

етіологічне лікування

Включає в себе терапію антибіотиками та препаратами на основі вісмуту, які ефективні в боротьбі з хелікобактерної інфекцією. Широко призначаються такі препарати, як Амоксицилін, Оксациллин, Кларитроміцин, Метронідазол, Де-нол і інші.

Для повного усунення збудника застосовуються спеціальні багатокомпонентні схеми.

Дієта при очаговом Бульба

Інші методи лікування

  1. Протизапальна терапія і антацидні засоби спрямовані на обмеження патологічного вогнища, інактивацію соляної кислоти, поліпшення загального самопочуття хворого і зменшення скарг диспепсичного характеру. Широко застосування знайшли препарати вісмуту, Альмагель, Фосфалюгель та інші.
  2. Корекція всіх моторних функцій шлунка і ДПК, а саме усунення спастичних процесів. Для цього призначають спазмолітики (Но-шпа) і препарат, що блокує роботу дофамінових рецепторів (Церукал).
  3. Прискорення процесів загоєння і поліпшення обмінних процесів в слизистій. З цією метою застосовують Рибоксин, Солкосерил і інші.
  4. Фітотерапія також знайшла широке застосування при лікуванні всіх форм дуоденита, і осередкового бульбіта зокрема. Найчастіше для лікування даного захворювання призначається багатокомпонентні збори з трав, які широко продаються в аптечній мережі (трава чистотілу, квітки календули і ромашки, плоди глоду, сік алое та інші).
  5. Фізіотерапевтичні методи лікування здатні виявляти потужний болезаспокійливу і протизапальну дію, а також нормалізують секреторні функції ЛДПК (гальванізація області цибулини з лікарським електрофорезом, УВЧ, УФО і інші методи).

профілактика

Заходи щодо попередження осередкового бульбіта включають в себе:
  • своєчасну діагностику і адекватну боротьбу з хелікобактерної інфекцією;
  • перехід на раціональне і повноцінне харчування, з повною відмовою від вживання в їжу гострих приправ, алкоголю, кавових напоїв, дуже пряних і жирних страв;
  • відмова від тютюну;
  • стабілізацію емоційного статусу: треба намагатися максимально уникати всіх стресових і напружених ситуацій;
  • своєчасну терапію всіх проблем з боку шлунково-кишкового тракту;
  • загальне зміцнення організму, прийом вітамінних комплексів і препаратів, що підсилюють імунітет.

Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!