Внутрішній ендометріоз види, симптоми, причини появи і методи лікування

Аденоміоз або внутрішній ендометріоз впливає на репродуктивну функцію жінки. Він заважає зачаття і виношування дитини. До 15% жінок дітородного віку страждають від цього захворювання.

Що це за хвороба?

Внутрішній ендометріоз матки є наслідком ендометріозу, коли ендометрій розростається за межі порожнини матки. Хвороба є гормонально залежної, тобто прогресує при порушенні гормонального фону.

Важливо! Аденоміоз знаходиться на третьому місці серед всіх захворювань жіночої статевої системи. Більш схильні до хвороби жінки, які ще не народжували. Ризик розвитку аденоміозу знижується з настанням менопаузи.

Що таке ендометріоз тіла матки? Це розростання тканин ендометрію в м'язовому шарі матки, в шийці і каналі. Внаслідок впровадження ендометрія в м'язовий шар відбувається дегенерація м'язової тканини матки. В результаті патологічних змін з'являється запалення, а потім орган перестає нормально функціонувати.

Клітини ж ендометрія продовжують функціонувати і розростатися, проникаючи навіть в інші органи. Це призводить до таких наслідків:

• запальні процеси;
• рубцювання і спайки;
• порушення роботи органу, в який проник ендометрій.

Клітини можуть проростати в міометрій на різну глибину, аж до серозної оболонки матки.

ступеня аденоміозу

Залежно від того, наскільки глибоко проник ендометрій в товщу матки, розрізняють 4 ступеня хвороби:

1. Перша ступінь. Товщина проникнення вглиб слизової матки становить менше 1 см. Це найменш небезпечний ступінь.
2. Друга ступінь. Ендометрій проростає до середини стінки матки. З'являються початкові ознаки хвороби у вигляді болючих відчуттів.
3. Третя ступінь. Клітини проростають вглиб міометрія більш ніж наполовину. З'являються осередкові вузлуваті новоутворення, вони можуть покривати всю поверхню органу. На цій стадії уражається серозний шар матки і утворюється велика кількість спайок.
4. Четверта ступінь. Найважча. Ендометрій проростає за межі м'язового шару матки і переходить на сусідні органи. Іноді діагностують зрощення органів.

до змісту ↑

види аденомиоза

За типом розвитку внутрішній ендометріоз тіла матки може проявлятися в декількох формах: дифузійної, вузловий і змішаної. З них найважчою є дифузна форма аденоміозу, оскільки уражаються практично всі верстви матки.

Дифузно-вузлову форму ще називають змішаною. Вона включає в себе ознаки інших форм.

дифузна форма

Дифузна форма ендометріозу характеризується тим, що ендометрій покриває всю поверхню матки і проникає вглиб м'язової тканини шар за шаром.

Дифузний ендометріоз тіла маткіопасен тим, що ендометрій може проникати на будь-яку глибину, аж до утворення свищів.

Дифузний аденоміоз матки проходить 4 стадії. Спочатку ендометрій вражає міометрій, потім інші шари матки з переходом на сусідні органи.

вузлова форма

Вузлова форма аденоміозу матки характеризується утворенням вузлів в м'язовому шарі матки. Характеристика вузлів:

• велика кількість;
• вони щільні, заповнені кров'ю або коричневою рідиною;
• навколо них активно розростається сполучна тканина.

Вузловий аденоміоз матки приводить до збільшення органу в розмірі. Під час діагностики хвороба часто плутають з міомою, різниця лише в походженні вузлів. При аденомиозе вони складаються із залозистої тканини, а не з м'язової.

Причини появи аденомиоза

До кінця точну причину появи хвороби вивчити не вдалося. З упевненістю можна сказати, що сприяють розвитку аденоміозу такі чинники:

• Ретроградна менструація - це стан, коли менструальна кров потрапляє в матку, труби і сусідні органи. Ендометрій прикріплюється в небажані місця.
• Хірургічні втручання, в тому числі вискоблювання, аборти, видалення поліпів. Всі ці операції можуть порушити цілісність слизової і сприяють утворенню рубців, на місці яких зростає ендометрій.
• Порушення гормонального фону.
• Спадковість.
• Пізніше початок статевого життя або менструації.
• Зайва вага, порушення обміну речовин.
• Застосування таких методів контрацепції, як внутрішньоматкова спіраль.
• Інфекційні хвороби статевих органів.
• Порушення роботи імунної системи.

До групи ризику потрапляють жінки, які постійно піддаються стресу, фізичних навантажень, захоплюються загорянням в солярії, перенесли операцію на статевих органах.

Імовірність аденомиоза збільшується до 33-85% у жінок з міомою матки.

На розвиток хвороби можуть вплинути різні чинники, наприклад, рівень забруднення повітря або екстрагенітальні хвороби, такі як гіпертонія або захворювання шлунково-кишкового тракту.

Більшою мірою всі ознаки пов'язані з менструальним циклом. З'являються розлади менструації тільки на другій стадії, а іноді й пізніше, коли ендометрій проникає вглиб тканин матки.

• рясні, тривалі і хворобливі менструації;
• болі внизу живота перед початком менструації і після її закінчення;
• нерегулярний цикл;
• поява кров'яних виділень в середині циклу.

Основні ехопрізнакі ендометріозу тіла матки дифузної форми видно на УЗД:

• матка збільшена в розмірі до 6 тижнів вагітності і стає кулястої форми;
• стінки нерівномірної структури, стоншуються або стають товщі, деформуються;
• з'являються кістозні порожнини до 6 мм в діаметрі.

При вузловій ехопрізнакі внутрішнього ендометріозу такі:

• в стінці матки є округлі вузли або вогнища різних розмірів;
• наявність включень і кіст до 6 мм в діаметрі;
• стінки матки товщають;
• вузли під базальним шаром, які призводять до деформації внутрішнього шару.

Місячні можуть супроводжуватися вегетативними розладами, наприклад, головним болем, нудотою, блювотою і навіть втратою свідомості.

діагностика

Обстеження хвороби ускладнене тим, що ознаки внутрішнього ендометріозу з'являються, коли захворювання прогресує і є ускладнення. Симптоми схожі з іншими патологіями жіночої статевої системи.

Ендометріоз можна виявити такими методами:

• кольпоскопія;
• огляд на гінекологічному кріслі, мазок з піхви;
• лапароскопія;
• трансвагинальное УЗД;
• гістеросальпінгографія;
• аналіз на гормони.

Достовірну інформацію дає гістероскопія. Її проводять на 5-6 день менструального циклу. Одним з найважливіших показників є стан базального шару ендометрія.

наслідки хвороби

При аденомиозе рясні менструації, в результаті яких жінка втрачає багато крові. Значно погіршується самопочуття, відзначається слабкість, запаморочення, блідість шкірного покриву.

Іншими ускладненнями внутрішнього ендометріозу є:

• безпліддя;
• анемія;
• хронічне запалення органів репродуктивної системи;
• зовнішній ендометріоз, наприклад прямої кишки або сечового міхура;
• міома або рак матки;
• поширення ендометрія по судинах, в результаті чого уражаються різні органи, наприклад, печінку, нирки, легені.

Ендометріоз в 50% випадків веде до безпліддя.

Як вилікувати хворобу?

Лікування аденоміозу проводиться двома основними методами:

• медикаментозна терапія;
• оперативне втручання.

Методика лікування залежить від ступеня хвороби і наявності ускладнень.

Медикаментозне лікування

Симптоми хвороби після початку лікування медикаментами пропадають протягом двох місяців. Медикаментозна терапія спрямована на нормалізацію гормонального фону і зміцнення імунітету.

Нестероїдні препарати приймають при прогресуванні хвороби, коли у жінки з'являються сильні болі.

При рясних і тривалих менструаціях обов'язково призначають гормональні засоби. Уже через два тижні гормонотерапії менструальний цикл налагоджується. Прийом гормонів продовжують на термін до півроку. Призначають комбіновані гормональні препарати, наприклад «Діані», «Ліндинет», «Утрожестан», «Дюфастон», «Бусерелин».

Також застосовують такі медикаменти:

• протизапальні засоби;
• заспокійливі;
• вітамінні комплекси, з вітамінами групи В у складі;
• імуномодулятори.

Спільно з медикаментами потрібно дотримуватися висококалорійну дієту, відвідувати лікувальну фізкультуру, обмежити фізичні навантаження і частіше бувати на свіжому повітрі.

Хірургічні методи лікування

Є два види операцій:

• зі збереженням дітородного органу, наприклад лапароскопія або вишкрібання;
• видалення матки.

У першому випадку видалити всі вогнища ендометріозу не вдасться, але зате жінка зможе мати дітей.

Вишкрібання ефективно тільки при вузликової формі, при дифузійної доцільно пройти курс лікування медикаментами.

Будь-яке оперативне втручання вимагає вживання гормональних препаратів.

Народні засоби

Що стосується народних коштів, то вони малоефективні. Симптоматика може зникнути на час, але сама хвороба нікуди не дінеться.

Для спринцювання знадобиться відвар з календули, півонії, деревію, чистотілу, кропиви, кори дуба і омели. Спринцюються до трьох разів на день.

Аденоміоз вилікувати важко. У 70% випадків з'являються рецидиви. Найкращий ефект дає комбінована терапія із застосуванням хірургічного та медикаментозного лікування.

Що ще почитати

Що таке генітальний ендометріоз?

Які бувають болі при ендометріозі і як їх знімати?

Які виділення бувають при ендометріозі?

Чи можна приймати антибіотики при ендометріозі?

Натискаючи кнопку "Відправити", ви приймаєте умови політики конфіденційності та надати свою згоду на обробку персональних даних на умовах і для цілей, зазначених у ньому.