Виправлення прикусу методи корекції та протипоказання

Всі нині існуючі методи виправлення прикусу можна розділити на апаратні, хірургічні, фізіотерапевтичні і міогімнастику. Які з них найбільш ефективні і чи завжди неправильно розташовані зуби можна вирівняти? Чи існують протипоказання до вирівнювання зубів? Розглянемо кожен з методів детально і з'ясуємо, скільки часу буде потрібно для виправлення прикусу.

Неправильний прикус вимагає обов'язкового виправлення

апаратні методи

Апаратний метод передбачає застосування ортодонтичних апаратів з різною конструкцією. Його вважають основним для виправлення прикусу в період змінного і постійного прикусів.

За цільовим призначенням їх поділяють на профілактичні та лікувальні; за способом фіксації - на знімні, незнімні, поєднані; за місцем розташування - внутріротова і позаротові.

Розглянемо ті, які набули найбільшого поширення в ортодонтичної практиці.

Брекет-системи

Брекет-системи - незнімні ортодонтичні апарати, здатні переміщати зуби в трьох площинах: вправо-вліво, вгору - вниз, вперед-назад.

Виготовляються брекети з різних сплавів металів, пластику (зокрема, з них виробляють кольорові брекети, вельми популярні у дітей), штучно вирощених кристалів сапфіра, кераміки.

Умовно їх поділяють на вестибулярні, ті, які встановлюються на зовнішній поверхні зубів, і лінгвальні, що кріпляться до внутрішньої поверхні. Лінгвальні брекети непомітні оточуючим, але при цьому вони доставляють самій людині певні незручності. Основні - відчуття дискомфорту під час їжі і розмови, порушення звуковимови в перші тижні після установки.

Брекет-система складається з 20 елементів, по 10 на верхню і нижню щелепу. Вони кріпляться в певній послідовності на кожен зуб спеціальним клеєм, а потім воєдино з'єднуються дугою. Дуга в свою чергу вставляється в паз брекета і закріплюється дротяної лігатурою, а потім фіксується металевими кільцями на шосту зуби. Виправляє прикус саме дріт, запрограмована направляти зуби до правильного положення в роті. Установка може займати до 2-3 годин.

Тільки незнімні брекет-системи підходять для вирівнювання нерівних зубів у дорослих;
Підходять для лікування складних аномалій прикусу;
Високі естетичні якості.

Висока вартість;
Підвищені вимоги до гігієни (не можна жувати жувальні гумки, після кожного прийому необхідно очищати апарат від залишків їжі і т.д.);
Необхідність періодично відвідувати стоматолога для зміни елементів брекет-системи;
Можливо натирання слизової щік, хворобливість при надкусиваніі.

Термін виправлення прикусу брекет-системами - 1.5-2 року.

Пластинки - знімні ортодонтичні конструкції з дугами, гвинтами, пружинами і іншими активними частинами, закріпленими на пластмасовому базисі з металевими кламерами (гачками).

Платівки з вестибулярної дугою використовуються для переміщення фронтальних зубів. Додаткові вигини на ній, Г-, М- образні, напівкруглі застосовують для виправлення положення іклів.
Пластини з протрагірующімі пружинами - для переміщення фронтальних зубів при їх небном положенні.
Платівки з ортодонтичним замком - для розширення або подовження зубного ряду.

Виготовляються пластинки з гіпоалергенної пластмаси по знімку щелепи пацієнта. В основному це діти 5-10 років.

Переваги зубних пластинок:

Не вимагають постійного носіння (існують нічні пластинки). Їх можна знімати на час їжі або для того, щоб дати зубах відпочити;
Легкість догляду (чистяться зубною щіткою);
Невисока ціна.

Неможливо використовувати для проведення точних і складних рухів зубів;
«Необов'язкові» пацієнти іноді забувають надіти пластину після зняття, що знижує ефективність лікування.

Термін виправлення прикусу - 1.5 року.

зубні трейнери

Трейнери - змодельовані за допомогою комп'ютера знімні апарати стандартної форми. Вони виробляються з силікону і використовуються для виправлення як постійного, так і змішаного прикусу. Апарат не просто виправляє прикус, але і усуває причину, що викликала його формування. Після носіння трейнерів м'язи починають правильно функціонувати, що запобігає можливість рецидиву. У 70% випадків продовження лікування не потрібно.

Показання до застосування трейнерів:

Скупченість зубів в передній частині нижніх зубів;
Відкритий прикус;
Неправильний прикус, що виник через смоктання пальця, надкусиванія губи і т.д .;
Перехресний прикус;
Глибокий прикус.

До переваг трейнерів варто віднести м'який вплив на зубощелепної систему, відсутність необхідності носити цілий день (з залежності від складності лікування досить 1-2 годин на добу).

Носіння початкового м'якого трейнера (забарвлений в блакитний колір) по 1 годині вдень і весь період нічного сну. Тривалість використання - 6-8 місяців.
Носіння жорсткого завершального трейнера (забарвлений в рожевий колір), що діє за принципом ортодонтичної дуги. Його дозволяється надягати тільки вдень, вночі продовжують використовувати початкові трейнери. Тривалість використання - від 5 місяців до 1 року.

Під час носіння трейнерів суворо забороняється розмовляти!

Елайнери - знімні силіконові капи, що стягують зуби в потрібному напрямку. Конструкція прозорих кап виготовляється за допомогою комп'ютерних технологій, і в неї закладено мікрорух кожного зуба до стану, поки той не буде ідеально рівно стояти.

У стоматології елайнери вважаються альтернативою брекет-системі, хоча серйозні порушення прикусу ними виправити не можна. Основні показання до їх застосування: скупченість зубів, щілину між передніми зубами, проміжки між зубами.

У дітей із несформованими постійними зубами елайнери не застосовуються.

Носять капи не менше 17-22 годин на добу, знімаючи на час прийому їжі, чищення зубів. Кожні одну, дві, три або чотири тижні елайнери змінюють (на курс лікування потрібно мінімум 40 штук кап).

Середня вартість лікування елайнери перевищує вартість лікування брекет-системами в кілька разів і становить 200 000 руб.

Аеродентіс

Система «Аеродентіс» - розробка ізраїльських вчених. Вона являє собою вирівнювання зубів індивідуальної термо-пластикової формою з вбудованою силіконової подушкою (виготовляється за допомогою 3D принтера). Форма з'єднується з приладом, який виправляє прикус за допомогою надування силіконової подушки повітрям.

Час носіння - 10 годин на добу (на ніч), середня тривалість лікування - 4-6 міс. - 1.5 років. Метод досить ефективний, але поки мало поширений через високу вартість лікування. Вона становить 5 тис. Доларів.

хірургічні методи

Ця група методів об'єднує різні види оперативних втручань, як самостійних, так і тих, які застосовують для оптимізації апаратного лікування.

Остеотомія щелепи - розсічення нижньої щелепи і подальше переміщення зубного фрагмента до нормального співвідношення зубних рядів. Операція показана при скелетних формах аномалій, коли розміри щелепи не відповідають розміру переднього відділу підстави щелепи.
Гратчаста компактостеотомія - оперативне втручання, до якого вдаються при необхідності прискорення апаратного лікування (при значному звуженні зубного ряду, зубоальвеолярного подовження, небном положенні групи зубів). Основна мета - ослаблення міцності кістки і її подальша підготовка до ортодонтичного втручання.
Видалення зубів. Найчастіше видаляються тимчасові ікла і перші постійні моляри. Показання до видалення: диспропорції розвитку щелепи, звуження зубного ряду, тісне положення передніх зубів.

Всі операції (за винятком видалення) проводяться під загальною анестезією в умовах стаціонару. Тривалість операції може варіюватися від 4 до 6 годин, а термін перебування в клініці - від 4 днів до 2 тижнів.

Міогімнастику і масаж

Міогімнастику - 20-хвилинний урок, що включає в себе спеціальні міотерапевтіческіе вправи на певні групи м'язів для зміни тонусу і функцій. Цей метод може використовуватися як самостійний, так і в поєднанні з апаратним (якщо зубні аномалії вже сформувалися).

Найбільш ефективна міогімнастику з 3 до 7 років. Комплексів вправ кілька, і вибір того чи іншого здійснює лікар з урахуванням особливостей прикусу пацієнта. Виконувати вправи необхідно як мінімум 3 місяці.

При необхідності прискорення процесу прорізування зуба, а також для стимуляції альвеолярного відростка (при вертикальній різцевій дізокклюзіі), призначається прямий (масажується слизова оболонка ясен) і непрямий (через шкіру особи) масаж. Його роблять раз на добу протягом 5-7 хвилин.

фізіотерапевтичні методи

Фізіотерапевтичні процедури, якщо їх поєднувати з апаратним лікуванням, дозволяють з більшою ефективністю і в стислі терміни закінчити виправлення прикусу. Це такі процедури як:

Вакуумна терапія;
Вібраційний вплив;
Ультразвукове вплив;
електростимуляція;
Електрофорез.

Протипоказання

абсолютні протипоказання

Захворювання серцево-судинної системи в останній стадії;
Патології кісткової тканини, для яких характерне погіршення її загоєння (остеонекроз, остеопороз, вроджена остеопатія, дисплазії кісткової тканини);
Захворювання імунної системи (важкі інфекційні захворювання, системний червоний вовчак, гіпоплазія паращитовидних і вилочкової залоз);
Ендокринні захворювання (цукровий діабет, захворювання гіпофіза, гіпо-і гіпертиреоз);
Психічні захворювання (параноя, психози, слабоумство, шизофренія, наркоманія і алкоголізм);
Захворювання системи крові (гемолітичні анемії, лейкемія, лімфогранулематоз);
ВІЛ;
туберкульоз;
Онкологічне захворювання.

відносні протипоказання

Пародонтит і пародонтоз;
Дотримання гігієни рота на неналежному рівні;
Аномальний прикус;
Металеві імпланти в порожнині рота;
Передракові захворювання порожнини рота;
Патологія скронево-щелепного суглоба;
Бруксизм (скрегіт зубами під час сну).