Відшарування плаценти причини, симптоми, лікування

Відшарування плаценти - це досить серйозне акушерське ускладнення, здатне виникати як на різних етапах вагітності, так і під час пологів. Передчасне відходження нормально розташованої плаценти, являє істотну небезпеку для здоров'я жінки і життя її майбутньої дитини, вимагає екстреної медичної допомоги.

Що таке передчасне відшарування плаценти?

Передчасне відшарування плаценти при вагітності - це занадто раннє відділення дитячого місця (плаценти) від стінки матки. У нормі цей допоміжний орган, що зв'язує між собою два організму, і забезпечує плід необхідними поживними речовинами, розташовується у верхніх відділах тіла матки. Постійно перебуваючи під тиском з боку м'язів матки і плодового мішка, в якому знаходиться оточений навколоплідними водами плід, плаценті вдається врівноважувати ці дві протидіючі сили, завдяки еластичності і губчатого будовою плацентарної тканини. Разом з тим перешкодою до передчасного відшарування плаценти є та обставина, що ділянку маткової стінки, відповідний прикріплення плаценти, має меншу скоротливу здатність.

Передчасне відшарування плаценти - це ускладнення, яке може статися як на ранніх, так і на пізніх термінах вагітності, а також безпосередньо під час пологів. Слід зазначити, що відділення нормально розташованого дитячого місця в першому триместрі менш небезпечно, ніж пізніший відшарування. Це пояснюється тим, що в перші три місяці вагітності плацента знаходиться в стані активного росту, і, як наслідок, втрачений ділянку зіткнення з маткової стінкою може бути компенсований.

Відшарування плаценти причини, симптоми, лікування

Причини передчасного відшарування плаценти

Передчасне відшарування плаценти при вагітності - це досить нечасте ускладнення, що виникає в 0.4-1,4% випадків. До причин, здатним спровокувати такий стан, відносять:

патології плацентарних і маткових судин (підвищення проникності судинної стінки, втрата еластичності і ламкість капілярів, морфологічні зміни судин);
хронічні соматичні захворювання майбутньої матері (ниркові, серцево-судинні патології, гіпертонія);
метаболічні порушення (ожиріння);
ендокринні патології (цукровий діабет);
запальні захворювання жіночої репродуктивної системи;
вроджені аномалії розвитку матки;
наявність міоматозних вузлів;
переношування вагітності;
нераціональне та незбалансоване харчування матері;
анемія (недолік гемоглобіну);
хронічна матково-плацентарна недостатність (перехід в гостру форму);
шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння, прийом наркотичних препаратів);
зміни в слизовій оболонці внутрішньої стінки матки, що є наслідком частих пологів;
травма живота (удар, аварія, падіння на живіт);
алергічна реакція на медикаментозні препарати і препарати донорської крові;
раптові перепади артеріального тиску, що виникають унаслідок стресу, сильного переляку і іншого нервово-психічного впливу;
запізніле розтин плодового міхура;
наявність короткої пуповини (в період пологів).

Слід зазначити, що перераховані вище причини відшарування плаценти - це тільки чинники ризику, тобто, їх присутність не є прямою і безпосередньою загрозою, здатної спровокувати розвиток патологічного процесу.

Симптоми передчасного відшарування нормально розташованої плаценти

Клінічні ознаки відшарування плаценти залежать від ступеня тяжкості даного ускладнення вагітності. У міру розвитку патологічного стану між стінкою матки і плацентою починає накопичуватися кров. Як наслідок, утворюється гематома, яка, продовжуючи неухильно зростати, здавлює і припиняє нормальне функціонування плаценти, прилеглої до даної ділянки.

Передчасне відділення нормально розташованої плаценти легкого ступеня протікає практично безсимптомно, і тільки після пологів, при огляді материнської плаценти може бути виявлено кратероподібне вдавлення, що містить в собі кров'яний згусток. Часткова, Непрогрессірующая відшарування плаценти при вагітності - це патологічний процес, що охоплює невелику ділянку плаценти після формування гематоми. У даній ситуації після тромбування маткових судин відділення плаценти припиняється, вагітність і пологи протікають нормально.

При відшаруванні плаценти середнього ступеня тяжкості жінки скаржаться на болі в животі, іноді спостерігається незначна кровотеча з статевих шляхів. Подібний стан є наслідком зростання гематоми. У даній ситуації подальший перебіг вагітності і пологів приймає патологічний характер.

Важка ступінь відшарування плодового місця призводить до уповільнення серцебиття, припинення газообміну, розвитку асфіксії (нестачі кисню) і навіть до внутрішньоутробної загибелі плоду.

У тому випадку, якщо передчасне відділення плаценти починається з периферії, мова йде про крайової відшаруванні. Якщо ж відшарування починається в центрі і призводить до скупчення крові позаду плаценти (так звана ретроплацентарная гематома), діагностується центральна відшарування плаценти.

При міцного зв'язку периферичної частини плаценти з маткової стінкою скупчилася кров не може знайти виходу. Це призводить до випинання і просочуванню кров'ю стінки матки в області її зіткнення з гематомою. Як наслідок, пошкоджується нервово-м'язовий апарат матки, втрачається його скорочувальна здатність і збудливість. При порушенні цілісності навколоплідних оболонок кров проникає в амніотичну рідину, надаючи їй характерне фарбування. Якщо кров «знаходить вихід» між плацентою і стінкою матки, у жінки можлива поява кров'яних виділень із статевих шляхів.

Напруга матки, болі в животі

Біль - це характерний симптом, що виникає практично завжди при передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Вона буває різною за характером і інтенсивності, може віддавати (поширюватися) в стегно, в область попереку і в лоно. При розвитку внутрішньої кровотечі біль стає просто нестерпною. При пальпації визначається сильно напружена, щільна, болюча матка.

маткова кровотеча

Інтенсивність кровотечі, що виникає при передчасному відшаруванні плаценти при вагітності, залежить від місця, в якому відбулося порушення, а також від стану системи згортання крові. Видиме (зовнішнє) кровотеча - це патологічний стан, що супроводжується виділенням крові з зовнішніх статевих шляхів. Найчастіше воно спостерігається при крайової відшарування плаценти. Приховане (внутрішнє) кровотеча виникає внаслідок формування ретроплацентарной гематоми в області з'єднання стінки матки з центральною частиною плаценти. Іноді в акушерсько-гінекологічній практиці зустрічаються випадки змішаного, внутрішньо-зовнішньої кровотечі.

Слід зазначити, що зовнішня кровотеча при передчасне відшарування нормально розташованої плаценти - це менш небезпечний стан, ніж внутрішнє. На думку фахівців, воно здатне запобігти подальшому розвитку ускладнення. Для «свіжої» відшарування плаценти характерна наявність яскраво-червоної крові, а при наявності того чи іншого часового проміжку кров'янисті виділення набувають темний колір.

Порушення серцевої діяльності плода

Подібні патологічні ознаки спостерігаються при відшаруванні 1/4 (і більше) частини плаценти. У даній ситуації у плода розвивається важка гіпоксія (киснева недостатність) і стрімко наростає порушення життєво важливих функцій організму (частішає серцебиття, далі зазначається приглушеність тонів серця, в амніотичної рідини з'являється меконій, збільшується рухова активність, яка потім сповільнюється, розвивається ацидоз, порушується тканинне дихання ). При відшаруванні більше ніж третина від або половини плаценти плід гине.

Лікування передчасного відшарування плаценти

Лікування передчасного відшарування плаценти при вагітності включає в себе комплекс заходів, спрямованих на боротьбу з крововтратою і заповнення факторів, що сприяють підвищенню згортання крові. При виборі лікарської тактики, в першу чергу, враховується ступінь тяжкості, стан матері та плоду, час, причини відшарування плаценти, а також вираженість кровотечі.

При відшаруванні плаценти легкого ступеня, що супроводжується незначною кровотечею, жінці потрібна госпіталізація і подальше лікування в умовах стаціонару. Медикаментозне лікування проводиться під постійним контролем згортання крові.
При прогресуванні патологічного стану, для якого характерно виникнення повторних кровотеч, піднімається питання про оперативне пологах при відповідному терміні вагітності. При наявності зрілих родових шляхів виконується штучне розтин плодового міхура (рання амніотомія), після чого проводяться природні пологи. Подібні дії дозволяють знизити внутриматочное тиск і запобігти подальшому відшарування плаценти.
В процесі пологової допомоги ведеться постійний кардіомоніторинг (контроль показників ЕКГ), що дозволяє спостерігати за скороченням матки і станом плода. При розвитку тих чи інших ускладнень і погіршення стану матері проводиться екстрене кесарів розтин. Для відновлення крововтрати та підтримки нормального функціонування серцево-судинної та дихальної систем жінці може бути призначено переливання крові, або введення її препаратів.
Після проведення термінового розродження порожнину матки ретельно оглядається і очищається від кров'яних згустків і рідкої крові. У тому випадку, якщо м'язовий шар просочується кров'ю, і дітородний орган стає джерелом масивної кровотечі, пацієнтці проводиться ампутація матки.

Профілактика передчасного відшарування плаценти

На сьогоднішній день специфічний профілактики відшарування плаценти не існує. Для того щоб знизити ризик розвитку патологічного процесу, на етапі планування вагітності необхідно, по можливості, позбутися від запальних захворювань, вести здоровий спосіб життя, своєчасно стати на облік в жіночій консультації і регулярно відвідувати гінеколога.

Для поповнення добової потреби в мінералах і вітамінах, необхідних для нормального функціонування жіночого організму під час вагітності, фахівці рекомендують приймати спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси. Один з них -сбалансірованний препарат Вітрум Пренатал Форте. Вхідні в його склад 13 вітамінів і 10 мінералів сприяють зміцненню імунітету та профілактики можливих ускладнень під час вагітності. Про клінічних дослідженнях препарату можна прочитати тут.

Перше вУкаіни масштабне дослідження ефективності та безпеки препаратів для профілактики гіповітамінозу під час вагітності. Досліджуваний препарат - Вітрум® Пренатал Форте. Доведена ефективність і безпечність вітамінно-мінерального комплексу для вагітних.

Набряки ніг при вагітності: як боротися і коли з'являються?

Вагітність - дивовижний період в житті жінки. У цей час відбувається переосмислення життєвих цінностей. Майбутня мама насолоджується тим, що всередині неї нове життя. Однак, в цей період, жінка, як правило, стикається з різними труднощами. Одна з можливих проблем - при вагітності набрякають ноги. Набряки можуть з'являтися як на ранніх термінах, так і в другій половині вагітності. Для здоров'я малюка і майбутньої мами, дуже важливо встановити, чому набрякають ноги при вагітності. З'ясувати в чому причина, допоможе лікар.

Хибна вагітність у жінок є складним і дуже рідкісний психофізіологічний феномен. Даний розлад полягає в тому, що жінка твердо переконана в тому, що вагітна і навіть відчуває всі супутні цьому стану симптоми аж до характерного зміни фігури, при цьому ембріона немає. Лікування помилкової вагітності - справа психотерапевтів, гінекологів та ендокринологів.