Види і форми бронхіальної астми
Види бронхіальної астми визначаються в залежності від природи походження, тяжкості стану хворого і інших чинників.
Лікарі виділяють такі основні форми захворювання:
- Алергічна - при негативному впливі різних алергенів;
- Інфекційна - астма розвивається після перенесеного інфекційного захворювання;
- Інфекційно-алергічна - алергія на мікроорганізми;
- Аспіринова - розвивається після прийому нестероїдних протизапальних засобів, в тому числі від ацетилсаліцилової кислоти;
- Астма фізичного зусилля (дії) - симптоми захворювання з'являються при підвищеній руховій активності;
- Професійна - провокується в результаті тривалого негативного впливу токсичних речовин в процесі трудової діяльності;
- Нічна - симптоми захворювання з'являються тільки в темний час доби;
- Рефлюкс-індукована - розвивається, коли в легені або стравохід потрапляє вміст шлунка, що викликає роздратування.
Класифікація по етіології
Залежно від причин, які здатні викликати напад, виділяють такі види астми:
задуха і інші симптоми бронхіальної астми виникають як реакція на алергени або при впливі інших зовнішніх факторів на дихальну систему людини;
захворювання розвивається при негативному впливі інфекцій, фізичних навантажень на людину. Також цей вид бронхіальної астми може з'являтися у відповідь на деякі психоемоційні подразники;
Астма смешенного генезу
поява захворювання пов'язують з наявністю алергенів і інших негативних впливів на організм людини.
Різновиди залежно від ступеня тяжкості
Стадії бронхіальної астми виділяють в залежності від присутності тих чи інших симптомів. На оцінку стану хворого впливає кількість нападів ядухи як в денний, так і в нічний час, переносимість фізичного навантаження різної інтенсивності і ступінь порушення дихальної функції (вивчаються значення ОФВ1 і ПСВ).
На підставі цього виділяють такі ступені астми:
- I ступінь - інтермітуюча.
У хворого напади виникають досить рідко (не частіше 1 разу на тиждень). Короткі загострення і майже повна відсутність нічних спалахів астми дозволяють людині відчувати себе добре. Дихальна функція порушена незначно (ОФВ1, ПСВ> 80%, розкид ПСВ <20%); - II ступінь - персистуюча легка.
Кількість астматичних нападів збільшується до одного в тиждень днем або двох на місяць вночі (може бути ще більше). Загострення захворювання призводять до порушення сну, зниження фізичної активності. Варіабельність ПСВ складає 20-30%. Показники ОФВ1 і ПСВ залишаються такими ж, як при интермиттирующей стадії; - III ступінь - персистуюча бронхіальна астма середньої тяжкості.
В цьому випадку у хворого напади розвиваються майже щодня, а нічні загострення проявляються частіше, ніж 1 раз в 7 днів. Людина майже весь час погано себе почуває, у нього порушується сон, значно знижується фізична активність. Показники ОФВ1 і ПСВ складають 60-80% від норми, а розкид ПСВ перевищує 30%; - IV ступінь - важка персистуюча.
У хворого напади виникають дуже часто як в денний, так і в нічний час. Людина відчуває себе погано, спостерігається значне обмеження фізичної активності. Показники дихальної функції погіршуються і становлять не більше 60% від норми. У всіх випадках розкид ПСВ - більше 30%.
Класифікація в період загострень
Загострення бронхіальної астми супроводжується характерною симптоматикою. За кілька годин до нападу хворий спостерігає деякі провісники - сухість слизових оболонок носа, періодичну задишку, утруднення при відділенні мокроти.
При настанні загострення розвивається гостра нестача повітря. Людина кашляє, у нього з'являються свистячі хрипи. Для полегшення стану хворої займає вимушене положення - сидячи, руки упираються на коліна. Поступово симптоматика загострюється або, навпаки, знижується інтенсивність всіх неприємних проявів.
На підставі характеру розвитку нападів у хворих на бронхіальну астму розроблена наступна класифікація:
- Легке загострення - при розвитку такого нападу людина зазвичай трохи збуджений, його подих прискорене (максимум, ніж на 30%), в кінці видиху чути свистячі хрипи. У цьому випадку людина може нормально рухатися, розмовляти, ступінь насичення тканин і органів киснем становить більше 95%;
- Среднетяжелое загострення - хворий під час нападу займає сидяче положення, не може нормально розмовляти, сильно збуджений. У цей час спостерігається прискорене дихання (на 30-50% від нормального значення), тахікардія, хрипи з'являються на вдиху і видиху. Насичення крові киснем може знижуватися до 91%;
- Важке загострення - людина майже не може рухатися, сильно збуджений, говорить з трудом лише окремі слова. Кількість дихальних рухів стає більше 30 разів на хвилину. Для здійснення вдиху або видиху людині потрібно докласти чималих зусиль. Хрипи добре чутні весь час. Насиченість крові киснем знижується більше, ніж на 90%;
- Загроза розвитку апное - людина має сплутаність свідомості, хрипи майже зникають, спостерігається брадикардія. Даний стан небезпечно для життя і свідчать про повне обмеження дихальної функції.
Класифікація за рівнем контролю
Залежно від рівня контролю симптомів бронхіальної астми виділяють такі типи захворювання:
- Добре контрольований.
Відрізняється рідкісними проявами захворювання (не частіше 2 разів на тиждень). При цьому повністю відсутні загострення астми, людина відчуває себе добре, його активність не обмежується; - Частково контрольований.
Характеризується наявністю будь-якого з перерахованих ознак хоч раз в тиждень - обмеження активності, загострення захворювання (1 раз в рік), часте розвиток нападів, зміна показників дихання; - Неконтрольована бронхіальна астма.
Характеризується наявністю декількох ознак, які перераховані вище, 3 рази на тиждень або частіше.
алергічна астма
Алергічна або екзогенна форма астми - одна з найпоширеніших як серед дітей, так і дорослих.
Розвиток характерних симптомів захворювання спостерігається у відповідь на наявність певних дратівливих чинників.
Такими найчастіше стають:
- пилок рослин;
- мікроскопічні гриби;
- побутовий пил (найчастіше алергеном стає епідерміс кліщів, який знаходиться в її складі);
- косметичні засоби або побутова хімія;
- шерсть домашніх тварин.
Ступінь неприємних проявів при алергічної природі бронхіальної астми залежить від тривалості контакту з тригером. Також важливу роль відіграє вік хворого, наявність спадкової схильності та інші фактори.
інфекційна астма
Інфекційно (бактеріально) залежна бронхіальна астма найчастіше виникає в зрілому віці після перенесення деяких захворювань.
Її симптоматика зазвичай гостро виражена і досягає свого піку через 2-3 тижні після початку перших проявів. Інфекційно або бактеріально залежна бронхіальна астма розвивається як ускладнення при наявності пневмонії, бронхіту, ГРВІ, грипу, хронічного риніту і т. Д. При такому перебігу захворювання людина спостерігає симптоми, які здатні досить швидко трансформуватися а астматичний статус.
Часто (особливо у дітей) розвивається інфекційно (бактеріально) алергічна бронхіальна астма. Ця форма захворювання розвивається при впливі різних причин. Багато вчених сходяться на думці, що перший напад астми найчастіше викликаний гострою інфекцією, що вражає дихальні шляхи.
Вона призводить до сприйнятливості організму до негативного впливу різних алергенів. Часто самі бактерії, що провокують розвиток інфекційного захворювання, і їх продукти життєдіяльності, є основними подразниками. Саме вони призводять до подальшої алергічної реакції організму і до розвитку бронхіальної астми.
холодова астма
Холодова астма розвивається у відповідь на зовнішні подразники - холодне повітря, вітер. Захворювання проявляється тими ж симптомами, що і при інших формах алергічної або інфекційної природи. Особливістю холодової астми вважається те, що основні її ознаки повністю зникають при відсутності зовнішніх подразників.
Дана форма захворювання розвивається в результаті псевдоаллергической реакції організму. У всіх випадках в тілі людини відсутня алерген, який викликає всі неприємні симптоми. Бурхливу реакцію організму провокує фізичний фактор. Це зазвичай холодне повітря. Він впливає на шкіру людини, провокує місцеве роздратування, пошкоджує оболонку клітин. В результаті звільняється така речовина, як гістамін, яке і викликає алергічну реакцію.
Бронхіальна астма фізичного зусилля
Астма фізичного зусилля розвивається тільки при наявності певних навантажень на організм людини.
Характерні симптоми задухи в більшості випадків виникають через 5-20 хвилин після початку активності або через 5-10 хвилин після її закінчення. Неалергічна бронхіальна астма супроводжується задишкою, кашлем, свистячими хрипами і іншими характерними симптомами. Часто хворому доводиться вдаватися до застосування інгаляторів для нормалізації стану.
Астма фізичного напруження розвивається через неправильне дихання. У спокійному стані повітря надходить в легені через носовий канал, де він підігрівається і зволожується. При інтенсивному фізичному навантаженні людина часто дихає ротом. В результаті в легені потрапляє холодне і сухе повітря, який і є причиною нападу. Гладка мускулатура дихальних шляхів скорочується, що провокує звуження бронхів.
Корисні статті
