Видалення аденоми простати післяопераційний період

Аденома, або доброякісна гіперплазія простати, не є злоякісною пухлиною - це надмірне розростання тканин залози, здавлює сечовивідні протоки. Терапевтичне лікування хвороби не приносить скільки-небудь помітних результатів, оскільки анатомічні зміни в залозі обумовлені гормонально і незворотні. Операції з приводу гіперплазії складають половину всіх хірургічних втручань в урології. В даний час видалення аденоми простати можливо малоінвазійними високотехнологічними методами, що дозволяє істотно скоротити післяопераційний період.

види операцій

Крім традиційної чрезпузирной аденомектоміі - відкритої порожнинної операції, в хірургічному лікуванні застосовується трансуретральна резекція простати (ТУР). Цей метод не пов'язаний з відкриттям черевної стінки і надрізанням міхура, виконується з використанням резектоскопа, що вводиться всередину через уретру. Хірург візуально контролює роботу інструменту, акуратно зрізати надлишки тканини передміхурової залози і виробляє припікання кровоносних судин. Ризик занесення інфекції при такому вигляді лікування нікчемний, відсутні зовнішні операційні рани.

Витягнуті тканини згодом піддаються гістологічного дослідження на предмет злоякісного переродження.

У разі виявлення ознак раку проводиться радикальна простатектомія - повне видалення органу та ділянок тканини навколо нього.

Після завершення операції

Тривалість відновного періоду після операції з видалення аденоми простати залежить від вихідного фізичного стану, віку хворого, виду хірургічного втручання і наявності супутніх захворювань.

Найбільшу небезпеку в ранній післяопераційний період після видалення аденоми простати зберігається кровотеча, не тільки через імовірної втрати крові, але і ризику закупорки сечовивідного протоку згорнулися згустками.

Крім цього, практично кожен пацієнт після операції потребує кардіологічної допомоги - у більшості відзначається тахікардія, порушення серцевого ритму, тяжкість за грудиною. Поширені дихальні ускладнення, викликані скупченням мокротиння в бронхах і легенях. У 1,5-2,5% випадків прооперовані стикаються з тромбоемболією.

Після операції ТУР видалення аденоми в сечовий міхур вставляють катетер Фолея - м'яку силіконову трубку з невеликим балоном, який вводять всередину через уретру. Він необхідний для компресії і зрошення порожнини дезінфікуючими розчинами, вимиваються кров'яні згустки. Назовні через канал катетера відбувається висновок сечі.

У разі відкритої аденомектоміі в порожнину міхура можуть додатково помістити дренажну трубку.

Парентерально призначаються внутрішньовенні і внутрішньом'язові введення засобів, що розріджують кров, нормалізують серцеву діяльність. Застосовуються інгаляції і штучна вентиляція легенів.

Зрозуміло, фізичний стан, в якому знаходиться пацієнт відразу після операції, не можна назвати комфортним. В органах сечостатевої системи знаходиться безліч нервових закінчень, будь подразнюючу дію відчувається досить гостро. Больовий післяопераційний синдром посилюється почуттям наповненості сечового міхура, частими позивами, що обумовлюється ефектом від тимчасової присутності дренирующей системи.

Через 2-3 години після операції можна пити воду. У першу добу досить вжити 1,5 л чистої води, поступово обсяг рідини потрібно довести до 2-2,5 л. Бажані ягідні компоти або морси, неміцний чай.

Спорожнення міхура має проводитися кожні півгодини або годину. У разі хорошого самопочуття на ранок дозволяється приймати їжу. Загальні обмеження в харчуванні після операції на передміхуровій залозі - виключення продуктів, що дратують сечовий міхур: солоних, гострих, кислих.

На другу добу дозволено вставати.

Відновлення в стаціонарі

Виходячи з передопераційного стану хворого - наявності хронічного простатиту, запальних захворювань нирок, і для профілактики циститу, уретриту, нагноєнь, інфекційних ускладнень в більшості випадків призначається антибактеріальна терапія, що поєднується з сечогінними засобами. Прийом антибіотиків може бути скасований, якщо немає підстав побоюватися ускладнень.

Катетер виводиться на третій або четвертий день після ТУР. При відкритій аденомектоміі з ним доведеться ходити близько тижня. Дренажні трубки виймають через 2 тижні.

Навіть після виведення катетера протягом декількох діб при сечовипусканні можливе виділення невеликих кров'яних згустків, в урине може бути присутнім значна домішка крові. Вірогідні печіння, біль і дискомфорт в області промежини, посилені і часті позиви в туалет, слабкий контроль за утриманням сечі. Подібні симптоми після операції нормальні, так як існує вагома причина, їх викликала - порушення цілісності тканин внутрішніх органів.

реабілітація

Спільне перебування в стаціонарі займає до 3-х тижнів. У перші місяці з дня виписки з лікарні після операції для успішної реабілітації необхідні самоконтроль і увагу до свого фізичного стану. Приводами термінового звернення до лікаря стають такі симптоми:

довго не вщухали кровотеча;
виражене порушення відтоку або нетримання сечі;
сильні коліки, ріжучі болі, які важко терпіти.

Причинами можуть бути розвинені ускладнення: гострий простатит, пієлонефрит, сепсис, травми внутрішніх органів в результаті помилки в ході операції.

Кілька місяців необхідно дбайливе ставлення до здоров'я. Доведеться дотримуватися ряду обмежень:

НЕ тужитися під час сечовипускання і дефекації;
не піднімати важких предметів, не напружуватися;
уникати тривалого перебування в сидячому положенні - небажано водити машину або виконувати іншу роботу сидячи;
одягатися по погоді, не переохолоджуватися;
намагатися більше ходити - не менше 4-5 км пішки.

У реабілітаційний період обов'язкова правильна дієта: виключені гострі і пряні закуски, маринади, копченості, продукти, що містять кислоти і екстрактивні речовини. При порушенні функції нирок обмежені м'ясні продукти і яйця. Протипоказаний алкоголь, в тому числі пиво, газовані напої. Для профілактики запорів в їжу потрібно включати багаті клітковиною овочі, фрукти, крупи, сир.

наслідки аденомектоміі

Небажаними віддаленими наслідками видалення аденоми є звуження просвіту уретри через формування стриктур і рецидив гіперплазії передміхурової залози. У цих випадках можливе призначення повторної операції.

Ще один важливий момент, який має безпосереднє відношення до наслідків видалення аденоми, - так звана ретроградна еякуляція. Причина її механічна - при виверженні урізана передміхурова залоза більше не закриває шийку сечового міхура, і насіннєва рідина, замість виділення назовні, потрапляє в зворотному напрямку - в порожнину міхура, звідки виходить разом зі струмом сечі. Шкоди здоров'ю ця особливість не несе, але може стати серйозною проблемою при плануванні народження дітей.

На сексуального життя, еректильної функції, тривалості статевого акту, оргазменную відчуттях факт оперативного втручання ніяк не відбивається.

Статеве життя може бути відновлена 1-2 місяці після хірургічного лікування.

Повне відновлення здоров'я може зайняти більше року.

Слід пам'ятати, що видалення гіперплазії передміхурової залози не вирішує проблему захворювання радикально, а лише допомагає звільнити здавлені внутрішні органи. Вихідна причина - вікові зміни гормонального балансу - залишається. Рецидиви, тобто подальше розростання простати, спостерігаються в 10% випадків після операції. Залежно від клінічної картини в кожній ситуації проводиться або вторинне усунення вузлів, або повне видалення простати.

Поділися з друзями: