Узі нирок мети проведення дослідження та техніка виконання - унікальні медичні статті для

Нирки і сечовий міхур є двома найбільш часто досліджуваними за допомогою УЗД органами. Використання УЗД для постановки життєво важливого діагнозу при візуалізації нирок і сечового міхура не так очевидно, як при застосуванні ванного методу для обстеження серця або аорти (виключаючи, звичайно, біль в попереку і гідронефроз як результат наявності швидко розширюється АБА. Дійсно, буде справедливо відзначити, що КТ набагато більш чутлива і специфічна при виявленні каменів в сечоводі, а УЗД має дуже низьку специфічністю для ідентифікації сечоводо каменів. Однак, незважаючи на переваги КТ при нефроло тіазе, ультразвук все ще відіграє певну роль при обстеженні сечовивідних шляхів при наданні екстреної допомоги. У найпростіших випадках, ультразвукова ідентифікація невеликого або помірного одностороннього гідронефрозу у пацієнта з нирковою колькою в анамнезі та нормальною функцією нирок (і нормою при скринінговому дослідженні аорти) може виключити подальше променеве обстеження.

Пацієнти, які мають відносні протипоказання до застосування іонізуючої радіації (вагітність, дитячий вік) також можуть обстежитися з приводу обструкції сечоводів за допомогою УЗД. УЗД нирок дозволяє швидко і просто отримати докази, що підтверджують або відкидають виражену обструкцію сечоводів, тим самим прискорюючи прийняття рішень, що стосуються ведення пацієнта.

Іншим важливим показанням для УЗД сечовивідної системи є визначення обсягу сечового міхура. Перед проведенням катетеризації у пацієнта для оцінки постренальной обструкції або з вторинною затримкою сечі в зв'язку з неврологічними порушеннями, за допомогою УЗД можна провести визначення обсягу сечового міхура і вирішити, чи потрібна катетеризація взагалі. Оцінку об'єму сечового міхура з використанням УЗД можна провести і у дітей. Якщо у них виявляється скорочений сечовий міхур, катетеризація або надлобковая пункція повинні бути відкладені до адекватної гідратації, щоб бути впевненим, що інвазивна процедура виконана з максимальним шансом на успіх. На закінчення, при виконанні надлобкових пункцій під УЗД-контролем було відзначено менше число ускладнень і кращі віддалені результати.

Питання при УЗД нирок відносно прості:
1. Чи є гідронефроз?
2. розтягнути чи сечовий міхур?

Корковий шар нирок має однорідний вид при УЗД, в нормі нирка трохи менше ехогенності (менш яскрава), ніж розташована поруч печінку. Мозковий шар, який формує піраміди, які спрямовані в бік балії нирки, має значно нижчу ехогенність, ніж навколишній корковий шар. У деяких пацієнтів піраміди нирок дивно непомітні, гіпоехогенні. Не плутайте такі піраміди з кістами нирок і гідронефрозом. Піраміди є роздільними гіпоехогенними просторами, що не з'єднуються один з одним або з ниркової миски. Ниркова балія виглядає як ехогенності (більш яскравий) центральний комплекс всередині нирки. Гіперехогенна смужка, навколишнє нирку, являє собою фасцію Герота. Розміри обох нирок в нормі - від 9 до 12 см в довжину, 4-5 см в ширину; нирки відрізняються один від одного за розміром до 2 см. У зв'язку з тим, що селезінка значно менше печінки, ліва нирка буде розташована вище і більше назад, ніж права.

У нормі сечовід зазвичай не видно при екстреному УЗД за допомогою портативного апарату, але може іноді визуализироваться при розширенні
Техніка УЗД нирок і сечового міхура.

Для візуалізації у дорослих зазвичай використовують 3,5 МГц датчик, хоча часто у худих людей зображення дуже гарної якості отримують при використанні 5 МГц датчика.

Необхідно провести візуалізацію як ураженої, так і здорової нирки в подовжній і поперечній площинах. Як і при скануванні інших структур, абсолютно необхідно ретельно оглянути нирки в двох площинах, щоб візуалізувати всю паренхіму. Обстеження сечовивідних шляхів завершує надлобкового перетин сечового міхура.

Для візуалізації правої нирки почніть дослідження в положенні пацієнта на спині. Розмістіть датчик уздовж правого середній пахвовій лінії нижче реберної дуги, направте мітку датчика до голови пацієнта. Для візуалізації нирки плавно переміщайте датчик від реберної дуги до гребеня клубової кістки уздовж середньої пахвовій лінії. Для візуалізації максимального поздовжнього розміру нирки потрібно повернути датчик навколо його вертикальної осі, тому що нирка розташовується кілька похило. Після того, як отримано адекватне поздовжнє зображення, поверніть датчик на 90 ° для отримання поперечного перерізу. Повторимо ще раз - для повного огляду паренхіми сканувати нирку від верхнього до нижнього полюса. При поздовжньому скануванні переконайтеся, що оглянули нирку спереду назад. При поперечному скануванні - від верхнього до нижнього полюса.

Та ж техніка застосовується для візуалізації лівої нирки. Однак, у зв'язку з інтерференцією від газу в шлунку і кишечнику, простіше отримати зображення з більш заднього вікна сканування. Почніть дослідження при розташуванні датчика вздовж лівої задньої пахвової лінії. Як і в предьщущем випадку переміщайте датчик між реберної дугою зверху і гребенем клубової кістки знизу для візуалізації нирки. Як і з правого ниркою, поверніть датчик для визначення максимального поздовжнього розміру перед оглядом всієї паренхіми. Не забудьте провести візуалізацію в поперечній площині і оглянути всю нирку в поперечному перерізі.

Сканування лівої нирки більш складне, тому що вона розташована вище щодо правої, що призводить до її значного затінення ребрами. Попросіть пацієнта зробити повільний глибокий вдих, при якому діафрагма, селезінка та ліва нирка перемістяться нижче в черевній порожнині. Це допоможе лікарю уникнути заважають тіней від ребер. Також ви можете спробувати провести сканування в положенні пацієнта на правому боці.

Сечовий міхур. який в ідеалі повинен бути помірно наповнений під час дослідження, необхідно візуалізувати при розташуванні датчика над лобком. Повторимо знову, що сечовий міхур повинен бути ретельно оглянутий і в поздовжньому (сагиттальном), і в поперечному перерізі. Якщо в апараті УЗД є функція кольорового допплерівського сканування, можна записати наявність або відсутність сечоводо викидів. При використанні кольорового доплера в області трикутника сечового міхура ви можете спостерігати викид сечі, що надходить в сечовий міхур. Спостереження двосторонніх сечоводо викидів у пацієнта з нормальним рівнем гідратації є доказом відсутності ниркової обструкції.

Інші новини по темі: