Узі міоми матки коли робити ехографію і чи можна побачити рак

Згідно з офіційною медичною статистикою доброякісні новоутворення в матці зустрічаються приблизно у 18-21% жінок репродуктивного віку. З метою ранньої діагностики утворень і попередження малігнізації рекомендується як мінімум двічі на рік відвідувати лікаря-гінеколога і виконувати скринінгові обстеження. При підозрі на таку патологію, як міома матки, найбільш доступним і високоінформативним методом буде УЗД діагностика.

Загальні відомості про міому

Міомою називається доброякісне новоутворення матки, що формується з гладком'язових волокон. Основна причина виникнення закладена в зміні співвідношення між прогестерону і естрогенами.

Провокуючими факторами виступають:

• ендокринопатії;
• патологія яєчників (полікістоз, синдром виснаження і т. д.);
• тривале куріння;
• вік понад 45 років;
• часті вискоблювання з метою діагностики або медичного аборту;
• хронічні вогнища інфекції;
• відмова від грудного вигодовування;
• генетична схильність.

Здебільшого пухлина представлена ​​вузлами, які можуть відрізнятися за будовою і локалізації. Якщо тканину новоутворення в більшій мірі представлена ​​стромой, то в даному випадку говорять про фиброме. Коли превалює м'язовий компонент, пухлина називається міомою, а при однаковому змісті сполучної тканини і гладких клітин - фіброміомою.

Залежно від місця розташування розрізняють наступні види вузлів:

• Підслизові, які ростуть безпосередньо в порожнину матки, деформуючи її.
• Подбрюшінние - проростають в порожнину малого таза.
• Інтралігаментарная - розташовуються в товщі маткових зв'язок, зокрема в листках широкої зв'язки.
• Міжм'язові - ростуть з серединної оболонки матки - міометрія.

Запідозрити доброякісне новоутворення можна по наявності скарг у жінки на тривалі менструації і міжменструальнікровотечі. Часто турбують ниючі або переймоподібні болі в нижніх відділах живота. При тривалому процесі нерідко розвивається анемія, безпліддя і звичне невиношування вагітності.

Коли призначають ехографію

Розглянемо, коли краще робити УЗД при міомі матки. Зазвичай якщо лікар підозрює у жінки новоутворення, то направляє на дослідження відразу або в найближчі дні. Тому в даному випадку не має значення, на який день циклу виконати діагностику.

Виняток становить міоматозний вузол з підслизової локалізацією, для візуалізації якого потрібно достатня товщина ендометрію і його гіперехогенна ехоструктура. Тому дослідження доцільно призначити на 18-24-й день менструального циклу.

Методика проведення та підготовка

Досліджуватися міома за допомогою УЗД може двома способами: трансвагинально і трансабдоминально. Значно рідше призначають контрастну рентгенографію порожнини матки, яка носить назву «гістерографія».

Трансвагинальное УЗД

Дослідження виконується вагінальним ультразвуковим датчиків, на який надівається спеціальний презерватив (для захисту від можливої ​​інфекції). Жінка повинна лягти на гінекологічне крісло і прийняти зручну для себе і діагностики позу, після чого перетворювач ультразвукових хвиль повільно вводиться в влагалищную порожнину на глибину не більше 5-6 см. З огляду на те, що датчик розташовується безпосередньо поблизу органів, то ехокартіна виходить чіткіше і достовірнішого , а лікаря УЗД легше побачити патологію.

Щоб підготуватися до трансвагинальной ультрасонографии, показано дотримання деякої дієти хоча б 2-3 дні до процедури. Її мета полягає у виключенні продуктів харчування, що підвищують газоутворення в порожнині кишечника. З раціону забираються:

• бобові;
• хлібобулочні вироби;
• шоколад і цукерки;
• газовані напої;
• свіжі фрукти та овочі.

трансабдомінальне УЗД

Добре візуалізується міома матки на УЗД, проведеному трансабдомінальним методом. В даному способі датчик встановлюється поверхнево - на зовнішню черевну стінку в області малого тазу. Підготовка так само полягає в дотриманні дієти і наповненні сечового міхура в день дослідження. Для цього жінці необхідно приблизно за 1,5 години до процедури випити літр чистої негазованої води.

В обох випадках лікар оцінює ехогенність матки, яєчників і оточуючих їх структур. Виконуються виміри органів (ширина, довжина, діаметр, об'єм). При наявності патологічних утворень розглядаються певні параметри: діаметр об'єктів, їх ехоструктура, локалізація, кількість, швидкість кровотоку. Всі дані заносяться до протоколу ультразвукового обстеження.

Ехографіческая картина міоматозних вузлів

Ультрасонографія органів малого таза показує наступне:

• становище матки (в нормі - антефлексио, тобто дно органу незначно нахилено вперед);
• за допомогою М-Ехо визначається товщина епітелію матки (ендометрія);
• ехоструктура міометрія;
• довжина, ширина і обсяг органу;
• стан внутрішніх стінок і порожнини малого таза.

Зазвичай міома матки на УЗД візуалізується у вигляді гетерогенного округлого освіти з рівними і чіткими контурами, яке розташовується в товщі м'язової оболонки і послаблює ультразвукової сигнал.

Проте, ехографічні ознаки доброякісного маточного освіти залежать від його локалізації та будови. Фіброматозних вузол видно як гіперехогенний округлий об'єкт. Інтрамуральні міоматозного вузли визначаються в проекції міометрія, причому не деформуючи стінки матки.

Підслизові вузлові утворення по УЗД визначаються як гіпо- або ізоехогенние однорідні об'єкти, що мають овальну форму і зростаючі в маткову порожнину. Субсерозна міома деформує стінку матки, надаючи їй горбистий контур і також може змінювати її положення щодо поздовжньої осі таза.

Якщо лікар сумнівається в наявності або розмірах вузла, то він може зробити обстеження за допомогою допплерометрії. У такому режимі показуються судини, що живлять пухлину.

Крім того, на користь міоми свідчать такі дані:

• збільшення розмірів матки;
• неоднорідна ехоструктури;
• виявлення високо васкуляризированной вогнища за допомогою допплерівського картування;
• зміна маточного контуру;
• деформація органа і зміна його положення.

Можна виявити рак шийки матки

Крім того, можна виявити рак шийки матки на УЗД, картина якого залежить від характеру росту. Ендофітний розташований рак (в товщі оболонки) призводить до збільшення передньо-заднього розміру шийки і надає їй бочкообразную форму. На УЗД екзофітний рак шийки матки деформує її контури і візуалізується у вигляді неоднорідного неправильної форми освіти з нечіткими контурами.

У міру зростання пухлини вона проникає в сусідні структури і повністю перекриває канал шийки матки. Крім того, відбувається накопичення рідкого секрету в маткової порожнини, що діагностується як збільшення розміру органу.

Можливі помилки при дослідженні

У деяких випадках функціональні зміни з боку матки можуть розцінити лікарем як патологія. Наприклад, рівномірно збільшена матка зустрічається у недавно народили і у жінок з аномаліями розвитку (дворога, подвоєна, сідлоподібна матка і т. Д.). Для того щоб віддиференціювати вузол, що відбувається з тканини яєчника, від міоматозного вузла, дослідження повинно проводитися поліпозиційне і бажано трансвагинально.

Досить складно відрізнити поліп від підслизового вузла, проте останній сприяє появі випинання ендометрія матки з формуванням ехонегативного обідка між епітелієм і самим освітою.

У будь-якому випадку, УЗ-діагностика відмінно справляється з виявленням доброякісних утворень жіночої репродуктивної системи і дозволяє визначити рак, навіть на ранніх його стадіях.