Тромбоз вен нижніх кінцівок симптоми, лікування, чим небезпечний

Порушення кровообігу внаслідок венозної патології зустрічається досить часто. Як показують дослідження, ризик венозного тромбозу схильна приблизно чверть населення Землі. Частина випадків проходить безслідно і безсимптомно, але в інших ситуаціях тромби істотно порушують кровотік і можуть бути небезпечні ускладненнями. Тому важливо вчасно розпізнати хворобу. Наприклад, тромбоз вен нижніх кінцівок, симптоми, лікування якого достовірно підкаже лікар-фахівець, запідозрити можна і самостійно, знаючи його початкові прояви.

Венозний тромбоз: що це таке, його види

Венозний тромбоз (флеботромбоз) - стан, коли просвіт вени заповнюють згустки крові, що заважають кровотоку. Часто флеботромбоз супроводжується запальними явищами венозних стінок, тоді говорять про тромбофлебіті.

Улюблена локалізація венозних тромбів - нижні кінцівки:

поверхнева мережа вен, особливо варикозних;
глибокі вени.

По розташуванню згустку крові всередині судини виділяють тромбози

пристінковий - тромб розташований біля стінки вени, перекриваючи просвіт лише частково;
оклюзивний - блокує кровоток, займаючи весь просвіт судини;
флотірующій - до стінки вени фіксована частина протяжного тромбу, інша частина коливається в кровотоці;
змішаний - може поширюватися - наростати як знизу вгору, так і в зворотному напрямку;
мультифокальний - множинні тромби утворюються по всій венозній системі.

Причини виникнення флеботромбоза

Основних причин венозного тромбозу три, і їх називають «тріада Вірхова»:

підвищене згортання крові;
порушення цілісності стінок;
повільний ток крові в судинах.

Сприяють реалізації тріади Вірхова:

малорухливість (тривалі перельоти, постільний режим, офісна робота, багатогодинне водіння),
велику вагу тіла,
операції, переломи,
варикозне розширення вен кінцівок,
куріння,
прийом медикаментів, згущується кров,
вагітність,
онкологічне захворювання,
гормональні порушення
інфекції
важкі фізичні навантаження.

Чим небезпечний тромбоз нижніх кінцівок

Небезпека венозного тромбозу в тому, що 80% його випадків розвиваються поступово і приховано. Часто діагностується вже при розвитку ускладнень, небезпечних для життя.

тромбоемболія

Повний або частковий відрив тромбу від венозної стінки і винесення його потоком крові до серця і далі - в легеневу артерію. Блокування тромбом дрібних її гілок призводить до відмирання частини легкого, запалення легкого, а закупорка основного стовбура часто закінчується раптовою смертю пацієнта.

Закупорка венозних стовбурів

Блокування венозного відтоку стає причиною порушення кровообігу на ділянці нижче тромбу, розвитку запальних і дегенеративних змін вен, шкіри та навколишніх тканин. З'являються трофічні виразки, може розвинутися гангрена. Чим вище розташований рівень тромбозу, тим серйозніше зміни в дистальної частини кінцівки.

Тромбоз на рівні клубовихартерій може призводити до тяжких порушень кровообігу не тільки по венах, але і по артеріях - за рахунок наростання набряків вони спазмуються і стискаються.

Тромбоз глибоких вен до рівня клубових - причина білої флегмазія кінцівок, а якщо приєднується тромбоз поверхневих вен - синя флегмазія, яка може привести до смертельного результату, гангрени або до ампутації ноги.

Тривожні симптоми і діагностика тромбозу

Оскільки тільки половина тромбозів вен дає класичну картину захворювання з набряком і болями, пацієнтам з груп ризику слід дуже уважно ставитися до будь-яких проявів неблагополуччя і дискомфорту в ногах:

біль в м'язах гомілки, що підсилюється при пальпації і рухах;
наростаючий набряк;
тяжкість в кінцівки, відчуття розпирання;
місцеве або загальне підвищення температури.

Щоб переконатися, що незначні симптоми не приховують небезпечне захворювання, потрібна консультація лікаря.

Доктор проведе огляд і призначить обстеження, що дозволяє достовірно виявити наявність тромбозу.

Дуплексне сканування. Ультразвукове дослідження з кольоровим картуванням кровотоку найбільш інформативно для виявлення тромбозу. Дозволяє визначити розмір, структуру, наявність флотірующего тромбу.
Рентгеноконтрастная флебографія. Дослідження на додаток до дуплексному скануванню, якщо тромб розташовується в важкодоступному для ультразвуку місці - вище пахової складки. Рентген на тлі контрастування виявляє місце розташування тромбу, його протяжність, стан венозної стінки.
Томографія. Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія точніше показує локалізацію, структуру тромбу і ступінь блокування кровотоку.
Лабораторна діагностика. У крові при наявності тромбозу з'являються продукти фибринового розпаду - Д-димер.

Поверхневий тромбоз вен нижніх кінцівок: симптоми, лікування

Найбільш часта форма захворювання - тромбоз поверхневих вен, як правило, уражаються судини гомілок. Причина - вени на цій ділянці відчувають найбільше навантаження - це найвіддаленіша частина русла, і вени з працею качають кров від низу до верху. Варикозні зміни, якщо вони є, більше виражені на гомілках.

Тромбоз підшкірних вен виявити набагато легше, ніж глибоких. При утворенні згустка крові

вена стає щільною і болючою на дотик,
візуально спостерігається почервоніння шкіри в області ураженої ділянки,
підвищується локальна температура,
кінцівку трохи набрякає нижче розташування тромбу.

Лікування поверхневого тромбозу зазвичай консервативне, якщо немає небезпеки поширення тромбозу на систему глибоких вен.

Фіксація тромбу. Якщо вдалося діагностувати тромбоз в гострому періоді, існує небезпека фрагментації кров'яного згустку і виносу шматочків тромбу з потоком крові до серця. Тому призначають постільний режим на тиждень, повний спокій ураженої кінцівки, місцеве застосування протизапальних і розсмоктується мазей.
Боротьба із запальним процесом. Призначають нестероїдні протизапальні засоби, ліки для нормалізації обмінних процесів - троксевазін, еськузан, аскорутин.
Перешкода тромбоутворення. Як дезагрегантами застосовують аспірин.

Надалі поступово розширюють руховий режим, здійснюючи обов'язкову компресію підшкірних вен за допомогою спеціальних панчіх або еластичних бинтів. Оперативне видалення варикозно змінених вен рекомендується через 2-3 міс. після тромбозу.

Небезпечні в плані ускладнень поверхневі тромби розташовуються в області стегна в великій підшкірній вені і в підколінної області в малої підшкірної вени. Ці випадки підлягають оперативному лікуванню - або видаляють тромб, або перев'язують гирлі підшкірної вени там, де вона впадає в глибоку.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок: симптоми, лікування

Пристеночно розташований згусток крові може ніяк не виявлятися і діагностуватися попутно при іншому обстеженні. Якщо тромб перекрив просвіт великої вени, то захворювання характеризується

появою різкого болю, тяжкості і розпирання в ураженій кінцівці;
набряком кінцівки - шкіра натягнута, блищить, на дотик тепліше, візуально забарвлення шкіри цианотичная;
коли набряк стає не таким напруженим, проявляються розширені компенсаторно підшкірні вени.

Якщо тромбоз захопив клубові вени, больові відчуття з'являються в паху і області тазу. Ноги в цьому випадку сильно набрякають, і може розвинутися гангрена.

Тактика лікування залежить від гостроти процесу, ембологенний тромбу, його локалізації та тенденції до поширення.

Оперативному лікуванню підлягають свіжі тромботичні накладення з флотірующей частиною, тромби, схильні до висхідного поширення. В цьому випадку тромб видаляють, прошивають судину скріпками або ставлять у велику вену зонтичний фільтр.

Консервативна терапія, як і в випадку з поверхневим тромбозом, передбачає

фіксацію тромбу - спочатку створюють повний спокій ураженої кінцівки - на 2 тижні мінімум, щоб кров'яний згусток прикріпився до стінки вени;
розчинення тромботичних мас, запобігання подальшого тромбоутворення - при гострому тромбозі вводять тромболітики, фібринолізин з гепарином, інші антикоагулянти, потім не застосовують, щоб не руйнувати уплотнившийся тромб;
усунення запалення.

Лікування тромбозів вен нижніх кінцівок - процес не швидкоплинний. Важливо дотримуватися режиму лікування і не кидати його, як тільки стихли болю, і пішов набряк. Необхідно зробити так, щоб в судинах не було умов для застою крові, тому в подальшому доведеться носити компресійний трикотаж і стежити за згортанням крові.

У мене раніше боліла голова дуже сильно, може мігрень була, а може ...

Мігрені з аурою і без, причини, чи можна вилікувати

Цікаво, а якщо аура є, а нудоти і світлобоязні немає - це мігрень ...

Брадикардія або уповільнене серцебиття - що робити

Моя мама сама собі кілька разів "організовувала" брадикардію - приним ...

Як розпізнати панічну атаку, і що робити в момент нападу

Вилікувати психічні атаки можна без ліків та іншого фізичного вм ...

Про що говорить підвищений діастолічний (нижній) тиск

помітив у себе підвищену діастолічний тиск по холодному поту, ч ...