Тромбофлебіт серця - лікування серця
Тромбоз порожнин серця
Внутрішньосерцеві тромби утворюються внаслідок уповільнення кровотоку і наявності зон акинезії і тому виникають при вадах або аневризмі серця, інфаркті міокарда, мерехтінні передсердь. У формуванні тромбів в порожнинах серця основну роль грає активація плазмових факторів згортання. Тому для попередження тромбоутворення важливо застосування анти коагулянтів.
Тромби прикріплюються до стінки серця і можуть бути лівобічними або правостороннім, перебувати в передсердях або шлуночках. При мітральному стенозі зустрічається особливий різновид - кулястий тромб в лівому передсерді, який утворюється внаслідок постійного руху в передсерді відірвалася пристінкового тромбу.
Основні клінічні прояви внутрішньосерцевих тромбів обумовлені тромбоемболічними ускладненнями.
При лівосторонніх внутрішньосерцевих тромбах переважно уражаються артерії мозку (ішемічний інсульт), а при правобічних - артерії легенів (ТЕЛА).
При інфаркті міокарда через пошкодження ендокарда і акинезии ділянки серцевого м'яза створюються умови для тромбоутворення в порожнині ураженого шлуночка (частіше лівого).
Раніше майже у 50% померлих від інфаркту міокарда при па-тологоанатоміческом дослідженні знаходили пристінкові внутрішньосерцевих тромби [Гротель Д. М. 1940; Jordan R. А. і со-авт. Тисяча дев'ятсот п'ятьдесят-дві]. Їх наявність було обумовлено тривалим постільною режимом і відсутністю профілактичного антітромботі-чеського лікування. Зазначені обставини приводили до того, що у 11,5-17,7% пацієнтів тромбоемболії були основною причиною смерті [Раєвська Г. А. 1955; Берінскій А. Н. і співавт. 1 957].
Тромби в лівому шлуночку служать джерелом тромбоем-боліческіе поразок артерій великого кола кровообігу. Найчастіше порушується прохідність артерій мозку і нирок. Проксимальні артерії і артерії верхніх кінцівок уражаються рідше, ніж дистальні і артерії нижніх кінцівок. Найбільш важко протікають тромбоемболії мезентеріалигих артерій, які в більшості випадків призводять до летального результату.
Тромби в правому шлуночку викликають тромбоемболії в артерії малого кола кровообігу (ТЕЛА), проте блешні ство випадків ТЕЛА при інфаркті міокарда пов'язане з тромбозом глибоких вей.
Для попередження тромбозу шлуночків при інфаркті міокарда традиційно використовують гепарин і аспірин.
Ефективність застосування з цією метою ФРАГМІНУ (НМГ) продемонстрована в дослідженні FRAML У пацієнтів, які отримували фрагмін, частота виявлення тромбу в лівому шлуночку достовірно знизилася. Однак у випадках, коли фрагмін призначали безпосередньо після тромболіті-чеський терапії, зростав ризик геморагічних ускладнень.
Аневризма. Тромби в аневризмі при патологоанатомічному дослідженні виявляють в 61,5% випадків, а пов'язані з аневризмою тромбоемболічні ускладнення відрізняються множест ності і симетричністю [Нестерова В. С. та співавт. 1963].
У попередженні розвитку аневризм певну роль відіграє своєчасне проведення тромболітичної терапії, раннє призначення блокаторів (3-адренорецепторів.
Профілактика тромбоутворення полягає в призначенні гепарину (в тому числі низькомолекулярного) і аспірину, а також в адекватному розширенні рухового режиму.
При дилатаційноюкардіоміопатії через збільшення порожнин серця, наявності відносної мітральної і трікус-підальной недостатності і аритмій з'являються умови для формування пристінкових тромбів і розвитку тромбоембо-вих ускладнень. Особливо висока ймовірність тромбоемболії при вираженій серцевій недостатності або мерехтінні передсердь.
Хворим з дилатаційною кардіоміопатією з мерехтінням передсердь або мають кілька факторів ризику виникнення тромбоемболії необхідно постійне лікування непрямими антикоагулянтами (синкумар).
Пороки серця. Найбільш часто тромбоемболічні ускладнення спостерігаються при мітральному стенозі. Вважають, що тромбоемболії у великому колі кровообігу розвиваються у кожного 5-го хворого з мітральнимстенозом і мають схильність до рецидиву. Найчастіше ці ускладнення зустрічаються у пацієнтів з мітральнимстенозом, ускладненим мерехтінням передсердь, при цьому в 50% випадків виявляються тромбоемболії артерій головного мозку.
При мітральному стенозі і мерехтінні передсердь (особливо при наявності тромбоемболії в анамнезі) потрібна тривала терапія непрямими антикоагулянтами (синкумар).
Імовірність розвитку тромбоемболії зростає і при пролапсі мітрального клапана, проте у таких хворих спеціальні профілактичні заходи здійснюють лише при мерехтінні передсердь або епізодах тромбоемболії в анамнезі.
При протезуванні клапанів ризик тромбозу і тромбоембо-вих ускладнень різко збільшується. Тромбоз клапана може виникати гостро або поступово. У випадках, коли тромбоз клапана розвивається поступово, йому передує зміна аускультативной картини (приглушення і зникнення клацань клапана). Раптовий і повний тромбоз клапана проявляється набряком легенів, шоком або раптовою смертю. Після протезування мітрального і трикуспідального клапанів максимальний ризик тромбозу і тромбоемболії відзначається протягом першого року.
Хворим з протезами клапанів необхідна постійна і інтенсивна антикоагулянтна терапія з підтримкою МНІ (міжнародний нормалізаційний індекс) в межах 3. Зазвичай застосовують поєднання синкумар (дозу підбирають по МНІ) і аспірину (100 мг / добу). Лікування антикоагулянтами починають вже через 2 доби після операції.
Ант і коагулянти необхідно призначати незалежно від способу відновлення серцевого ритму як при проведенні елект роімпульсной терапії, так і при медикаментозному лікуванні або при постійній формі мерехтіння передсердь.
Антикоагулянти застосовують не менше 3 тижнів до і після нормалізації серцевого ритму.
Чому болить серце
Біль в області серця вважають одним з найбільш загальнопоширених симптомів. За рівнем народження її можна порівняти тільки з головним болем. Але далеко не вся біль, яку ми вважаємо серцевої, насправді є такою. Давайте розглянемо причини і наслідки виникнення цього неприємного симптому.
Така різна серцевий біль
Причиною болю в серці можуть бути абсолютно невідкладні стани, які потребують термінового лікування, так і хронічні хвороби, які тривають роками. Зовсім не обов'язково причина болю в серці пов'язана з захворювання цього органу. У грудній клітці є маса нервових волокон. Якщо дратуються нерви, з'являється біль, яка дуже схожа на серцеву.
Ішемічна хвороба серця (ІХС)
Досить поширеною причиною болю в серці буває ішемічна хвороба (ІХС). У це загальне поняття входять понад тридцять захворювань, з яких найпоширеніші - інфаркт міокарда і стенокардія. Головний механізм в розвитку ішемічної хвороби серця спровокований недостатністю кровопостачання міокарда. При цьому в кардіоміоцитах - клітинах серця, які відчувають гостру нестачу поживних речовин і кисню, розвиваються гнітючі зміни. Якщо різке зниження кровопостачання (ішемія) триває більше півгодини, то ці зміни можуть стати незворотними, гинуть клітини, настає інфаркт.
Біль при стенокардії зазвичай з'являється в результаті емоційної або фізичного навантаження. Як правило, біль при стенокардії набуває давить, що стискає, палить характер. Нерідко біль віддає в лопатку, ліву руку, плече. Ці болі вкрай тяжкі для хворого, часто при стенокардических болях з'являється страх смерті. Пароксизм стенокардії рідко триває більше десяти хвилин і проходить або сам собою, або після прийому препаратів, що мають здатність розширювати судини, що забезпечують серце кров'ю. Біль при стенокардії легко зняти нітрогліцерином, валідолом.
Інфаркт міокарда стає, по суті, наслідком тривалого пароксизму стенокардії. Але якщо при стенокардії зміни в серці можуть бути оборотними, то при інфаркті трапляється некроз клітин міокарда. Характеристика болю при інфаркті зазвичай не відрізняється від болю при стенокардії. Різниця тільки в інтенсивності. При інфаркті іноді буває біль в животі (абдомінальна форма інфаркту). В окремих випадках інфаркт міокарда супроводжує втрата свідомості, блювота, головний біль, а також страх смерті.
Для кардіології пролапс мітрального клапана - це порівняно новий діагноз. При пролапсі відбувається під тиском крові надмірне вигинання стулок клапана в серці. У природному стані зімкнуті стулки мітрального клапана залишаються при зміні фаз серцевого циклу практично нерухомими. Структура клапана складається з сполучної тканини. Через це пролапс мітрального клапана частіше зустрічається у людей худорлявих, з підвищеною гнучкістю в суглобах, з відносно тонкими кістками, у людей з більш еластичною сполучною тканиною.
Пролапс мітрального клапана не супроводжується порушеннями в роботі серце, у хворих - біль невизначена, тупа, помірна, розпирає, серце працює з перебоями, завмирає, хоча електрокардіограмою ці скарги не підтверджуються.
Біль в серці найчастіше виникає при ураженні остеохондрозом шийно-грудного відділу. При остеохондрозі біль в серці не має чітких відмінних рис. Найчастіше це тупа ниючий біль, який може віддавати в шию, руку, грудну клітку, супроводжуватися зміною рівня чутливості шкіри, відчуттям плазує мурашок. З'являється біль у серці зазвичай у вечірні години, коли відбувається компресія (здавлювання) судин і нервів хребта.
Біль в серці при вегетативної дистонії не має чіткої локалізації. Пацієнти скаржаться на тиснуть, розпираючий біль в області серця. Біль тупий, ниючий, нерідко поширюється на ліву руку, викликає в ній неприємні відчуття.
Будь-які порушення в ендокринній системі, в щитовидній залозі і надниркових можуть спровокувати біль в серці. Серце стає більш чутливим до дефіциту кисню, і це може проявитися у вигляді типових нападів стенокардії.
Тромб в серце
Людина може не підозрювати про існування тромбу. Згусток крові небезпечний в серце тим, що він може відірватися і заподіяти летальний результат. Жив чоловік, творив, любив і в один момент пішов з життя, причина - тромб в серці.
Цьому сприяє порушення струму крові, підвищена її згортання, зміни в судинних стінках. Найчастіше в серці тромб утворюється, якщо людина має такі захворювання:
- порок клапанного апарату серця (пролапс мітрального клапана, стеноз аортального отвору);
- інфаркт міокарда (великий, трансмуральний);
- миготлива аритмія;
- атеросклероз.
При цих хворобах підвищується згортання крові, її ток стає турбулентним.
Неправильний спосіб життя (куріння, алкоголізм), постійні стреси, нерухомість, вживання контрацептивів, спадковість можуть викликати прихильність до патології кровотворення.
Які симптоми тромбу в серці?
Згустки крові бувають пристінковий, окклюзіціоннимі (приклеюються до стінки судини), флотируются (один кінець вільний, ні до чого не кріпиться). Вони можуть перекривати судину частково і повністю.
Тромби в серці знаходяться в різних його ділянках, в залежності, як вони розміщені в судинах, симптоми проявляються неоднакові. Якщо в лівому передсерді і часткова закупорка, у людини порок мітрального клапана. Його турбують постійні запаморочення, непритомність, частішає биття серця, гангрена пальців, тахікардія.
Коли посудину блокується повністю, то з'являється блідість, задишка, змінюється колір шкіри (синюватий відтінок), падає тиск, виникає задуха. Пульс може не прощупується, можливий летальний результат.
Якщо відірвався тромб в серці, то він може з потоком крові через передсердя і шлуночок потрапити в аорту, а потім в будь-яку частину тіла. Залежно, де він зупинився, виникають різні симптоми. Закупоривши артерію головного мозку, виникає інсульт (ішемічний тип).
Якщо він відірвався в правій частині серця, то може закупорити легеневу артерію (тромбоемболія). Виникає некроз легень, напад задухи, летальний результат. Судячи з цього, можна сказати, що якщо відірвався тромб в серці, ніхто не знає, як він себе поведе, проявляються різні симптоми, які дуже серйозні.
Відірвався тромб в серці
Якщо тромб в серці відірвався, посилилася криза, клінічна смерть, що робити? Важливо не розгубитися, а відразу ж робити штучне дихання, непрямий масаж серця, викликати швидку допомогу. Це може допомогти врятувати життя людині, так як мозок ще працює кілька секунд після зупинки серця.
Чому відривається тромб від серця? На це питання складно відповісти будь-якому фахівцеві. Індивідуальні характеристики стану здоров'я кожної людини, посилюється потік крові. Точно, можна сказати, це трапляється тоді, коли найменше очікуєш.
Якщо буде виявлено тромб в серці, то лікувати його дуже складно. Тромботичні препарати і антикоагулянти практично його не усувають, вони призначені для того, щоб він далі не розвивався. Залишається хірургічне втручання.
Важливо проконсультуватися з кардіохірургом, який скаже, чи варто робити операцію чи ні. Потрібно обов'язково лікувати те захворювання, яке викликало утворення тромбу в серці (ревматизм, інфаркт).
Важливо не нехтувати профілактикою і займатися своїм станом здоров'я.
Потрібно правильно харчуватися: більше їсти овочі та фрукти, вони зміцнюють стінки судин (лимони апельсини та інші кислі фрукти розріджують кров). Уникати жирного і сіль, зайвих стресів.
Мати помірний ритм життя, займатися спортом. При фізичних навантаженнях важливо не перестаратися, а проконсультуватися з тренером, який покаже потрібні фізичні вправи для поліпшення загального стану здоров'я.
Бережіть себе і своє серце!
Перевірений спосіб лікування варикозу в домашніх умовах за 14 днів!