Тетанія, очищення організму здоров’я людини
Етіологія і патогенез Хворі, які страждають тетанією частіше належать до тіміколімфатікам. Деякі фізіологічні стану (період лактації, вагітність) привертають до розвитку тетанії. Іноді тетания розвивається після інфекційних захворювань (ревматизм. Грип, туберкульоз) або інтоксикацій (свинцем, морфіном, атропіном, адреналіном, також продуктами порушеного білкового обміну при недостатній функції печінки). Хвороба може виникнути після видалення паращитовидних залоз (операція на щитовидній залозі), внаслідок некрозу та крововиливів при порушенні кровообігу.
Провокуючими факторами нерідко є нервове і фізичне напруження, перегрівання або охолодження. При стенозі воротаря можуть виникати судомні явища (шлункова форма тетанії).
Патогенез тетании зводиться до зниження, або випадання функції паращитовидних залоз, що веде, крім виникнення судом, до порушення різних форм обміну, головним чином кальцію; останній у хворих тетанією дуже погано засвоюється.
Тетанія - клінічна картина
Основним симптомом тетании є напади тонічнихсудом, які здатні охоплювати багато м'язові групи. Судом передує похолодання кінцівок, відчуття "повзання мурашок". Після чого настає хворобливе скорочення м'язів кінцівок, які приймають своєрідний вид «руки акушера», «кінської стопи». Іноді хворі скаржаться на утруднене дихання (бронхоспазм), у них може зводити щелепи. У дітей розвивається спазм гортані. Під час нападу іноді бувають блювота і понос.
При огляді шкіра бліда, холодна, волога. Волосся січеться, нігті ламкі. Відзначаються дерматози, екзема, карієс зубів. Особа одутловато, рот має своєрідний вид ( «риб'ячий рот») у зв'язку з тонічним скороченням мімічної мускулатури. Спостерігається тахікардія. спастичний стан артерій. Можливий спазм воротаря, а також спазм сфінктера сечового міхура (сеча затримується).
У крові знаходять незначний лімфоцитоз, еозинофілію, гіперглобулінемію. У сечі часто визначається білок, іноді бувають тіла Бенс-Джонса. Характерна гипокальциемия до 6 мг%, іноді до 3 мг%. Виведення кальцію і фосфору з сечею знижено, при цьому неорганічний фосфор в крові підвищений.
Важливі ознаки тетанії
Важливою ознакою захворювання є підвищення збудливості м'язової і нервової систем до різних видів роздратування: термічному, механічному й електричному. Натискання на очні яблука викликає уповільнення пульсу - симптом Ашнера, постукування перкуторний молоточком близько зовнішнього слухового проходу викликає - скорочення лицьової мускулатури (симптом Хвостека). Якщо перетягнути плече гумовим джгутом відразу з'являється симптом Труссо (по-іншому «рука акушера»); при згинанні витягнутої ноги в тазостегновому суглобі виникає симптом Шлезінгера (тобто ступня приймає вид «кінської стопи»). Симптом Ерба заснований на підвищеній електровозбудімості рухових нервів: при подразненні ліктьового нерва гальванічним струмом невеликої сили виникає скорочення м'язів і тетанус.
Перебіг хвороби залежить від етіології. При ідіопатичною формі протягом порівняно сприятливий, при травматичної або післяопераційні тетании - важке, бурхливе.
Діагноз Ставиться при наявності своєрідних судом, що супроводжуються гипокальциемией, і інших описаних вище симптомів хвороби. Відрізнити припадки тетании від інших судомних нападів, зокрема епілепсії, цілком можливо. При тетанії судоми тонічні, відсутні втрата свідомості, прикус мови, мимовільне сечовипускання, властиве епілепсії. Істеричні напади можуть симулювати тетанію.
лікування тетании
Лікування патогенетичне, заместительное. Застосовують гормон паратіреоідін: в легко протікають випадках - по 1 мл (20 одиниць) внутрішньом'язово, у важких випадках - по 2 мл щодня під контролем кальцію в крові протягом двох місяців. Іноді при тривалому лікуванні відбуваються пронос, кровотечі з шлунково-кишкового тракту, анурія. Одночасно з гормонотерапією застосовують хлористий кальцій (солі кальцію), 10% розчин внутрішньовенно або всередину по 2 г на добу. Призначають молочнокислий кальцій 6 г на добу, 20% розчин глюконату кальцію внутрішньовенно або внутрішньом'язово, або в таблетках не більше 10 г на добу.
У дієті обмежують м'ясо. Призначають вітамін D. Пересадка околощитовідних залоз в м'язову і подкожножировую тканини дає лікувальних ефект на термін до 12 місяців.