Тепловий і сонячний удар у дітей
Крім усього іншого, наші малюки мають активний обмін речовин і терморегуляція у них недосконала, тому вони можуть швидко перегріватися і зневоднюється через швидке і сильного потовиділення, а заповнення втрати рідини у них проблематично. Тому, літо - це така пора року, коли розвиток теплового або сонячного удару - це цілком можлива реальність, особливо у дітей. Ви знаєте, як це діагностувати і допомогти при цьому стані?
Що це таке?
Тепловий або сонячний удар - це гострий стан, яке розвивається в результаті тривалого перебування під сонячними променями з непокритою головою (якщо це сонячний удар) або ж тривалого перебування дитини в дуже теплому приміщенні або на вулиці, де дуже висока температура. Для маленьких дітей джерелами теплового удару може стати машина, автобус, парилка або лазня. особливо небезпечні такі стани і висока температура для малюків раннього віку - до рочки приблизно, так як ці діти мають недосконалу терморегуляцію і не можуть адекватно охолоджувати своє тіло за допомогою тепловіддачі і потіння, мало п'ють і швидко зневоднюються. Їм найбільш небезпечна температура повітря дорівнює температурі тіла або вище неї, тобто від 36-37 градусів і вище. А ще тепловий удар більш імовірний в умовах підвищення вологості повітря (перед дощем або після нього).
Батьки і бабусі-дідусі самі сприяють розвитку у дітей теплових ударів у дітей, так як весь час бояться, що в сорокаградусну спеку їхні малюки замерзнуть і надягають на них щільний костюмчик, шкарпетки і шапочку, а зверху ще й сповивають. І така картина в кожній другій колясці - ну як може замерзнути діти. Якщо на вулиці температура вище, ніж в інкубаторах для виходжування, а там вони лежать голяка? Може потрібно подумати і подивитися на себе, перш ніж одягнути дитину в спеку?
Потрібно пам'ятати, для малюка набагато краще легке замерзання, воно простимулює малюка до занепокоєння, руху і плачу, він тут же зігріється через підвищення активності і припливу крові до тканин. А ось перегрів малюк ніяк виправити не може і зайві рухи для нього - це ризик ще більше нагріти тіло. При перегрів, перш за все, постраждає нервова система, вона гальмується, а значить, малюк не може активно подати сигнали про неблагополуччя, поки не втратить свідомість. Якщо температура повітря вище 25-27 градусів, малюка треба повністю роздягнути, можна тільки трусики, памперс або звичайні.
Звичайно, перегріти малюка можна і взимку і восени, але літо - це найнебезпечніший час, так як температура тіла перевищує фізіологічну. За клінічними проявами і механізмам розвитку теплової та сонячний удари подібні, тому, об'єднаємо їх в одне поняття і будемо далі говорити про їхню загальну клінічній картині.
Клініка сонячного удару.
Порушення з боку самопочуття дитини можуть розвиватися відразу ж після впливу підвищений-ної температури, або через якийсь певний час, в середньому проходить від чотирьох до восьми годин. Якщо клініка розвивається пізніше восьмої години, швидше за все це не тепловий удар, а будь-яке інше з можливих впливів екстремальних температур. При розвитку теплового удару страждають механізми терморегуляції, вони засмучуються, і страждає тепловіддача і теплопродукція. Це призведе до того, що в подальшому дитина стане підвищено чутливим до впливу різниці температур - він почне погано переносити як високі, так і низькі їх цифри.
Крім усього іншого, при надмірному впливі тепла різко знижуються захисні функції імунітету, тоді малюк стає більш сприйнятливий до респіраторних інфекцій і поразки кишковою інфекцією. Порушенням процесу тепловіддачі сприяє одяг з синтетики і не пропускають повітря тканин, щільна коляска, вони не дають повітрю циркулювати і не вбирає піт.
Щоб тіло дитини ефективно охолоджувалося, малюкові необхідно активно потіти, таким чином за рахунок різниці температур тіло повинно відкривати пори і віддавати зайві порції тепла з випаровуванням рідини, а також шляхом випромінювання з поверхні тіла, контактуючи з повітрям і віддаючи в нього надлишок тепла.
При температурах рівних тілу або вище нього, цей обмін стає неможливим, тому надлишки тепла не можуть виділитися в навколишнє дитини середовище. Крім того, тіло ще більше нагрівається від гарячого повітря. При потовиділенні у дітей втрачається дуже багато рідини і різних солей, по-цьому зневоднення може погіршити картину хвороби.
Види теплових ударів у дітей.
Тепловий удар може проявлятися по-різному, але виділяється чотири основні форми прояву теплових ударів у дітей. Асфиксическая форма - це переважання порушень в диханні, підвищення температури до 38 градусів, при гипертермической формі в клінічній картині переважає висока лихоманка до 39-41 градуса з не різкими основними симптомами. При розвитку церебрального варіанту буде відзначатися переважання психічних і неврологічних розладів - судоми, порушення свідомості, марення і галюцинації, при гастроентеральной формі переважають симптоми порушень в травному тракті - це блювота з нудотою, болями в животі і розладами стільця. найчастіше форми можуть бути змішаними.
Як проявляється тепловий удар?
Виділяють три ступені тяжкості теплового удару, і в залежності від тяжкості варіюють заходи по наданню першої допомоги. При легкому ступені проявляються головні болі, нудота, розширюються зіниці, настає загальна слабкість і млявість малюка, він відмовляється від їжі, проявляється частий пульс і дихання. Зовні малюк може бути почервонілим в області голови і обличчя, може частина і важко дихати, сильно потіє, на дотик він гарячий, може бути кров з носа.
Середній ступінь тяжкості проявляється різкою слабкістю, відсутністю рухової активності. Малюк стає млявим, лежить нерухомо, у нього сильні головні болі з нудотою і блювотою, якщо дитина ходить, його може хитати, він може падати в непритомність. Підвищується температура до 40 градусів, різка тахікардія, дихання прискорене і утруднене.
Важка форма найбільш небезпечна, при ній можливі судоми і гіпертермія до 41 градуса, кома і марення, малюк втрачає свідомість, різко порушується дихання і кровообіг.
Посилювати прояви теплового удару можуть втрата солей і зневоднення, вони проявляються сильною спрагою, сухістю ротика, поїдання губ і обкладений язик, малюк мало мочиться, а сеча сильно концентрована і її дуже мало. Втрати електролітів можуть порушувати роботу серця, слабкістю м'язів і посмикуваннями.
До року у дітей немає такої чіткої картини теплового удару - він проявляється сильним почервонінням на обличчі, яка різко змінюється на блідість, різким підвищенням температури до 38-40 градусів. Малюк може довго кричати і плакати, він збуджений, але потім може стати дуже млявим і загальмованим. З'являється холодний піт, блювота або зригування, позіхання і розрідження стільця, можуть розвиватися судомніпосмикування м'язів на обличчі, рука і ногах.
Як надати допомогу?
Якщо є підозра на тепловий удар, необхідно відразу ж починати надання допомоги, не чекаючи обважнення стану. Не потрібно сподіватися на свої сили, обов'язковий виклик лікаря або швидкої допомоги, тільки медичні працівники можуть об'єктивно оцінити ступінь тяжкості симптомів, послідовність дій і обсяг втручань.
Ваші дії до приїзду швидкої допомоги.
- переносимо дитини в тінь або саме прохолодне місце на вулиці або в будинку.
- покладіть дитину на бік, піднявши головний кінець тіла, якщо буде рвати, голову поверніть набік.
- зніміть з нього весь одяг до трусиків, з грудничка обов'язково зніміть памперс.
- прикладіть до голови холодний компрес, але не лід, вологу тканину, дайте опіть прохолодною водички, але не соків або компотів. Якщо дитина втрачає свідомість, поїти його не можна, щоб не було потрапляння по-ди в дихальні шляхи.
- витріть все тіло дитини водою, або оберніть тіло мокрим простирадлом або рушником.
При легкому перебігу такий стан проходить за кілька годин, якщо не стає легше, підвищується температура, необхідно відправлятися в лікарню.
Як такого не допустити?
Щоб уникнути теплового або сонячного удару, необхідно дотримання певних правил поведінки в спеку.
- не варто без зайвої потреби виходити на вулицю з дитиною після одинадцятої ранку і до сьомої вечора.
- потрібно одягати дитину по температурі - при сорокаградусної спеки навіть новонароджений повинен бути одягнений в підгузник і шкарпетки.
- знаходження на сонці має бути тільки в головному уборі з світлої тканини.
- необхідно напувати малюка в два-три рази більше звичайного, доступ до води повинен бути не обмежений. Поїти необхідно тільки водою - соки, компоти та інші напої не полегшать спраги.
- на час спеки не варто відпускати дитину на змагання, тренування та інші дії на відкритому сонці або при сильних навантаженнях.
- не варто щільно годувати малюка - краще обмежити білкову та важку їжу, перевагу рости-них і молочним продуктам.
- потрібно купати малюка в прохолодній ванні від двох до чотирьох разів на день, це допоможе очистити шкіру і ефективніше потіти.
Правила ці прості й ефективні, не забувайте про них.