Тахікардія у плода при вагітності причини і лікування

Проведення КТГ при вагітності може показати такий стан, як тахікардія у плода - патологічно збільшена ЧСС. Відхиленням вважається збільшення частоти до 170 і більше ударів на хвилину.

Причиною тахікардії в період вагітності можуть стати захворювання матері або внутрішньоутробні аномалії самої дитини. У будь-якому випадку, такий стан вимагає уважного поводження з вагітною і постійного спостереження за жінкою.

Чому з'являється тахікардія?

Аритмія внутрішньоутробного формування плоду на різних термінах вагітності пов'язана з декількома негативними чинниками.

Системні хронічні і гострі захворювання матері: інфекційні процеси в організмі, дихальні патології з недостатнім надходженням кисню в організм, порушення обмінних процесів, серцево-судинні відхилення і дуже часто причиною стає гіпертиреоз.
Захворювання плоду: на ранніх термінах вагітності виявлення тахікардії на КТГ може свідчити про хромосомних відхиленнях (синдром Дауна при народженні), на пізніх термінах (25 тижнів і більше) причиною може стати гіпоксія плода, задуха.
Інші причини: анемія, інтоксикація, інфекція плоду, маловоддя або багатоводдя.

Порада! На КТГ можна побачити саму тахікардію, а для виявлення причини проводиться УЗД.

Клінічні прояви

Симптоми тахікардії під час внутрішньоутробного розвитку стосуються і вагітної жінки, у якої також спостерігається прискорене серцебиття понад 120 ударів в хвилину. У плода на КТГ фіксується показник більше 220 ударів в хвилину.

Перші кілька тижнів вагітності (до 8) діагностувати будь-які відхилення плода складно, але вже в цей момент можуть формуватися сприятливі умови для появи тахікардії. На ранніх термінах (8-12 тижнів) патологічне серцебиття частіше говорить про гіпоксії (кисневому голодуванні).

Особливості тахікардії під час вагітності:

процес починається з ектопічної форми тахікардії;
аномальний вогнище спочатку локалізується в легеневих венах або передсерді;
відхилення супроводжується тривалими нападами і з'являється регулярно;
тахікардія виступає клінічним симптомом серцево-судинних патологій;
тяжким наслідком патології виступає загибель плода або пороки серця.

Порада! Сама тахікардія не є захворюванням і не стає безпосередньою причиною відхилень внутрішньоутробного розвитку. Навпаки, виникли відхилення призводять до порушення серцевого ритму у плода.

методи діагностики

Основний метод вивчення серцевої діяльності плода - КТГ (кардіотокографія). Цим способом проводиться обстеження вагітної жінки після 8 тижнів. КТГ показує частоту серцевих скорочень в спокійному стані, при скороченні матки і під впливом зовнішніх факторів. Кардіотокографія дозволяє своєчасно побачити гіпоксію плода.

КТГ проводиться двома варіантами: зовнішня і внутрішня. Найчастіше застосовується зовнішня методика без порушення цілісності шкіри. Процедура проводиться ультразвуковим датчиком, який кріпиться на животі вагітної жінки. Непряма КТГ не має протипоказань і проводиться практично на будь-якому терміні вагітності.

Порада! Прямий метод КТГ застосовується вкрай рідко і тільки під час пологів.

Інші методи діагностики порушень серцевої діяльності у плода.

Ультразвукове дослідження - найбільш безпечний для плода метод, застосовується на ранніх термінах (після 8 тижнів) і пізніх термінах (35-39 тижнів) вагітності без ризиків для здоров'я майбутньої дитини.
Ехокардіографія - це поглиблений метод дослідження плоду для виявлення вад серця.
Радіографія - визначає скоротливу функцію шлуночків.

Виявлення тахікардії вимагає проведення диференціальної діагностики.

Тріпотіння передсердь зустрічається в 25% від усіх випадків аритмії, частота скорочень серця досягає 400 ударів в хвилину, вони регулярні і пов'язані з атріовентрикулярною блокадою. При інших формах аритмії частота скорочень не перевищує 250 ударів.
Ектопічна форма: формується в різних сегментах передсердь, але частіше локалізується на бічній стінці.
Надшлуночкова реципрокная: зустрічається на пізніх термінах вагітності (після 25 тижнів).

Порада! Лікування тахікардії на ранніх термінах проходить успішно при внутрішньовенному введенні вагітній лікарських засобів. В останні тижні тахікардія небезпечна, а в деяких випадках показано кесарів розтин.

Як правильно лікувати?

Аритмія в легкій формі, яка носить непостійний характер, буває нормою, і в такому випадку ніякого специфічного лікування не потрібно, достатньо спостереження за жінкою і регулярного обстеження плода.

Ускладнена аритмія вимагає адекватного лікування антиаритмічними препаратами:

Шлуночкова поліморфна форма лікується такими препаратами: магній, пропралол, лідокаїн. Перші два дні показано внутрішньовенне введення, після чого жінка приймає перорально.
Важкі напади з перевищенням частоти більш ніж 220 ударів в хвилину вимагають призначення соталолу, аміодарону, флекаинида.
При підозрі на міокардит призначається дексаметазон, так як інші препарати можуть спровокувати зупинку серця і смерть.

Найбільш ефективним варіантом усунення аритмії у плода залишається медикаментозне лікування, але крім цього жінка повинна переглянути свій спосіб життя і дотримуватися профілактику загострень хронічних недуг. Захворювання матері можуть погіршити аритмію і привести до летального результату.

Порада! Застосування бета-блокаторів є малоефективним, тому що препарати цієї групи погано проникають через плаценту, тому вони підходять тільки для лікування вагітної жінки.

Наслідки і профілактика

Аритмія в 85% випадків вказує на початок серйозного патологічного процесу плода. Наслідки порушення частоти серцевих скорочень залежать від форми відхилення. При тимчасової тахікардії, яка виникає у плода одноразово, ризики відсутні, але тріпотіння передсердь або шлуночковатахікардія з постійними нападами не проходить безслідно.

Наслідки аритмії при внутрішньоутробному розвитку:

загибель плода, викидень, мертвонародження;
гіпоксія і задуха;
генетичні відхилення, синдром Дауна;
пороки серця, недорозвиненість.

Попередити появу аритмії можна, але профілактикою потрібно займатися ще до вагітності. Жінка повинна виключити куріння, алкоголь, серйозні фізичні навантаження, стреси. Разом з лікарем під час планування вагітності коригується харчування, підбираються вітаміни і загальнозміцнюючі препарати.