Сухий кератокон’юнктивіт у собак причини і варіанти лікування
Найчастіше сльози сприймаються людиною як відображення печалі або, навпаки, великої радості. Мало хто замислюється над тим, що від скромних слізних залоз залежить стан наших очей і очей наших домашніх вихованців. Якщо з ними щось не так, то в результаті цілком може виникнути сухий кератокон'юнктивіт: у собак він нерідко викликає не тільки сліпоту, але і може привести до втрати самого очі.
Отже, як неважко зрозуміти, під «сухим кератокон'юнктивітом» розуміється патологія, що має на увазі недостатнє надходження в кон'юнктивальну порожнину слізної рідини. В результаті цього швидко розвивається запалення кон'юнктиви і рогівки. Висушена рогівка, позбавлена кисню і поживних речовин, швидко зазнає деструктивні зміни. Висихання може привести до рогівкового виразок, тріщин і навіть розривів, вторинним бактеріальним інфекціям, рубцювання, роговичной васкуляризації (коли через рогівку проростають судини) і навіть мінералізації (відкладенню солей).
Через що виникає патологія? Як її виявити?
Причин багато. До них відноситься гіпотиреоз, інфекції слізних залоз (особливо небезпечний вірус чуми м'ясоїдних), аутоімунні хвороби, деякі неврологічні патології та інші фактори, що привертають. У досить рідкісних випадках можна зіткнутися з вродженими вадами слізних залоз. Як правило, вони проявляються з самого раннього віку. Буває, що залози починають погано функціонувати після механічної травми, удару, попадання в око піску або якихось хімічних реагентів.
Крім того, сухий кератокон'юнктивіт може з'явитися, якщо зловживати деякими видами антибіотиків і нестероїдними протизапальними препаратами. Оскільки деякі з цих препаратів можуть бути необхідними для лікування інших хвороб, іноді доводиться миритися з початковою стадією кератокон'юнктивіту. Але при цьому потрібно пам'ятати, що довго так робити не можна, бо повна сліпота і навіть втрата очі навряд чи будуть краще наслідків якоїсь інфекції.
Діагноз грунтується на історії хвороби, клінічних ознаках і деяких діагностичних процедурах. Дуже інформативним буває забарвлення флуоресцеїном поверхні рогівки. Якщо посвітити на «підфарбований» очей ультрафіолетом, то всі ділянки, де починається утворення рогівкових виразок, будуть яскраво світитися зеленим кольором. Є й інші методи діагностичного фарбування, деякі з яких дозволяють з'ясувати ступінь здоров'я вистилає кон'юнктиву епітелію. Крім того, для цитологічного дослідження в обов'язковому порядку беруть трохи епітеліальних клітин і роблять зіскрібок з уражених ділянок рогівки.
Але все це - крайні випадки. Як правило, для діагностики достатньо провести тест Ширмера. По суті, він надзвичайно простий: береться спеціальна смужка паперу (на зразок промокальним), після чого закладається в кут ока рівно на хвилину. Після цього її дістають і інтерпретують результат по довжині зволоженою області. Якщо вона дорівнює 1,5 см (або більше), то все нормально. Менше сантиметра - середній ступінь сухості. У разі, коли смужка зволожилася на п'ять-менш міліметрів, в наявності сильна деградація слізної залози, яка загрожує швидким розвитком кератокон'юнктивіту.
При лікуванні цієї хвороби переслідується кілька основних цілей. Головне завдання полягає в тому, щоб якомога швидше купірувати розвиток патогенної мікрофлори, яка швидко проникає в ослаблені і висушені тканини ока. Для цього призначаються антибіотики широкого спектру дії та інші протимікробні ліки. Протизапальні нестероїдні препарати показані тільки (!) В тому випадку, якщо при фарбуванні були виявлені рогівкові виразки. Такі препарати допомагають зменшити запалення кон'юнктивальних і рогівкових поверхонь, попутно знижуючи довгострокові ефекти рубцювання. Кортикостероїди не можуть використовуватися при наявності виразок, тому що вони можуть зменшити швидкість загоєння і посилити виразковий процес.
Увага! Важливим доповненням до лікування є використання різних зволожуючих крапель. Якщо процес уже запущений, і висихання рогівки зайшло далеко, краще застосування мазей, так як вони здатні довше утримувати вологу.
З найбільш нових препаратів, спеціально розроблених (в тому числі) для лікування кератокон'юнктивіту, можна виділити циклоспорин (Optimmune) і Такролімус. Ці ліки розроблені для стимулювання синтезу слізної рідини самим організмом. Зауважимо, що медикаментозне лікування для синдрому «сухих очей» найчастіше довічне, і направлено на нівелювання наслідків висихання рогівки. Ускладнення від їх прийому дуже рідкісні. Міжнародні ветеринарні асоціації свідчать, що зустрічається таке менш ніж в 5% випадків.
Ускладнення від прийому циклоспорину і такролімусу, як правило, обмежені легким кон'юнктивітом. Так відбувається тільки в тих рідкісних випадках, коли у конкретного пса виявляється алергічна реакція на компоненти цих препаратів. Як правило, призначення легких антигістамінних засобів допомагає швидко і надійно впоратися з цими проблемами.
Оперативне втручання
Хірургічна методика - єдиний шанс на повне відновлення слізних залоз і природного зволоження ока в разі її атрофії. Операція надзвичайно складна, і під силу тільки ветеринарним офтальмологів вищого класу.
Суть операції - перенесення привушної протоки слинних залоз до ока. Протока слід акуратно «вищепіть» з навколишніх тканин і направити в кут ока. Слина в цьому випадку є таким собі «ерзацом» слізної рідини. Єдиний недолік даного методу (крім складності) полягає в тому, що з часом в оці може відкладатися невелику кількість мінеральних солей, але їх легко видалити, скориставшись спеціальними краплями. Крім того, є і більш забавний ефект: під час їжі, коли вироблення слини посилюється, пес починає «плакати». Мабуть, від радості при вигляді їжі ...