Стерилізація - стерилізація - медична бібліотека

Стерилізація (лат. Sterilis безплідний) - повноті знищення всіх видів мікроорганізмів і їх спор на поверхні і всередині різних предметів, а також в рідинах і повітрі. Застосовується в медицині, мікробіології, гнотобіологіі, харчової промисловості та в інших областях. С. є основою асептики. має велике значення в боротьбі з госпітальної інфекцією, а також в профілактиці виникнення післяопераційних гнійних ускладнень, гепатит а В, ВІЛ-інфекції та гнійних захворювань. Стерилізуються всі інструменти, дренажі, шприци, перев'язувальний матеріал, що контактують з ранової поверхнею, кров'ю або ін'єкційними препаратами, а також медичні інструменти та прилади, які в процесі експлуатації стикаються зі слизовою оболонкою і можуть викликати її пошкодження. Знезаражуються повітря в операційній (див. Операційний блок), руки хірурга і операційної сестри (див. Обробка рук).

Сучасні методи С. підрозділяють на фізичні і хімічні. До фізичних методів відносяться парової, повітряний, радіаційний. ультразвукової. Хімічна С. буває газової та розчинами хімічних препаратів. С. при високих температурах (парова, повітряна) називають термічної, а при температурі нижче 100 ° (радіаційна, ультразвукова та ін.) - холодної. Стерилізація радіаційним, ультразвуковим і деякими іншими методами технічно складна і може здійснюватися тільки в особливих умовах. Вибір того чи іншого методу С. залежить від особливостей стерилізується об'єкта і самого методу. При цьому протягом встановленого часу (стерилізаційної витримки) обов'язково повинні загинути всі мікроорганізми, як патогенні, так і сапрофіти, в т.ч. спороносні форми. Крім того, обрані методи, засоби і режими С. не повинні викликати змін зовнішнього вигляду, міцності, експлуатаційних якостей і інших властивостей виробів, що стерилізуються. Після С. хімічним методом вироби не повинні ставати токсичними для організму. Термонестойкіе вироби стерилізують холодними методами, а псуються під дією вологи - газовим або повітряним. При всіх рівних умовах перевага зазвичай віддають термічним методам стерилізації. При паровому методі стерилізаційна витримка коротша, а температура нижче, ніж при стерилізації сухим гарячим повітрям.

Ефективність С. залежить не тільки від того, наскільки правильно застосований обраний метод, але і від ступеня чистоти виробів, що стерилізуються, масивності їх мікробного обсіменіння. Інструменти, використані при гнійних операціях, діагностичних і лікувальних маніпуляціях у інфекційних хворих, які перенесли в минулому гепатит В або гепатит. діагноз якого уточнено, а також є носієм НВ-антигену, підлягають попередньої дезінфекції. Вона здійснюється шляхом кип'ятіння, а також впливом водяного насиченої пари під надлишковим тиском, сухого гарячого повітря, розчинами хлораміну, перекису водню, формаліну, Дезоксон-1, хлоргексидину біглюконат, дихлоро-1, сульфолхлорантіна і ін. Після дезінфекції хімічним способом виріб повинен бути промито в проточній воді до повного видалення запаху дезинфікуючого засобу.

Всі вироби після дезінфекції, а також вироби, що використовуються вперше або після «чистих» операцій, повинні пройти предстерилизационную очищення з метою видалення білкових, жирових і механічних забруднень, а також лікарських препаратів. Роз'ємні вироби розбирають на складові частини. Нові продукти очищають стисненим повітрям від пилу, потім миють. Інструменти і інші вироби, використані під час операцій і різних маніпуляцій, ретельно промивають проточною водою, звільняють від слизу, крові, гною та інших забруднень. Коли передстерилізаційне очищення інструментів, забруднених кров'ю, виконується не відразу після їх використання, то вони попередньо повинні бути занурені в 1% розчин бензоату натрію, що є інгібітором корозії металу. Після промивання водою вироби занурюють на 15 хв в 0,5% розчин Біолот, підігрітий до 40 °, або в комплексний розчин, що складається з 17 мл 27,5% розчину перекису водню, 5 г синтетичного миючого засобу (Лотос, Прогрес, Айна, Астра) і 978 мл питної води при температурі 50 °. Потім кожен виріб миють в тому ж розчині за допомогою йоржа або ватного тампона, а потім повторно промивають в проточній воді протягом 5-10 хв при використанні одного з миючих засобів. Миючий розчин можна застосовувати багаторазово до його забруднення протягом 1 добу. з моменту приготування Передстерилізаційна очищення закінчується сушінням виробів у сушильних шафах при температурі 85 ° до повного зникнення вологи. Якість очищення хірургічних інструментів та інших виробів від крові визначається шляхом постановки бензидинової, ортотоліновой або амідопіринової проб.

Сухі вироби групують за призначенням і в залежності від їх особливостей і методу стерилізації укладають в стерилізаційні коробки (бікси), пакувальний матеріал або відкриті ємності. С. здійснюється в спеціально обладнаному приміщенні - стерилізаційної або в центральних стерилізаційних відділеннях, де вироби стерилізуються для кількох відділень лікарні (поліклініки) або декількох лікувальних установ.

Стерилізація повітряним методом здійснюється сухим гарячим повітрям у повітряних стерилізаторах (див. Стерилізаційне обладнання) при температурі 180 ° протягом 60-65 хв або при температурі 160 ° протягом 150 хв. Стерилізують вироби з металу, скла та силіконової гуми, а також руйнуються під дією вологи. Їх укладають в пакети з крафт-паперу (сільфітно-обгортковий папір) або у відкриті ємності.

Пакети склеюють 10% розчином полівінілового спирту або 5% крохмальним клеєм. Після укладання стерилізується матеріалу вільний край пакета тричі перегинають і закріплюють металевою скріпкою. У камері стерилізатора можуть утворитися ділянки зі значною різницею температур. Тому краще використовувати стерилізатори, обладнані механічними пристроями, що підсилюють циркуляцію повітря в стерилізаційної камері. Необхідно стежити за тим, щоб між предметами, а також між ними і стінками камери залишалися проміжки. Повітряний метод не можна застосовувати при стерилізації термолабільних матеріалів (виробів з текстилю, полімерів, гуми).

Хімічні методи дозволяють стерилізувати оптичні вироби, радіо- і електронну апаратуру, а також вироби з термонестойкіх матеріалів, металу, скла. Стерилізація ефективна в тому випадку, коли хімічний засіб поглинається стерилізується об'єктом. Хімічні речовини в розчиненому і особливо в газоподібному стані володіють незначною швидкістю проникнення в стерилізується об'єкт, що вимагає більш тривалої стерилізаційної витримки і дуже ретельної передстерилізаційного очищення пористих матеріалів. Недоліком методу є також необхідність нейтралізації або дегазації хімічних речовин, що залишилися в стерилізуємих об'єктах. Розчинами хімічних препаратів не можна стерилізувати вироби з влагонестойкіх матеріалів.

Пари окису етилену володіють високими бактерицидними властивостями, легко проникають через різні тканини і матеріали, не псують їх, але є вибухонебезпечними. Стерилізація окисом етилену здійснюється протягом 960 ± 5 хв. Вибухонебезпечність окису етилену значно зменшується в суміші її з бромистим метилом у ваговому співвідношенні 1: 2,5 (суміш ПРО). Бромистий метил не горить, але також володіє високими бактерицидними властивостями. Суміш ПРО в 5 разів ефективніше кожного з компонентів, що входять до її складу. Для стерилізації формальдегідом використовують 16% розчин формаліну (по формальдегіду). С. здійснюють протягом 300 ± 5 хв при температурі 75 ± 5 ° і відносній вологості повітря 96 ± 2%. С. окисом етилену і сумішшю ПРО виконується в стаціонарних газових стерилізаторах і мікроанаеростате, формальдегідом - в стаціонарному формалінових стерилізаторі. В якості пакувального матеріалу використовують поліетиленову плівку, пергамент, мішкову вологостійкий папір. Вироби, простерилізовані газовим методом, застосовуються після їх витримки в вентильованому приміщенні (при швидкості руху повітря 20 м / с) протягом 1 добу.

(Вироби зі скла і металу), 5-13 добу. (Вироби з полімерних матеріалів), 14 діб. (Вироби, що мають тривалий, більше 30 хв контакт з тканинами, слизовою оболонкою і кров'ю), 21 діб. (Вироби з полімерних матеріалів, які використовуються у дітей). Для нейтралізації формальдегіду вироби перед застосуванням занурюють на 1 год в 23-25% розчин аміаку.

Стерилізація розчинами хімічних препаратів виконується в закритих ємностях, покритих неушкодженою емаллю, а також зроблених зі скла або пластмаси. Стерилізується об'єкти занурюють в розчин при температурі 18 ± 2 °. Час стерилізаційної витримки в 6% розчині перекису водню - 60 ± 5 хв. Дезоксон-1 - 45-50 хв. Після С. вироби промивають стерильною водою в асептичних умовах.

Контроль за якістю С. здійснюють за допомогою фізичних, хімічних і бактеріологічних методів. Манометри, термометри, мановакуумметри і ін. Дозволяють спостерігати за температурою, тиском пари або газу, часом стерилізаційної витримки і іншими параметрами. Хімічний метод контролю С. заснований на властивості деяких речовин плавитися або змінювати колір при певній температурі. В якості індикаторів при термічних методах С. можна застосовувати бензойну кислоту (t ° 122,36 °), сечовину (132,7 °), тіомочевину (187-182 °), аскорбінову кислоту (187-192 °) і ін. Використовують також термоіндикатори у вигляді забарвлених марлевих стрічок, які при нагріванні змінюють свій колір і з точністю до 1-2 ° вказують рівень температури в межах від 111 ± 2 ° с до 212 ± 1 °. Бактеріологічний метод контролю ефективності С. є найбільш специфічним і точним, дозволяє констатувати досягнення необхідної температури і експозиції С. на підставі загибелі суперечка високорезистентних тест-мікроорганізмів. Однак цей метод трудомісткий. При стерилізації паровим методом в якості біотеста застосовують проби грунту (садової землі), що містить сапрофіти, які витримують вплив водяного насиченої пари при температурі 120 ° протягом 3-5 хв. Для контролю повітряного методу С. використовують бактеріологічні пробірки, інфіковані спорової суспензією сінної палички, що гине через 5 хв при температурі не нижче 180 °. Контроль С. здійснюється також посівами мікрофлори з простерилізованих виробів.

Бібліогр .: Вашков В.І. Засоби і методи стерізаціі, що застосовуються в медицині, М. 1973 библиогр .; Тимофєєв Н.С. і Тимофєєв М.М. Асептика і антисептика, с. 14, М. 1980.

Статті по темі Стерилізація

• Дезінфекція Дезінфекція (франц. Приставка dés- знищення, видалення + інфекція) - сукупність заходів, спрямованих на знищення в навколишньому середовищі збудників заразних хвороб. Заходь.
• Артеріальний тиск Артеріальний тиск (tensio arterialis; АТ; син. Кров'яний тиск артеріальний) - тиск, який кров, що знаходиться в артерії, надає на її стінку; величина А. д. залежить від величини серцевого викиду, загального периферичного судинного опору кровотоку і состояни.
• кров

Новини про Стерилізація

• Брудне повітря заважає вагітніти
  
  Брудне повітря заважає жінкам вагітніти за допомогою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), вважають співробітники Медичного коледжу штату Пенсільванія (США).
• Скаче тиск? Згадаймо про травички і ягоди Раптовий стрибок артеріального тиску відбувається найчастіше через несподіване підвищення в крові вмісту судинозвужувальних речовин, які виробляють нервова і ендокринна системи. До розвитку гіпертонії також може призводити порушення роботи нирок.
• Замінник крові з черв'яків вселяє надію штрихкодову чіп бачить десятки хвороб в одній краплі крові

Обговорення Стерилізація

• У моєї мами проблеми з тиском, причому, скоріше не з самим тиском, а с. У моєї мами проблеми з тиском, причому, скоріше не з самим тиском, а з його несподіваними влётамі і падінням. Все почалося, коли їй було 25 років, т. Е. Це не вікова гіпертонія, а щось інше. Зараз їй 55, а симптоми все ті ж - практично безпричинний (якщо поволнуется теж буває, але го
• Доктор. підкажіть. Був тиск було 190 на 110 на наступний день було 1. Доктор. підкажіть. Був тиск було 190 на 110 на наступний день було 170 на 100. У вухах через день з'явилися кров'янисті виділення. Зазвичай при високому тиску йде кров з носа. Чи не може бути пов'язано кров у вухах і тиск?
• СПАМ1

лікування Стерилізація