Стентування або шунтування - що краще і надійніше

Одними з сучасних методів відновлення прохідності судин є стентування і шунтування. Ці процедури найчастіше застосовуються в разі ішемічної хвороби серця. коли коронарні артерії, що живлять його м'язи, на певному проміжку виявляються закупорені атеросклеротичної бляшкою.

Під час стентування в просвіт судини встановлюється спеціальна металева конструкція у вигляді сіточки, яка усуває звуження. При шунтуванні ж виконується обхідний шлях для кровотоку, коли донорська вена або вена пацієнта підшивається вище і нижче місця звуження. Обидві операції, виконані ізраїльськими хірургами, є ефективними, проте мають свої переваги і недоліки.

Переваги та недоліки стентування і шунтування

Великим перевага стентування є можливість його проведення без здійснення великих розрізів. Застосовується рентгенендоваскулярної методика, коли тонкий катетер через периферичну артерію під контролем рентгенологічної апаратури і з застосуванням контрастних препаратів підводиться до місця звуження. При цьому необхідний лише невеликий прокол в області периферичної вени, наприклад, стегнової, тому травматичність операції і ризик розвитку інфекційних ускладнень зводиться до мінімуму. Через катетер в потрібну область доставляється металева сіточка на балончику, який роздувається і встановлює її в просвіті артерії. При цьому можлива установка не тільки одного стента, але і 3-4.

Шунтування ж далеко не завжди може бути виконано через малоінвазивний доступ і часто вимагає проведення порожнинної операції. Однак, не дивлячись на інвазивність, шунтування є більш радикальним методом, мають кращі показники виживаності пацієнтів. Ця операція дозволяє впоратися з випадками множинної закупорки коронарних або інших артерій, повним перекриттям просвіту судинами. Ці ситуації часто виявляються не по зубам процедурі стентування і вимагають прийняття більш радикальних заходів. Крім того шунтування показано пацієнтам зі зниженням насосної функції серця, патологією серцевих клапанів.

До стентування вдаються частіше у молодих пацієнтів з локальними змінами на артеріях, які можуть бути усунені установкою декількох стентів. У літніх пацієнтів з серйозною поразкою показано використання шунтуючих операцій. При цьому, однак, враховується і навантаження на організм, яка під час шунтування набагато вище. Тому в разі важкого стану пацієнта від даного методу іноді доводиться відмовлятися.

При стентування досить лише місцевого знеболювання, в той час як під час шунтування доводиться вдаватися не тільки до використання наркозу, але і підключенню апарату штучної вентиляції легенів, апарату штучного кровообігу.

При стентування, однак, існує ймовірність утворення в області процесу тромбів, так як біля металевої конструкції активізуються процеси агрегації тромбоцитів. Тому пацієнт часто стає залежним від застосування спеціальних препаратів, що перешкоджають підвищеної агрегації тробоцитов і коагуляції крові. Возможет також і рестеноз, тобто повторне звуження просвіту судини в місці установки стента. Ці проблеми поступово вирішуються з розробкою нових покриттів, що дозволяють уникнути таких ускладнень. Певні проблеми існують і з шунтами, одержуваними і вен самого пацієнта або донора. Вони, як і всякі речі, схильні до атеросклеротичного ураження, дегенеративних процесів, тому з часом виходять і ладу.

Існують відмінності і в терміни реабілітації після даних оперативних втручань. У разі малоінвазивного стентування пацієнт може йти додому вже буквально на наступну добу після процедури. Проведення шунтування із застосуванням смугової операції затягує період відновлення на кілька днів, вимагає ретельного спостереження за станом пацієнта.

Як видно, стентування та шунтування мають як певні переваги, так і недоліки. Вибір методу операції залежить в кожному конкретному випадку від особливостей клінічної картини, відповідно до якої ізраїльські фахівці приймають оптимальне рішення.

Увага все поля форми обов'язкові. Інакше ми не отримаємо вашу інформацію. Альтернативно користуйтеся [email protected]