Стеноз гортані у грудничка симптоми, перша допомога
Дитячий організм особливо схильний до вірусів і небезпечним бактеріям. Імунна система ще не зміцніла і слабшає в період похолодання. Простудні та інфекційні захворювання іноді призводять до ускладнень, одним з найбільш небезпечних і непередбачуваних є стеноз гортані. Батькам важливо мати уявлення про патологію, щоб вчасно розпізнати її ознаки і надати допомогу дитині.
Особливості
Стеноз проявляється патологічним зменшенням гортанного просвіту, що викликає утруднення дихання. Ступінь закриття буває різною, аж до повної, і викликає кисневе голодування. Несвоєчасне надання допомоги в гострій стадії призводить до летального результату (спостерігається в 5% випадків). Утворюється стеноз частіше при запаленні горла - ларингіті (є інша назва - помилковий круп). Стан зустрічається у дітей до трирічного віку, що обумовлено анатомічними особливостями:
- Гортань дорослого - циліндрична, а у дитини має звужується форму. Тому набряклі тканини можуть повністю перекрити горло;
- Сполучна тканина, що покриває голосові зв'язки у дитини легко травмується, а що знаходиться під ними досить пухка і схильна до набряків при захворюваннях верхніх дихальних шляхів;
- У гортані розташовано багато рецепторів, чутливість яких може викликати спазми;
- Залози, що знаходяться в області звуження гортані можуть запалитися під дією патогенних бактерій.
Стенозное стан в гострій формі розвивається стрімко, призводить до гіпоксії через невеликий час (від 15 хвилин до 2 годин), в окремих випадках може виникати у дітей грудного віку.
Стеноз - це стан, який супроводжує інші захворювання або ускладнень. Вони можуть носити інфекційний і неінфекційний характер. Стеноз гортані у дітей до року можуть викликати:
- Інфекції вірусного походження (грип, кір, краснуха);
- Бактеріальні захворювання (дифтерія, стафілокок);
- Простудні захворювання, викликані переохолодженням (провокують розмноження шкідливої мікрофлори слизових гортані і запалення);
- Зниження захисних сил в організмі;
- Часті крики і надривний плач можуть перевантажувати голосові зв'язки;
- Алергічні реакції, виражені в розвитку набряків. Можуть бути викликані продуктами харчування, лікарськими засобами, вдихуваним ефірними маслами, хімічними речовинами;
- Використання спреїв при захворюваннях горла і порожнини рота, які здатні дратувати нервові закінчення в гортані і провокують рефлекторні спазми голосових зв'язок. З цієї причини не слід використовувати аерозольні форми ліків для дітей до року;
- Спадкове вузьку будову гортані, генетичні аномалії;
- У рідкісних випадках - травми дихальних шляхів, викликані потраплянням в гортань стороннього предмета, опіками, хірургічним втручанням.
Доктор Комаровський відзначає, що найчастішою причиною запалення верхніх дихальних шляхів є вірусні збудники. Вони активізуються в міжсезоння: восени і навесні, на які припадає пік захворюваності і стенозних станів у дітей. Літо - час, коли часто виявляються алергічні стенози.
Вроджені причини стенозу
У новонароджених може спостерігатися гучне дихання, яке викликає вроджене звуження гортані. Зазвичай воно ніяк не відбивається на загальному стані немовляти і виникає по одній з причин:
- Ларінгомаліяція - патологія, виражена в размягчении і неправильній будові гортані. Деякі хрящики зміщуються, роблячи гортанний просвіт вже;
- Надлишок сполучних і хрящових тканин трахеї, частина якої виходить в гортань, загороджуючи просвіт;
- Відхилення в розвитку нервової системи, вроджені аномалії, що призводять до паралічу голосових зв'язок, яким обумовлено формування стенозу. Це порушення спостерігається разом з іншими проблемами в розвитку;
- Зменшують просвіт кісти, що утворилися в області гортані, зв'язок, гортанних складок під час внутрішньоутробного розвитку. Освіти можуть складатися з зародкових тканин, що не розсмокталися ще на перших стадіях розвитку плода;
- В складках гортані у плода може утворитися доброякісна пухлина - гемангіома. У перші тижні після народження вона стрімко розростається, поступово закриваючи гортанний просвіт;
- Неправильно розташовані навколо гортані судини, особливо в нижній більш вузької частини, призводять до стенозному станом.
- Рідкісною аномалією, що звужує гортань, є свищ - канал, який з'єднує трахею або гортань і стравохід, призводить до потрапляння їжі із стравоходу в органи дихання.
При вроджених вадах розвитку необхідні додаткові дослідження для з'ясування справжніх причин. У деяких випадках потрібне оперативне втручання.
Залежно від причин патології, часу і локалізації розвитку, поширеності виділяється безліч форм розвитку. Детально виявити той чи інший вид можна після обстеження в спеціалізованому закладі.
гостра форма
Батькам потрібно знати, що є гостра і хронічна форма. Перший тип розвивається стрімко - від декількох годин до декількох днів, частіше виникає при простудних і вірусних захворюваннях. Організм не завжди встигає пристосуватися до нестачі кисню, можуть викликати удушення і гіпоксії.
хронічна форма
Хронічна форма розвивається протягом тривалого часу (кілька місяців), причини найчастіше неінфекційного характеру. Організм пристосовується до такого стану, дитина може нормально себе почувати. Небезпека в тому, що при будь-якому несприятливому факторі хронічна форма здатна швидко перейти в гостру.
симптоматика
Зовнішні ознаки захворювання залежать від ступеня звуження гортані, перебігу основного захворювання, віку дитини. Немовля ще не здатний пояснити, що з ним відбувається. З огляду на, що в основній групі ризику діти з вірусними і простудними захворюваннями, потрібно звертати більше уваги на стан дитини.
Починається ларингіт зі звичайного нежитю, кашлю, які супроводжуються підвищенням температури. Якщо не вилікувати захворювання на ранній стадії, слизова гортані стає сухою, голос хрипким, потім виникають напади «гавкаючого» кашлю, може розвинутися стеноз.
Стадії звуження гортані
Виділяють 4 стадії звуження гортані:
компенсована
Стеноз гортані ще дозволяє пропускати необхідне для спокійного стану кількість повітря. Фізичні навантаження, емоційне збудження приводять до збільшення кровотоку, потрібно більше кисню. Дихання частішає, стає трохи гучним. При плачі і криках у малюка з'являється задишка, виражена на вдиху. Ознаки кисневого голодування ще відсутні. Такий стан може тривати до 2-х діб.
субкомпенсована
Виявляється помірно прискореним шумним диханням, задишка спостерігається навіть в спокійному стані. Дитина відчуває дискомфорт, не розуміє, що відбувається, і показує ознаки занепокоєння, збуджений.
Може проявитися додатковий симптом: втягнуті міжреберні проміжки, живіт, ямочки над ключицями. Шкіра навколо губ і біля носа блідне або набуває синюватого відтінку, серцебиття прискорене. Тривати 2-я стадія може до 5 днів, при додаткових подразників симптоматика більш виражена, потрібне стаціонарне лікування.
декомпенсована
З'являються яскраві ознаки кисневого голодування: шкіра бліда, губи і кінчики пальців синюшні, серце б'ється дуже часто. Ритм дихання збивається, воно стає поверхневим, малюкові важко дихати в лежачому положенні. Поведінка дитини різко змінюється від підвищеного збудження до сонливості, він різко втягує живіт. Несвоєчасне надання допомоги загрожує задухою.
термальна
Дитина втрачає свідомість, дихання неглибоке, переривчасте. Серцевий ритм сповільнюється. Яскраво виражена синюшність шкіри, можливі судоми.
При стенозі гострої форми можлива зміна всіх стадій протягом кількох годин, часто напад починається в вечірній час, третя стадія може настати вночі.
Що робити при нестачі кисню?
Якщо новонароджений починає задихатися, потрібно терміново викликати швидку. До її приїзду дитині повинна бути надана перша допомога:
- Батькам необхідно взяти себе в руки, в даному випадку від цього залежить життя малюка. Він відчуває паніку і починає турбуватися, що призводить до спазмів у гортані і посилення стенозу;
- Треба заспокоїти дитину, взяти на руки, тримати при цьому вертикально - так легше дихати, ніж в положенні лежачи. У багатьох випадках припинення плачу призводить дихання в норму;
- Зняти тісний одяг, щоб нічого не давило на груди і шию;
- Для полегшення дихання необхідний свіжий вологе повітря. Обов'язково провітрити кімнату, щоб збільшити приплив кисню;
- Для зволоження повітря повісити мокрі рушники і простирадла, або відкрити в ванній кран з водою, обов'язково холодної або кімнатної температури. Посидіти там до приїзду швидкої, не закриваючи двері для припливу кисню;
- Потрібно поїти дитину теплою водою, особливо якщо кашель мокрий. В'язке мокротиння може закривати отже вузький просвіт гортані, питво допомагає її розріджувати;
- Якщо відомо, що у дитини алергія, поліпшити стан може антигістамінний препарат;
- Якщо є небулайзер - непарових інгалятор, можна полегшити дихання дитини за допомогою інгаляції фізіологічним розчином.
- Закутувати малюка, включати обігрівальні прилади: зв'язкам потрібна температура повітря не вище кімнатної;
- Прогрівати зв'язки: гаряча пара викликає приплив крові до них і підсилює набряк.
- Використовувати інгаляції з травами та ефірними маслами. Вони можуть дратувати зв'язки, викликати спазм або алергічну реакцію;
- Давати ліки від кашлю.
Напад може припинитися і виникнути через деякий час. Тому потрібно бути готовими і забезпечити необхідні умови для полегшення стану малюка.
Медикаментозне лікування
Лікування залежить від причин виникнення стенозу, призначається після додаткових обстежень і виявлення основного захворювання. Можуть використовуватися:
- Антибактеріальний і препарати проти вірусів;
- Протиалергічні засоби;
- При деяких патологіях показано хірургічне втручання.
В екстрених ситуаціях набряк знімають за допомогою препарату Дексаметазон. Це гормональне засіб миттєвої дії. Дексаметазон має багато протипоказань, тому висока концентрація використовується у вигляді уколу при загрозі життю малюка.
Для лікування деяких важких захворювань призначаються інгаляції з використанням компресорного типу приладу. У небулайзер додається Дексаметазон в розбавленому стані. Процедура можлива в домашніх умовах, дозування визначає лікар. Для грудничка інгаляція проводиться в положенні лежачи, після того, як він засне. Важливо розводити Дексаметазон перед самою процедурою.
Не завжди можливо допомогти дитині в домашніх умовах, тому при підозрах на стеноз, утруднене дихання малюка потрібно негайно викликати лікаря.
Як схуднути після пологів?
Багато жінок після пологів стикаються з проблемою появи зайвої ваги. У кого-то він з'являються ще під час вагітності, у кого-то - після пологів.
- І ось Ви вже не можете собі дозволити носити відкриті купальники і короткі шорти ...
- Ви починаєте забувати ті моменти, коли чоловіки робили компліменти вашої бездоганній фігурі.
- Кожен раз, коли Ви підходите до дзеркала, Вам здається, що колишні часи вже ніколи не повернути.
Але ефективний засіб від зайвої ваги є! Перейдіть по посиланню і дізнайтеся, як Анна схудла на 24 кг за 2 місяці.
Як схуднути після пологів?
Багато жінок після пологів стикаються з проблемою появи зайвої ваги. У кого-то він з'являються ще під час вагітності, у кого-то - після пологів.
- І ось Ви вже не можете собі дозволити носити відкриті купальники і короткі шорти ...
- Ви починаєте забувати ті моменти, коли чоловіки робили компліменти вашої бездоганній фігурі.
- Кожен раз, коли Ви підходите до дзеркала, Вам здається, що колишні часи вже ніколи не повернути.
Але ефективний засіб від зайвої ваги є! Перейдіть по посиланню і дізнайтеся, як Анна схудла на 24 кг за 2 місяці.
