Стенокардія - хвороби літніх людей - сайт пенсіонерів

Стенокардія (застарілий синонім: грудна жаба) - захворювання, що характеризується хворобливим відчуттям або почуттям дискомфорту за грудиною. Біль з'являється раптово при фізичному навантаженні або емоційному стресі, після прийому їжі, зазвичай іррадіює в область лівого плеча, шиї, нижню щелепу, між лопаток, ліву подлопаточную область і триває не більше 10-15 хв. Біль зникає при припиненні фізичного навантаження або прийомі нітрату короткої дії (наприклад, нітрогліцерину під язик).

Стенокардія є однією з частих форм ішемічної хвороби серця. Головною ознакою є типова біль при стенокардії - це давить, що стискає біль за грудиною, що виникає при малій фізичному навантаженні (ходьба на 200-1000 м, в залежності від функціонального класу), знімається в спокої або при сублінгвальному прийомі нітрогліцерину через 3-5 хвилин. Цей біль може віддавати під ліву лопатку, в плече, щелепу. Така коронарна біль виникає при недостатньому надходженні кисню до серцевого м'яза, коли потреба в ньому підвищена (наприклад, при фізичному навантаженні, емоційному перенапруженні). Напад стенокардії може також виникнути при ходьбі в холодну вітряну погоду або при питті холодного напою. Зазвичай хворий знає про те, при якому навантаженні виникає напад стенокардії: яку відстань він може пройти, на який поверх піднятися. Такі хворі завжди повинні мати при собі нітратсодержащіе препарати.

Слід пам'ятати також про так званої нестабільної стенокардії. при якій напад болів може різко змінити свій характер: зменшиться відстань, яке хворий може пройти без болю, перестане діяти перш ефективний нітрогліцерин або доведеться збільшити його дозу, щоб купірувати біль. Найнебезпечніше, коли болю починають з'являтися вночі. Нестабільна стенокардія завжди розцінюється як передінфарктний стан. і такий хворий потребує негайної госпіталізації в стаціонар. При вираженому больовому синдромі хворому необхідно дати нітрогліцерин під язик, не варто давати хворому відразу кілька таблеток або давати їх безперервно: слід дати 1-2 таблетки, почекати 10-15 хвилин, потім ще одну, почекати знову 10-15 хвилин, і т. д. Великі дози нітрогліцерину можна давати, тільки контролюючи артеріальний тиск - воно не повинно знижуватися.

Тривалий перебіг стенокардії, неадекватне лікування або його відсутність можуть згодом призвести до розвитку серцевої недостатності. інфаркту міокарда.

Необхідно знати, що не всі болі в області серця можуть бути стенокардитического походження. Часто у літніх хворих відзначаються поширені болі зліва від грудини, які мають постійний, ниючий характер, посилюються при певних рухах. При тому, що промацує по ходу ребер або хребта можна виявити болючі точки. Такі болі характерні для остеохондрозу. міжреберної невралгії. миозита. Іноді вони загострюються на тлі простудних захворювань. Такі болі добре лікуються нестероїдними протизапальними препаратами (наприклад, диклофенаком, ібупрофеном). Іноді болю в грудях з'являються після щільного прийому їжі, після того, як поїли ліг в ліжко. Такі болі можуть з'являтися внаслідок здуття живота (синдром Ремгельта) і пов'язаного з цим напруги діафрагми. Також у літніх досить часто зустрічається диафрагмальная грижа, коли розширюється стравохідний отвір діафрагми і в горизонтальному положенні частина шлунка переміщається в грудну порожнину. Виникають болі, які проходять у вертикальному положенні. Хворі через болі можуть спати напівсидячи.

У жінок в клімактеричному періоді поряд з типовими симптомами, такими як почуття припливу жару до обличчя, відчуття повзання мурашок по кінцівках, відчуття неспокою, невмотивовані напади тремтіння, також можуть виникати різнохарактерні болі в області серця. Зазвичай вони не пов'язані з фізичним навантаженням, а навпаки, частіше виникають у спокої, можуть турбувати досить тривалий час, годинами не проходять. Зняти ці болі зазвичай допомагають валокордин, корвалол, валеріана, тоді як прийом нітрогліцерину на них ніяк не впливає.

лікування стенокардії

Лікування стенокардії в основному полягає в прийомі такої групи препаратів, як нітрати. До нітратів відносяться нітрогліцерин, нітросорбід, ериніт. Прийом цих препаратів може викликати сильний головний біль, для зменшення цього неприємного побічної дії нітрати приймають спільно з валідолом. Також для лікування застосовуються препарати, що знижують рівень холестерину, - статини (до них відносяться вазиліп, аторвастатин), препарати, що зменшують в'язкість крові, - антикоагулянти (аспірин, тромбоасс, Кардіомагніл).

Цілі лікування стенокардії:

поліпшення прогнозу захворювання шляхом запобігання розвитку інфаркту міокарда і смерті;
зменшення або усунення симптомів.

Зміна способу життя

Найважливішу роль в досягненні першої мети відіграє зміна способу життя пацієнта. Покращення прогнозу захворювання може бути досягнуто наступними заходами:

Відмова від куріння
Помірна фізична активність
Дієта і зниження ваги тіла: обмеження споживання солі і насичених жирів, регулярне вживання фруктів, овочів і риби.