Стапедопластика - операція з відновлення слуху

Молоточок, ковадло і стремечко: які асоціації викликає цей перелік? Предмети, якимось чином пов'язані з ковалем? А якщо сюди додати ще равлика? Можна заплутатися. Відгадка відома лікарям - отоларингологів. Всі ці слова об'єднує анатомія людського вуха. Початкові знання з анатомії вуха будуть корисні для розуміння процесів хірургічного лікування відхилень або хвороб, пов'язаних зі слухом. У цій статті мова піде про хірургічне лікування отосклерозу, операції під назвою стапедопластика.

Вушна раковина призначена для сприйняття звуків. Цікавий факт - наявність вушної раковини характерно тільки для ссавців (за винятком водних ссавців, наприклад китів і ластоногих, і ссавців риють, типу кротів). Вушна раковина триває слуховим проходом, що складається з хрящової тканини, яка переходить в кісткову тканину. Слуховий прохід завершується барабанною перетинкою. За нею криється справжнє диво природи у вигляді складно влаштованого органу слуху. Звук у вигляді коливань потрапляє в барабанну перетинку, яка передає ці звукові хвилі далі в середнє вухо. За барабанною перетинкою криються три найменші кісточки людського скелета. Вони називаються тими самими молоточком, ковадлом та стремечком, про які йшла мова на початку статті. Ці три кісточки функціонально покликані посилювати звук і передавати його далі у внутрішнє вухо. Між середнім і внутрішнім вухом знаходяться невеликі віконця у вигляді перетинок. У внутрішньому вусі знаходяться равлик (орган слуху), півкруглі канали, заповнені рідиною, і апарат, який відповідає за рівновагу і прискорення - вестибулярний. Рідина, що заповнює півкруглі канали, передає свої коливання рецепторів равлики, яка, в свою чергу, формує нервові імпульси.

Отосклероз, який лікує стапедопластика

Майже кожна сота людина в світі страждає на захворювання під назвою отосклероз, для усунення якої в арсеналі медицини є операція стапедопластика. Отосклероз проявляється в нейросенсорної приглухуватості. Простіше кажучи, людина поступово втрачає слух в молодому або середньому віці. Отосклероз - частіше зустрічається у жінок і підлітків. захворювання, одним із симптомів якого є шум у вухах, часта нудота аж до блювоти, запаморочення при різких рухах, нахилах, і поступова втрата слуху. Остаточне походження хвороби поки не виявлено, однак причина криється в аномальному розростанні однієї з трьох кісточок середнього вуха - стремечка. Розрізняють три види захворювання - кохлеарний, тимпанальной і змішаний. Кохлеарний тип має на увазі поразку равлики, півколових каналів і безпосередньо слухового проходу, що перешкоджає звуковоспринимающей функції. При тимпанальной вигляді отосклероза страждає рухливість стремечка і порушена, відповідно, Звукопровідна функція. Цей вид захворювання найпростіший для відновлення слуху. А змішаний тип має ознаки кохлеарного і тімпанальной отосклероза.

Серед методів лікування існують консервативний спосіб і хірургічний. З огляду на, що з часом кісткова тканина продовжує розростатися, хірургічний метод - стапедопластика, в силу своєї радикальності, визнається найбільш ефективним. Фахівці, однак, рекомендують вдатися спочатку до фізіотерапевтичним і медикаментозним методам лікування, які бувають ефективні, якщо вчасно встановити вид захворювання, і якщо воно тільки починає прогресувати.

Що таке стапедопластика?

Хірургічне лікування отосклерозу носить назву стапедопластика. Стапедопластика застосовується, в основному, при кохлеарної і змішаному вигляді отосклероза. Суть операції зводиться до повної або часткової заміни стремечка имплантом або аутотканямі пацієнта.

Стапедопластика - це найтонша хірургічна операція. Вона вимагає попереднього докладного обстеження пацієнта. Дослідження включають комп'ютерну і магнітно-резонансну томографію (КТ і МРТ) для виявлення наявних змін в вушному проході, півколових каналах, слухових кісточках і равлику. Для виявлення збоїв в повітряному і кісткової провідності існує камертональне дослідження. Пацієнту необхідно буде здати також вестибулярні проби і тональну аудіометрію, яка визначить вид отосклероза.

Як проводиться операція?

Стапедопластика проводиться двома способами. Перший з них - поршнева стапедопластика - зізнається кращим завдяки щадному підходу і застосування біосумісних протезів. Стапедопластика другого варіанту передбачає повне заміщення стремечка аутотканямі пацієнта. Цей метод не викликає відторгнення імпланта і характерних ускладнень. Після результатів необхідних досліджень лікар приймає рішення, який варіант буде ефективний в кожному конкретному випадку. Стапедопластика виліковує пацієнтів від приглухуватості в 95% випадків.

Стапедопластика проводиться із застосуванням операційного мікроскопа, що дає дуже велике збільшення. Під час операції, яка триває близько години, лікар піднімає або надрізає барабанну перетинку, потім частково або повністю замінює стремечко протезом або тканинами пацієнта. Стапедопластика передбачає одноразову втручання тільки на одному вусі - тому, що гірше чує. Операцію на другому вусі дозволяється проводити через півроку, коли відбудеться повне відновлення після першої операції стапедопластика.

реабілітація

Слух поліпшується відразу, як тільки проведена стапедопластика, однак слуховий прохід буде затампонованих на тиждень, і чутність майже повністю пропаде. Слух повністю відновиться через два-три місяці після стапедопластика. Пацієнту буде необхідно лежати на протилежному від оперованого вуха боці весь час, поки тампони НЕ будуть вилучені і пацієнта не випишуть з клініки. Кожні 3 місяці протягом року треба показуватися лікареві для перевірки слуху.

Стапедопластика, як будь-яка хірургічна операція, вимагає певних обмежень в післяопераційному періоді. Не рекомендується керувати автомобілем і здійснювати перельоти протягом місяця після операції. Допускати попадання води в оперувати вухо теж не можна. Плавати дозволяється через місяць, але не пірнати. Будь-яка зміна тиску може спровокувати внутрішні пошкодження, і пацієнт ризикує назавжди втратити слуху. Стапедопластика в реабілітаційному періоді вимагає обмеження фізичної рухливості на місяць, а заняття з вагами, нахилами і різкими рухами доведеться відкласти на більш довгий термін.

Протипоказання до проведення стапедопластика

Протипоказаннями до проведення стапедопластика є інфекційні хвороби, запалення вуха, аутоімунні захворювання, хвороби органів дихання, проблеми згортання крові, тяжкі захворювання внутрішніх органів, а також деякі анатомічні особливості будови вуха. Стапедопластика може проводитися в будь-якому віці.

Стапедопластика дозволяє домогтися позитивного результату в переважній більшості випадків, однак на ступінь післяопераційного поліпшення слуху будуть впливати деякі початкові умови. Від виду отосклероза, від ступеня пошкодження структур середнього і внутрішнього вуха, а також від умов для відновлення і загоєння тканин буде залежати стабільність слуху в відстроченому періоді.

Лазерні технології змінили обличчя естетичної медицини. Вони з успіхом застосовуються як в косметології, так і в хірургії. Лазер омолоджує, блискуче справляється з недоліками зовнішності, успішно конкурує зі скальпелем. У хірургії лазерні технології стали незамінними, роблячи операції безпечними і знижуючи ризики ускладнень.

Приділяючи достатню увагу омолоджування обличчя і шиї, пацієнтки косметологів і пластичних хірургів забувають про те, що вуха теж старіють. Шкіра навколо вух покривається дрібними зморшками, а мочка витягується і стає тонкою, втрачаючи жировий прошарок. Зовнішній вигляд обличчя і шиї дисгармонує з зморшкуватими тонкими мочками і видає справжній вік своєї власниці.

Найчастіше невдоволення своїх володарів вуха викликають відкопиленою формою, асиметрією і видовженістю догори. Щоб змінити природні недоліки, приховати капловухість або повністю позбутися від неї, пластична хірургія має в своєму арсеналі отопластику, або пластику вух.