Стандарти мз рб діагностики та лікування інфекційних хвороб
Посіви крові, сечі, вагінального вмісту на бактерії і грибки
Постійне лікарський нагляд, переклад в ОІТР
Парентеральне харчування: 10-20% глюкоза з включенням амінокислот з розгалуженим ланцюгом (гепастеріл, гепамерц)
Високі очисні клізми з 2% розчином соди
Інфузійна терапія в обсязі ФП: 10% глюкоза 10-15 мл / кг, альбумін 10% по 10 мл / кг, розчин Рінгера 15-20 мл / кг, свіжозаморожена плазма 10 мл / кг
Інгібітори протеолізу (овомін до 1 000 - 1 500 АТО / кг / сут. В / в на фіз. Розчині через 6 годин)
Гепатопротектори: (рибоксин 2% по 1 мл / рік життя в / в)
Маннит 0,5-15 г / кг - під контролем осмотичного тиску плазми (НЕ> 310-330 М / осмолу / л)
Тіопентал - 3-5 мг / кг за 15 хв.
ГКС: 10-15 мг / сут. (За преднізолоном) в / в
4-6 р / сут. при неможливості пересадки печінки
Адеметионин -в / в введення
Профілактика бактеріальної і грибкової інфекції: парентеральні антибіотики широкого спектру: цефалоспорини 3 покоління + метронідазол pеrosчерез зонд
Орально або назогастральний амфотерицин В суспензія, у дівчаток - вагінальний крем з клотримазолом
При розвитку бактеріальної або грибкової суперінфекції: лікування за правилами терапії сепсису
Метаболічний відшкодування (синдромально терапія): манітол і / або фуросемід при едемою синдромі і низькому діурезі
Вікасол, глюконат кальцію, аскорутин, етамзілат натрію, плазма при ДВС і геморагічному синдромі
При судомах оксибутират натрію 20% по
50 мг / кг (разова доза) на глюкозі в / в повільно
Пірацетам 20% по 30-50 мг / кг / сут. в / в на 2-3 введення при відсутності ниркової недостатності
Для профілактики і лікування шлунково-кишкових виразок: сукральфат
1,0 г / 1,73м 2 / год, розчиняючи в 10 мл води, кожні 6 годин, pеrosчерез зонд, омепразол
0,5 мг / кг / сут. або ранітидин 300 мг / 1,73м 2 в одній дозі з наступним введенням
37,5-50 мг / 1,73м 2 на годину для підтримки рН, або Піренцепін 10-20 мг -
2-4 р / сут. парентерально; октреотид - 25 мкг / год в / в
Р-р бікарбонату натрію при ацидозі
Препарати калію при гіпокаліємії
При гепаторенальном синдромі: допамін
2-4 мкг / кг / хв. гемодіаліз
При відсутності ефекту від консервативної терапії - екстракорпоральних методів детоксикації, кращий плазмоферез в обсязі
2-3 ОЦК за 1-2 дня
Парентеральне харчування: 10-20% глюкоза з включенням амінокислот з розгалуженим ланцюгом (гепастеріл, гепа-Мерц)
Високі очисні клізми з 2% розчином соди
Інфузійна терапія в обсязі ФП: 10% глюкоза 10-15 мл / кг, альбумін 10% по 10 мл / кг, розчин Рінгера 15-20 мл / кг, свіжозаморожена плазма 10 мл / кг, альбумін 10% по
10 мл / кг / сут. реополіглюкін 10 мл / кг
ГКС: 10-15 мг / сут. (За преднізолоном) в / в
Інгібітори протеолізу (овомін до 1 000 - 1 500 АТО / кг / сут. Або апротинін в / в на фіз. Розчині через 6 годин)
Гепатопротектори: (рибоксин 2% по 1 мл / рік життя в / в)
Маннитол 0,5-1 г сухої речовини на кг / сут. в / в- під контролем осмотичного тиску плазми (НЕ> 310-330 М / осмолу / л)
Парентеральні антибіотики широкого спектру: цефалоспорини 3 покоління + метронідазол pеrosчерез зонд
Орально або назогастральний амфотерицин В суспензія, у жінок - вагінальний крем з клотримазолом
При судомах діазепам 0,5% по 0,1 мл / кг, але не більше 2 мл в / м або в / в на фіз. розчині
При розвитку бактеріальної або грибкової суперінфекції лікування за правилами терапії сепсису
Метаболічний відшкодування (синдромально терапія): манітол і / або фуросемід при едемою синдромі і низькому діурезі
Вікасол, глюконат кальцію, аскорутин, етамзілат натрію, плазма при ДВС і геморагічному синдромі
Для профілактики і лікування шлунково-кишкових виразок: сукральфат - 2,0 г pеrosчерез зонд, омепразол 60-80 мг / сут. або Піренцепін 10-20 мг / 2-4 р / сут. парентерально; октреотид - 25 мкг / год в / в
Р-р бікарбонату натрію при ацидозі
Корекція метаболічних порушень (К +, Na +)
30-50 мг / кг / сут. в / в
При гепаторенальном синдромі: допамін
2-4 мкг / кг / хв. постійно, гемодіаліз
При відсутності ефекту від консервативної терапії - екстракорпоральних методів детоксикації, кращий плазмоферез 2-3 ОЦК за 1-2 дня
Те ж + Біохімічний ан. крові (холестерин, -ліпопротеїди, лужна фосфотаза, ГГТП - при холестазі; протеінограмма, сечовина, глюкоза, калій, натрій, хлор, кальцій-прі показниках тяжкості)
УЗД черевної ної порожнини - при холециститі, холангіті, асциті
ПЛР НСV, вірусне навантаження, генотип
Кріоглобуліни, антимітохондріальні, антинуклеарні і Антимікросомальні антитіла
Те ж + маркери вірусного гепатиту С: aнти-HCV, ПЛР НСV
Стіл № 5, соки, лужні мінеральні води
Інфузійна дезінтоксикаційна терапія: глюкоза 5% -10% реополіглюкін в / в кап. при вираженій інтоксикації
При вираженому холестазі - урсодезоксихолевая к-та 10-15 мг / сут. і реокоррекція (реополіглюкін, пентоксифілін)
При зниженні активності цитолізу препарати інтерферону альфа 2b
(3 млн. ОД х 3 р / тиждень. Або 3 - 5 млн. МО / м 2 або
0,1 млн. МО / кг (але не більше максимальної дози 3 млн. ME) - 6 міс. (Початок о стаціонарі
1-4 тижні, продовжити - амбулаторно)