Спосіб діагностики куперіта

RU (11) 2303953 (13) C2

(54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ куперіта
Винахід відноситься до медицини, а саме до урології, і може бути використано при діагностиці запалення куперових залоз. Проводять ультразвукове дослідження трансректального датчиком зони сечостатевої діафрагми ззаду від мембранозной частини сечовипускального каналу. Визначають контури, розміри і ехогенність куперових залоз. При збільшенні розмірів більше 6 мм, зниженні ехогенності і наявності нечітких і нерівних контурів діагностують куперит.

Винахід відноситься до медицини, а саме до урології, і може бути використано при діагностиці запалення куперових залоз.

Куперови залози - парні паренхіматозні залози, розташовані в товщі сечостатевої діафрагми над цибулиною губчастого тіла статевого члена поблизу мембранозной частини сечовипускального каналу. Обидві залози розташовані в безпосередній близькості один від одного, оточені м'язовими волокнами глибокої поперечної м'язи промежини. Вивідний проток куперових залоз відкривається щілиноподібні отвором в сечовипускальний канал.

У більшості випадків куперит протікає без ясних суб'єктивних і об'єктивних симптомів, протягом його мало відрізняється від мляво протікає уретриту, простатиту. Наголошується хворобливість сечовипускання, болі в промежині під час руху, в спокої, при дефекації, можлива поява виділень з уретри. При гнійному розплавленні залози відзначається фібрільная температура, наростання болю в промежині і при сечовипусканні (Лейтес Л.Р. Запальні захворювання уретри і статевих залоз // Керівництво по клінічній урології / Под ред. А.Я.Пителя. - М. 1970, - Гл .18. - С.394-395).

Складність діагностики пов'язана з відсутністю вузькоспецифічних клінічних проявів захворювання. Подібні клінічні прояви спостерігаються при запаленні уретри, простати, що утруднює виявлення куперіта і знижує ймовірність призначення адекватного лікування.

Недоліком вказаного способу є неможливість встановити точний діагноз із зазначенням локалізації патологічного процесу (уретра, простата, куперови залози і т.д.), а також тривалість обстеження.

Недоліком вказаного способу є інвазивність і небезпека алергічних ускладнень, а також променеве навантаження, що обмежує використання даного способу.

Технічний результат, який досягається винаходом, полягає у високій точності діагностики при зменшенні інвазивності і променевого навантаження і відсутності алергічних ускладнень.

Суть винаходу полягає в досягненні зазначеного технічного результату в способі діагностики куперіта шляхом променевого дослідження куперових залоз, при цьому проводять ультразвукове дослідження трансректального датчиком зони сечостатевої діафрагми ззаду від мембранозной частини сечовипускального каналу, визначають контури, розміри і ехогенність куперових залоз і при збільшенні розмірів більше 6 мм , зниженні ехогенності і наявності нечітких і нерівних контурів діагностують куперит.

Спосіб здійснюють, наприклад, наступним чином.

Ультразвукове дослідження куперових залоз здійснюють методом ультразвукового сканування трансректального конвексним датчиком частотою 6,5 мГц. Підготовка для проведення дослідження не потрібно. Для візуалізації куперових залоз датчик орієнтують близько до горизонтальної площини з розташуванням скануючої площині у передньої стінки прямої кишки в нижнеампулярном відділі. При такому положенні датчика поблизу задніх відділів мембранозной частини сечівника візуалізуються куперови залози. Ультразвуковими ознаками запалення куперових залоз є збільшення діаметра більше 6 мм, зниження ехогенності, зникнення рівних чітких контурів, болючість при натисканні датчиком.

Спосіб пояснюється наступними клінічними прикладами.

Приклад 1. Пацієнт П. 38 років, звернувся до уролога зі скаргами на тягнуть болі в промежині під час ходьби і сидіння, дискомфорт при сечовипусканні, посилення болю при дефекації, підвищення температури тіла до 37,5 ° С. Початок захворювання пов'язує з переохолодженням. З анамнезу відомо, що подібні симптоми спостерігалися близько півроку тому, був діагностований хр. простатит, з приводу чого отримував антибактеріальну терапію, на тлі якої відзначалося деяке поліпшення самопочуття. При ректальному пальцевому дослідженні визначалася передміхурова залоза нормальних розмірів, безболісна зі збереженою междолевой борозенкою.

Проведено дослідження уретрального секрету, кількість лейкоцитів в ньому до 25-30 в полі зору, лецитинові зерна - велика кількість.

Трансректальне ультразвукове дослідження органів малого таза: Передміхурова залоза правильної форми, в розмірах не збільшена, обсяг 19,5 см3, патологічних змін не виявлено. Куперови залози асиметрично збільшені в розмірах - права до 8 мм, ліва до 10 мм, контури нерівні, нечіткі, ехогенність знижена, відзначається різка болючість при компресії датчиком. Висновок: УЗ-ознаки двостороннього куперіта. Ознак хр. простатиту не виявлено. Була проведена антибактеріальна, протизапальна, імуностимулюючі терапія, призначені вітаміни, масаж куперових залоз. Досягнуто повного вилікування.

При динамічному трансректальном ультразвуковому дослідженні: Куперові залози нормальних розмірів - права 4 мм, ліва 4,5 мм, з чіткими, рівними контурами, нормальної ехогенності, безболісні. Висновок: даних за патологію куперових залоз ніхто не почув.

Приклад 2. Пацієнт К. 36 років, звернувся до уролога зі скаргами на тягнуть больові відчуття в промежині, прискорене дискомфортний сечовипускання, почуття незавершеного сечовипускання, больові відчуття під час дефекації, підвищення температури тіла до 37,8 ° С. З анамнезу відомо, що протягом 3-х років страждає на хронічний простатит, неодноразово отримував антибактеріальну, фізіотерапевтичне лікування. Погіршення самопочуття настало після переохолодження. З метою діагностики було виконано дослідження уретрального секрету, в якому визначали збільшення кількості лейкоцитів до 20-25 в полі зору.

При трансректальном ультразвуковому дослідженні органів малого таза було встановлено, що куперови залози правильної форми, з чіткими, рівними контурами, розмір залоз: права - 4 мм, ліва - 3,3 мм, нормальної ехогенності; передміхурова залоза збільшена до 35 см3, кулястої форми, структура неоднорідна з переважанням гіпоехогенних зон. Періуретральних - множинні дрібні кальцифікати. Висновок: УЗ-ознаки хр. простатиту в стадії загострення. Куперови залози не змінені. Була проведена антибактеріальна, протизапальна, імуностимулюючі терапія, призначені вітаміни, Ангіопротектори, альфа-адреноблокатори, масажі передміхурової залози, в подальшому - фізіотерапевтичні процедури. Проведена терапія дозволила досягти стійкої ремісії.

За заявленому способу обстежено 125 пацієнтів з діагнозом хронічний простатит. При проведенні трансректального ультразвукового дослідження органів малого таза у 15 пацієнтів був діагностований гострий куперит. Проведення спеціального лікування гострого куперіта дозволило у всіх пацієнтів домогтися регресу клінічних симптомів і лабораторних показників. На тлі проведеного лікування при динамічному трансректальном ультразвуковому дослідженні відзначено нормалізація ультразвукової картини куперових залоз.

Використання заявленого способу забезпечує високу точність діагностики при зменшенні інвазивності, променевого навантаження і відсутності алергічних ускладнень.

Спосіб діагностики куперіта шляхом променевого дослідження куперових залоз, що відрізняється тим, що проводять ультразвукове дослідження трансректального датчиком зони сечостатевої діафрагми ззаду від мембранозной частини сечовипускального каналу, визначають контури, розміри і ехогенність куперових залоз і при збільшенні розмірів більше 6 мм, зниженні ехогенності і наявності нечітких і нерівних контурів діагностують куперит.