спастичний синдром

Лікування спастичного синдрому у госпіталі Сураські

Під терміном «спастичность» розуміють стійке патологічне підвищення м'язового тонусу, обумовлене розгальмовуванням спінальних рефлексів з подальшою гіперзбудливості рефлексу на розтягнення. У пацієнтів з різною неврологічною патологією діапазон клінічних проявів спастичності коливається в широких межах - від локальних хворобливих м'язових спазмів до поширених уражень, які супроводжують геми- і парапарези.

Спастичность зазвичай значно погіршує паретичні прояви, істотно знижуючи рухову активність пацієнтів. Крім цього, локальні м'язові спазми часто є джерелом болісних больових відчуттів, при цьому є тенденція до хронізації подібної болю, що призводить до подальшого зниження функціональних можливостей хворих; при цьому істотно страждає якість їхнього життя. З огляду на той факт, що спастичність є клінічним проявом найрізноманітнішої патології, стає зрозумілою актуальність вивчення патофізіології та розробки методів лікування даного клінічного синдрому.

Спастические синдроми можна розділити на тонічні і фазіческіе. в залежності від того, які види м'язових волокон переважно беруть участь в їх формуванні. Тонічні спастичні синдроми виникають при багатьох неврологічних захворюваннях і зазвичай є одним з компонентів центрального (пірамідного) парезу або паралічу, що розвивається при різних ураженнях головного або спинного мозку.

Таким чином, тоническая спастичность, за сучасною класифікацією, є одним із проявів синдрому верхнього мотонейрона, що включає в себе, крім спастики і феномена «складного ножа», м'язову слабкість, паралічі або парези, розгальмовування поверхневих і глибоких рефлексів з частим зникненням черевних рефлексів, патологічні стопні і кистьові знаки (рефлекси Бабинського, Россолімо та ін.).

Найбільш частими причинами їх служать інсульти, черепно-мозкові і спинальні травми, демієлінізуючі захворювання (розсіяний склероз), пухлини головного і спинного мозку, запальні захворювання (енцефаліт і енцефаломієліти, поперечний мієліт), нейродегенеративні захворювання (бічний аміотрофічний склероз, спастична параплегія Штрюмпеля, деякі види спіноцеребеллярние дегенерацій), дегенеративно-дистрофічні ураження хребта (спондилогенной миелопатия), прогресуюча дистрофічна патологія білого віщо тва (лейкодистрофии), вроджена і перинатальна патологія ЦНС (дитячий церебральний параліч).

До фазіческой спастическим синдромам відносять різноманітні клінічні прояви хворобливих м'язових спазмів. Найбільш часто вони є клінічною маніфестацією такої досить поширеної проблеми, як вертеброгенні ураження (диско і радикулопатії), при яких потік патологічної больової імпульсації, що йде з ураженого зв'язкового апарату, здавленим корінців спинномозкових нервів, капсул міжхребцевих суглобів обумовлює замикання дуг спінальних сенсомоторних рефлексів, а також активацію мотонейронів передніх рогів спинного мозку і спазм відповідних сегментарних м'язів. Цей спазм веде до подальшого посилення болю і формування сегментарних «порочних кіл».

Хворобливі м'язові спазми можуть виникати і за типом міофасциальних больових синдромів, пов'язаних з активацією тригерних точок, які локалізуються безпосередньо в м'язах, а можуть бути одним із симптомів периферичних нейроваскулярной синдромів (поєднаного ураження судинно-нервових пучків шиї, плечового пояса, кінцівок і тулуба).

Головним завданням при лікуванні даного синдрому можна назвати його повне усунення або хоча б зменшення. Це допомагає збільшити кількість пасивних рухів в ногах і руках і полегшити догляд за пацієнтами, і крім того усунути можливість розвитку зафіксованих контрактур або ортопедичних деформацій. Якщо в ногах або руках, які були вражені, залишається сила, то в разі зниження спастичності виростає кількість активних рухів, тобто підвищуються можливості пацієнтів до відновлення.

Прийом лікарських препаратів не завжди буває ефективним в разі лікування спастичного синдрому. Тому в госпіталі Сураські застосовують нові розробки і можуть виконувати різні нейрохірургічні операції. Їх можна розділити на два типи. Перший тип - деструктивні операції - призводять до знищення тих зон нервової системи, на яких лежить відповідальність за ту патологічну активність, яка формує синдром.

До таких операцій можна віднести різотомію і невротомія. Інший тип являє собою нейромодуляціонние операції, для яких встановлюються пристрої, покликані придушити патологічну активність описаних вище зон нервової системи за допомогою електроструму або фармакологічного агента. До даного типу операцій відносять електростимуляцію спинного мозку.

Останній тип операцій - електростимуляція спинного мозку - можна назвати найефективнішим методом лікування даного виду синдрому через те, що він дає можливість регулювання тонусу м'язів в залежності від кого, яка необхідна програма відновлення. Це може бути вкрай необхідно для тієї частини хворих, яка застосовують спастику, щоб ходити. В ході подібної операції на задню частину спинномозкової оболонки імплантується електрод. Крім цього, під шкіру в області живота імплантується нейростимулятор.

Тим пацієнтам, які пережили травми спинного мозку, в першу чергу виробляють імплантацію тестових електродів. Це допомагає оцінити ефект. Потім, якщо ефект надає позитивні, встановлює основна система.

+7 925 511 46 90 - термінова організація лікування в клініці Сураські