Синдром тривалого здавлення (СДС), краш-синдром

Краш-синдром вважається полісімптомние захворюванням, яке розвивається через механічної травми м'яких тканин та проявляється поетапно з'являються порушеннями, викликаними травматичним шоком, ендогенної токсемией, міоглобурійним нефрозом.

Етіологічним фактором краш-синдрому є механічна травма.

Синдром тривалого здавлення (СДС) вперше був описаний в медичній літературі великим українським хірургом М.І.Пирогова.

СДС проявляється після звільнення потерпілого, як правило, з завалу після стихійного лиха, аварії, воєнних дій тощо. Після того, як потерпілий звільнений, у нього починаються процеси відновлення порушеного кровотоку і лімфообігу в травмованих тканинах, які тривалий час перебували в здавленим стані, в результаті чого у хворого настає швидке і значне погіршення загального стану, яке може закінчитися летальним результатом.

Патогенез краш-синдрому

Тривале болюче подразнення. що веде до розвитку травматичного шоку.

Травматична токсемія розвивається в результаті всмоктування токсичних продуктів з розчавлених м'язів.

Тривале механічний вплив на м'язову тканину призводить до того, що з неї вивільняється 75% міоглобіну, 70% креатину, 66% калію, 75% фосфору. Всі ці речовини, після того, як м'язи звільнені від компресії, починають надходити в судинне русло, викликаючи ацидоз і гемодинамічнірозлади. Ниркові канальці закупорюються кристалами гидрохлористой гематина, який утворюється в кислому сечі при її взаємодії з звільненим і циркулює в плазмі миоглобином, викликаючи розвиток гострої ниркової недостатності.

Масивна втрата плазми призводить до згущення крові з розвитком тромбозу дрібних судин в пошкоджених тканинах.

Синдром позиційного здавлення (СПС)

СПС - побутова різновид СДС, що виникає при тривалому здавленні кінцівок вагою власного тіла в коматозному стані (алкогольна інтоксикація, отруєння чадним газом, барбітуратами та ін.).

Треба сказати, що СПС, як правило, не діагностується вчасно, що пов'язано з обов'язковою наявністю періоду коматозного стану у пацієнта, під час або після якого він зазвичай потрапляє в терапевтичне відділення. Найчастіше потерпілі після відновлення свідомості на початковому етапі захворювання взагалі не звертаються за медичною допомогою, і роблять це тільки після розвитку гострої ниркової недостатності.