Симптоми струсу головного мозку у дорослих і методи лікування
Симптоми струсу головного мозку у дорослих, вимагають до себе підвищеної уваги перш за все у зв'язку з великою частотою цього травматичного ураження і високим ступенем небезпеки важкого результату при помилкової діагностики.
Якщо травматизм в цілому посідає третє місце серед причин усіх смертей, то рівень смертності від черепно-мозкових травм, взятих окремо, перевершує смертність від захворювань серця десятикратно, а смертність від раку - у двадцять разів.
Другою причиною є неспецифічність симптомів цієї поширеної травми, їх нерідко слабка вираженість, непомітність при недостатньо ретельному огляді потерпілого.
Третьою - отсроченность прояви симптоматики. У багатьох випадках симптоми починають з'являтися тільки через якийсь час після факту травми і залишаються поза увагою лікаря.
Симптоми струсу головного мозку у дорослих і методи лікування розглянемо в статті.
Види травм головного мозку
Що застосовується в практиці розподіл черепно-мозкових травм ґрунтується на різних умовах. Використання тієї чи іншої класифікації визначається насамперед цілями її створення.
Широко поширене розподіл всіх травм голови як за характером виникає пошкодження (різана, рвана, колота, забита рана), так і по виникненню в результаті впливу зв'язку порожнини черепа із зовнішнім середовищем (закриті і відкриті ушкодження).
Будь-яке значне механічне пошкодження кісток черепа надає травмуючий дію на головний мозок.
Це може бути безпосереднє контактна здавлення при зміщенні кістки всередину порожнини черепа (вдавлені переломи), або опосередковане інерційний ударну дію при різкому русі або зупинці черепа внаслідок удару.
Об'єднуючим фактором всіх травм голови служить супутнє пошкодження головного мозку. Ступінь цього пошкодження може варіювати в широкому діапазоні. Від несумісного з життям (що викликає негайну смерть потерпілого) - до практично непомітного зовні зміни, на рівні взаємодії нервових клітин мозку.
Виділення в якості окремого виду травматичного ураження головного мозку - струс, обумовлено саме його зовні малопомітними проявами і уявній незначністю наслідків.
Струс головного мозку відрізняється малопомітністю зовнішніх проявів. Але його наслідки можуть раптово проявитися через тривалий період і ускладнити життя хворого.
Причини травм голови
Найбільше число подібних травм пов'язано з транспортними пригодами, падіннями, кримінальними або побутовими ексцесами.
Особливістю постраждалих в автомобільних аваріях є наявність множинних травм, де безпосередньо травма голови може затінювати і не привертати уваги на тлі явних переломів кінцівок і відкритих ран.
Тому для надають медичну допомогу постраждалим, необхідно мати настороженість для того, щоб не пропустити можливу черепно-мозкову травму.
При будь-яких множинних травмах має передбачатися і виключатися пошкодження мозку.
Основні принципи проведення точкового масажу від головного болю наведені тут.
Симптоми струсу мозку у дорослих
Ознаками струсу головного мозку є загальні симптоми, які свідчать про виникаючі порушення в умовах роботи мозку.
- головний біль різної інтенсивності;
- запаморочення (відчуття обертання навколишніх хворого предметів);
- нудота;
- Загальна слабкість;
- пригнічений емоційний стан.
Втрата свідомості раніше вважалася необхідним критерієм для віднесення травми до числа черепно-мозкових ушкоджень.
В даний час менше 20% дослідників вважають втрату свідомості обов'язковою умовою факту пошкодження мозку. Особливо це відноситься до легкого ступеня пошкоджень - струсу.
Відсутність епізоду втрати свідомості при травмі не може бути перешкодою для винесення діагнозу, якщо виявляються інші характерні симптоми.
Особливістю саме струсу мозку є те, що зміни в нейронах виникають в мікроструктурах закінчень цих нервових клітин. Причому зміни відбуваються на рівні швидкості протікання біохімічних реакцій і призводять до порушення і спотворення процесів передачі нервових сигналів.
Приблизно у третини потерпілих, відбувається компенсація пошкоджень і відновлюється нормальна діяльність мозку протягом місяця після травми. У решти, процес відновлення триває у вигляді безперервного наближення до оптимального стану і може затягуватися на десятиліття. У деяких випадках накопичуються зміни в роботі мозку можуть проявитися після закінчення 15-20 років після струсу.
Проявляється це в зниженні швидкості розумових процесів і виявляється зазвичай тільки після проведення спеціальних перевірочних тестів.
Пізнавальна здатність визначається можливістю зосередження уваги, швидкістю освоєння інформації, ефективністю сприйняття інформації одночасно від різних джерел.
У повсякденному житті наслідки перенесеного струсу головного мозку у вигляді погіршення пізнавальних здібностей проявляються, наприклад, в успішності учня, несподіваних помилки досвідченого водія, уповільнення швидкості роботи фахівця.
У гострому періоді травми порушення інтелектуальної сфери, за даними проведених досліджень, були виявлені у переважної більшості потерпілих. Надалі ці порушення можуть компенсуватися, однак у деякого числа хворих у віддалені терміни (через 15-20 років) можливий розвиток помітних проявів у вигляді зниження пам'яті, емоційних порушень, розлади сну, депресивних станів.
При струсі головного мозку симптоми можуть проявитися у вигляді пізнавальних і емоційних розладів через тривалий час після перенесеної травми.
За загальноприйнятою зараз узгодженим думку фахівців, струс головного мозку є патологією, лікування якої може здійснюватися переважно в амбулаторному режимі. Тобто хворий повинен отримувати необхідну терапію, перебуваючи в домашніх умовах, а не в лікувальному стаціонарі.
При цьому необхідно дотримуватися обов'язкові правила:
- до призначення режиму лікування обов'язковий ретельний неврологічний огляд;
- для виключення можливих непомічених вогнищевих пошкоджень необхідно проведення томографії мозку;
- оцінка неврологічного стану хворого повинна проводитися з урахуванням його віку, загального стану і можливостей самообслуговування.
Як медикаментозного лікування застосовуються знеболюючі засоби, протизапальні, заспокійливі і вітамінні препарати. В останні десятиліття широко застосовуються ліки з груп натрапив і антиоксидантів (поліпшують кровопостачання тканин мозку і засвоєння ними кисню).
Тривалість курсу лікування при струсі не перевищує одного місяця. Традиційно вважалося, що більшість хворих з такою легкою травмою, - одужують навіть без спеціального лікування в період від одного тижня до місяця (за умови щадного режиму і відсутності фізичних і емоційних навантажень).
Проте проведені численні дослідження достовірно доводять, що і через місяць, і через три місяці після струсу, у половини хворих зберігаються різні порушення інтелектуальної діяльності мозку, здатні існувати протягом багатьох років.
Проблема вичерпного лікування струсу головного мозку поки не знайшла свого остаточного рішення і залишається актуальною.