Шов після кесарева перетину

Шрам після кесаревого розтину - це сумна для жінок перспектива, проте, якщо вже чекає операція, цього не уникнути. Ні «лазером», ні іншими способами його не вивести, така операція завжди супроводжується розтином передньої черевної стінки і рубцем на шкірі. Якщо буде вже повторна операція, втрачати вже нічого, шов після другого кесарева завжди проходить по старому рубцю і інших шрамів у вас не додасться.

Які бувають шви?

Операція з "королівським розрізом" передбачає розсічення всіх верств передньої черевної стінки матері, і шкіри, і підшкірної жирової клітковини, м'язів, і розсічення стінки матки. При цьому розріз повинен бути досить великим для того, що б благополучно і без травм витягти дитину.

Існує багато способів проводити операційне втручання, проте в цілому принципові відмінності є лише в відношенні проникнення або НЕ проникнення в черевну порожнину матері.

Класичне корпоральное кесарів розтин, в даний час, виконується лише в рідкісних випадках, коли пологи повинні завершитися швидко, наприклад, при кровотечі у матері, гострої гіпоксії плода або при передчасних пологах. При цьому, розріз проходить по передній черевній стінці вертикально, від пупка до лобка, виконується так звана ніжнесредінная лапаротомія. Потім оперує хірург проникає в черевну порожнину і розкриває стінку матки поздовжнім розрізом.

Вертикальний шов після кесаревого не відрізняється красою, добре помітний, він схильний ставати товстим і гіпертрофованим.

Шрам після кесаревого розтину, фото

У більшості ж випадків перевага віддається лапаротомії по Пфанненштилю.

Це поперечний дугоподібний розріз на передній черевній стінці в області складки шкіри над лобком. Лікар розсікає шкіру, і проникає до матки, не розкриваючи черевну порожнину. Розріз, здійснений таким способом, знаходиться в її нижньому сегменті, і теж має поперечний напрям.

Завдяки поперечному ходу розрізу і тому, що він проходить всередині шкірної природної складки, рубець не відчуває напруги і в подальшому може стати зовсім непомітним. Косметичний шов після кесаревого використовується саме при цьому варіанті операції, при вертикальному доступі зазвичай доводиться накладати вузлові шви, тому що необхідна висока міцність з'єднання тканин.

Шов після кесарева, фото

Внутрішній розріз, той, який накладається на стінку матки, має безліч модифікацій і варіантів, є навіть апаратні методики накладення лігатур, головна мета домогтися гарних умов для загоєння стінки матки і при цьому зменшити крововтрату.

Відомо, що максимально хороше, міцне стан цей рубець має через 2 роки після операції, і саме в цей час оптимально наступ повторної вагітності. УЗД шва після кесарева дозволяє дізнатися про його стан ще до настання повторного зачаття, вагітність після кесарева краще планувати.

Як довго заживає шов після кесаревого?

Ось і відбулася операція, ваш малюк народився ...

Скільки заживає шов після кесаревого?

У перші дві доби готуйтеся до досить сильною післяопераційного болю, вам будуть допомагати, вводячи знеболюючі ліки. Повної жінці може здорово допомогти справлятися з болем післяродовий бандаж, хоч в якійсь мірі обездвиживают рану при рухах.

Як би не було боляче, вже через добу вам запропонують піднятися і почати активно рухатися. Це важливо, допомагає впоратися з парезом кишечника, він ледачий після операції і не хоче працювати. Та й в цілому, чим швидше ви встанете, тим швидше будете приходити до тями після операції, а це так важливо, вас чекає ваш малюк, який весь цей час знаходиться під опікою чужих людей ...

Чому болить шов після кесаревого розтину?

Рана залишається не тільки на шкірі, розсікаються підшкірна клітковина, м'язи, і звичайно, пошкодження дуже великі. Болі будуть зберігатися довго, перші дні сильні нестерпно без медикаментозної підтримки, у міру загоєння вони будуть вщухати, і до 10-14 дня майже не будуть уже турбувати. Але ще довго ви будете відчувати свербіж в області рубця, може бути порушення чутливості з онімінням внизу живота після операції з поперечним розрізом. Потім все це пройде.

Коли знімають шви після кесарева?

Рана може бути ушита вузловими окремими рядками, а може бути внутрішньошкірний косметичний шов. При поперечному розрізі, шви найчастіше знімають вже на 7 добу, якщо у вас був вертикальний розріз, їх можуть зняти на 10 добу. Однак це ще не означає повного загоєння.

Вас випишуть додому, але на причинному місці все ще залишатимуться сухі скоринки.

Обробка шва після кесаревого розтину в пологовому будинку проводиться медперсоналом. Перев'язки будуть робити кожен день або через день. Що б уникнути знайомства з клеолом і лейкопластиром, можна заздалегідь купити спеціальні клеяться пов'язки на рану, вони дуже зручні для пацієнта. Але може бути це і не знадобиться, якщо пологовий будинок добре забезпечений, це одна з дрібниць, які варто обговорити з лікарем до операції.

Після зняття швів вам скажуть, ніж обробляти живіт вдома, якщо все добре, прийняти душ можна буде вже через добу, а рану буде досить мазати просто зеленкою, поки не відпадуть вся скоринка.

Якщо ж післяопераційний період протікає з ускладненнями, ніж мазати шов після кесаревого вам скаже лікар.

З якими ускладненнями ви можете зіткнутися?

Ранні ранові ускладнення трапляються поки ви ще перебуваєте в пологовому будинку.

Кровотечі і гематоми

У перші три доби є небезпека кровотечі з рани. Ви можете помітити, що пов'язка промокла кров'ю, про це негайно необхідно повідомити медперсоналу. Зазвичай кровит шов після кесаревого в разі, якщо виявився недостатньо ретельно гемостаз судин шкіри і підшкірної клітковини, це загрожує також формуванням підшкірної гематоми з подальшим нагноєнням, тому заходи повинні бути прийняті відразу, як тільки подібне буде виявлено.

Розбіжність шва після кесарева

Розбіжність можливо після зняття лігатури, на 7-10 добу після операції. Перші 2 дні небезпечні цим ускладненням, тому вам потрібно дуже берегтися, уникаючи навантаження на рубець. Іноді трапляється, що жінка встигає виписатися додому, до того як це відбувається, якщо шви були зняті в день виписки. Якщо у вас розійшовся шов після кесаревого навіть на невеликій ділянці, вам потрібно негайно звернутися до лікаря, не лікуєте це самостійно. Зазвичай довго не заживає шов після операційного втручання внаслідок наявності тут мляво поточної інфекції, а значить, вам потрібно серйозне лікування.

Нагноєння швів після кесаревого розтину

Для профілактики цього ускладнення зазвичай призначається антибактеріальна терапія після операції, але все ж таке може трапитися. Зазвичай це буває на 3-7 добу після операції. Запалення шва після кесарева помітять під час перев'язок, а ви можете відчути, що він став хворіти сильніше, хоча болю здавалося, вже вщухали. Якщо загноїлося шов після кесаревого, призначається або змінюється, якщо був призначений, антибіотик, проводяться перев'язки з антибактеріальними мазями. Якщо нагноєння супроводжується високою температурою, погіршенням загального стану, вас можуть з пологового будинку перевести на доліковування в гінекологічне відділення.

Гній же проявляється спочатку набряком і почервонінням, хворобливістю, лікар зауважує на перев'язці, що він опух, шкіра навколо напружена. Якщо не лікувати його відразу правильно, запалення зміниться нагноєнням, що потребують передчасного зняття шкірних лігатур і лікування рани по принципам гнійної хірургії. Тоді заживати він буде дуже довго, і якщо вас навіть все ж випишуть додому, а не в лікарню, доведеться ходити на перев'язки.

Пізні ускладнення бувають через місяці, і навіть роки після операції.

Лігатурні свищі належать до найбільш частих ускладнень, вони виникають внаслідок того, що організм починає відторгати мед. матеріал. Коли роблять кесарів розтин, використовують різні нитки, деякі з них не розсмоктуються близько року, і на них організм іноді бурхливо реагує.

Найчастіше лігатурні свищі починають формуватися в терміни від місяця до півроку після втручання, але буває, що характерна шишка на шві після кесарева з'являється і через рік, і навіть більше після операції. Зазвичай запалення шва через лігатури розвивається досить повільно, потрібно кілька тижнів, припухлість на шві стає все більше, стає болючою, червоніє, а потім проривається гній. Усередині ранки при уважному огляді можна навіть побачити винуватицю неприємностей - лігатуру.

Така рана гноїться місяцями, свищ на шві то закривається, то тече знову, і це буде тривати до тих пір, поки лигатура потрібно стерти. Немає сенсу чимось мазати його або намагатися лікувати самої, потрібно звернутися до лікаря для видалення нитки.

Грижі в області шва бувають тільки якщо був вертикальний розріз, тому що при розтині передньої черевної стінки доступом по Пфанненштилю або Джоел-Кохен поперечний рубчик не відчуває особливого навантаження. Грижі трапляються рідко, причому може пройти дуже багато років після операції.

Келоїдних рубець це значне ущільнення шва після кесарева, він стає товстим і некрасивим. Це проблема скоріше косметична, ніж реально загрозлива здоров'ю. Таке практично не буває при поперечних розрізах, при поздовжньому розрізі зустрічається досить часто.

Як прибрати шов після кесаревого?

На допомогу прийде пластична хірургія, від лазерної шліфовки рубця до його видалення, методи позбавлення підбираються індивідуально в кожному конкретному випадку.

Читайте також

Говорити про те, що після першої операції завжди доведеться народжувати таким шляхом невірно, так як кожен випадок розглядається в індивідуальному порядку. Так, якщо у матусі відсутні абсолютні показання до кесаревого розтину # 40; якщо вони є, то будь-які за рахунком пологи проходитимуть природним шляхом не зможуть, тільки операція! # 41 ;, єдиною причиною для його проведення може стати стан рубця на матці.

Перший раз операцію, як правило, проводять на терміні 39-40 тижнів. Друга зазвичай призначається на цей же проміжок # 40; може бути проведена і на 38-му тижні # 41 ;, хоча щораз враховуються індивідуальні показники. Так на якому терміні проводити кесарів розтин, визначає фахівець, після того, як проаналізує стан матері та плоду.